油调散治疗蜂窝织炎疗效观察

李浩，李上云，刘岩，李铁男，刘晓明

（1.沈阳市第七人民医院，沈阳110003；2.大连医科大学附属第一医院，大连116011）

蜂窝织炎临床中较多见，抗生素治疗疗效肯定，但往往由于患者累及皮肤组织较深，遂单纯系统应用抗生素治疗不但疗程较长，疗效可能不佳。必要时还需外科切开引流，患者较为痛苦。本院对96 例皮肤蜂窝织炎患者分别采用外敷油调散或0.2%乳酸依沙吖啶溶液联合/单纯静脉滴注头孢呋辛钠治疗本病的疗效进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 96 例患者均来自我院2010 年1月—2014 年11 月皮肤科门诊或病房蜂窝织炎患者，发病部位均为四肢，男50 例，女46 例。将患者随机分为3 组，组间患者的年龄、性别、发病部位、病情严重程度等影响因素相仿，A、B 组患者为30 例，C 组患者为36 例。A 组：单纯系统应用头孢呋辛钠静脉滴注；B 组：适量0.2%乳酸依沙吖啶溶液浸泡后的无菌纱布（8 层）外敷，联合应用静脉滴注头孢呋辛钠；C 组：适量油调散外敷，联合应用静脉滴注头孢呋辛钠。

1.2 治疗方法 A 组：应用头孢呋辛钠1.5 g/次，2次/d 静脉滴注，7～14 d 为1 个疗程。B 组：头孢呋辛钠用法同A 组，同时外敷适量0.2%乳酸依沙吖啶溶液浸泡后的无菌纱布（8 层），20 min/次，2 次/d，7～14 d 为1 个疗程；C 组：头孢呋辛钠用法同A 组，同时将适量油调散均匀涂至皮疹处，厚度约为2～3 mm，再予无菌纱布覆盖，每次20～24 h，1 次/d，7～14 d 为1 个疗程。油调散配制：黄柏、煅石膏分别研磨成粉末状，分别取等量粉末应用食用香油混合均匀成糊状。于治疗后7、14 d 观察皮疹愈合情况。

1.3 疗效判定标准 痊愈：皮损全部或基本消退，仅余色沉或淡红色斑片，皮温正常，无疼痛；好转：红色斑块色转淡，结节基底浸润明显缓解或消退，皮温明显降低或正常，压之无明显疼痛，皮疹面积减小>30%；未愈：皮损色艳或无明显转淡，皮疹基底浸润明显，皮温高，伴压痛，皮疹面积减小<30%。有效率为治愈加好转例数的百分比。

1.4 统计学分析 统计学分析组间比较采用χ2检验、Fisher 精确概率法，数据分析采用SPSS 19.0 统计分析软件，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后7 d A 组的有效率为56.67%，B 组的有效率为60%，C 组的有效率为86.11%。C 组有效率均高于A 组和B 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。3 组治疗后7 d 有效率比较见表1。

表l 不同治疗方法治疗7 d 后有效率比较 例

2.2 治疗后14 d 3 组有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。不同治疗方法治疗后14 d 有效率比较见表2。

2.3 不良反应 96 例患者治疗过程中均未见不良反应及并发症。

表2 不同治疗方案治疗14 d 后有效率比较 例

3 讨论

蜂窝织炎中医称为“痈”，认为本病多因感受风火湿毒，蕴于肌腠，阻隔经络，凝滞气血而成，或由局部疮疖等毒邪扩散而继发。治疗应以疏风清热，解毒散结，清利湿热为主。西医认为本病为一种广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症，致病菌多为溶血性链球菌，有时为金黄色葡萄球菌等。其特点是病变为弥漫性浸润性红肿，扩散迅速，境界不清。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，或经淋巴管、血液传播而发生[1]。治疗多以口服、静滴、外用抗生素为主。但由于部分患者病情较重，皮疹浸润较明显，单纯西医治疗效果可能不佳，遂需延长抗生素疗程。然而，抗生素长时间的应用，易增加不良反应的发生，如过敏、肝肾损害、增大双重感染率、产生多重耐药菌等[2]。且部分患者单纯抗生素抗炎治疗后，皮疹面积虽有减小，但易留有疼痛性结节，需外科切开引流，患者较为痛苦。本文通过临床实践及统计学分析，显示油调散外用，相比单纯系统应用抗生素或联合外用抗菌药物（0.2%乳酸依沙吖啶溶液）治疗，疗效更佳。

油调散（院内制剂，商品名：清疮散）组成：黄柏、煅石膏、食用香油。功效：清热解毒，消肿止痛，敛疮生肌。其中，黄柏性寒、味苦，归肾、膀胱、大肠经，具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮功效；煅石膏性味甘、辛、涩、寒，归肺、胃经，有清热、收湿、生肌、敛疮、止血之功效[3]；香油亦具解毒、生肌功效。现代研究表明，黄柏含小檗碱、黄柏碱等成分，对葡萄球菌抑制作用最强，对痢疾杆菌、白喉杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和链球菌也有较强的杀菌作用；煅石膏外用能收敛黏膜，减少分泌，降低血管通透性而起消炎作用。此方剂可用于皮肤软组织感染的外用辅助治疗。另外，我院在临床工作中发现，如患者皮疹面积较小，结节浸润不明显或有抗生素禁忌证的患者，可单纯使用油调散外敷，不予系统应用抗生素治疗，亦可取得较满意的疗效。在治疗后期，如患者皮疹局部留有疼痛性结节，应用油调散外敷解毒散结，促结节消退，部分患者可免除外科切开引流。

本文通过3 组患者的比较分析，联合油调散治疗的C 组，起效快，疗效佳。治疗7 日，C 组有效率86.11%，A 组、B 组分别为56.67%、60.00%，C 组明显高于A、B 治疗组，提示联合油调散外敷，可缩短抗生素的使用疗程，减少了长期应用抗生素不良反应发生的临床风险。油调散配制简单，经济负担小，疗效理想。且在临床应用中，未发现不良反应，值得进一步推广使用。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2010:451.

[2] 卢军.抗菌药物滥用的现状及解决对策[J].中国实用医药,2013,8（23）:276.

[3] 高学敏.中药学[M].北京：中国医药科技出版社,1990:64,77.