全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用

张爱华

全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用

张爱华

目的探讨全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用效果。方法50例行开颅肿瘤切除术的脑肿瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 各25例。给予对照组患者常规护理模式护理, 给予观察组患者全程优质护理模式护理。护理后, 比较两组患者的护理服务满意度和心理评分。结果护理后,观察组和对照组的护理服务满意度分别为96.0%(24/25)和72.0%(18/25), 两组比较, 观察组患者的护理服务满意度明显高于对照组, 但SAS、SDS评分均则明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在临床围手术期, 给予脑肿瘤患者全程优质护理模式护理, 能够显著地提高患者的护理服务满意度, 改善患者术后心理状况, 值得在临床上大力推广应用。

全程优质护理；脑肿瘤；开颅肿瘤切除术；围手术期；应用

脑肿瘤是临床上常见的神经外科疾病, 其发病人群很广泛, 但常见于20～50岁的人群[1]。该病极大地危害到患者的身体健康, 严重时还会危及患者的生命安全, 严重影响了患者的生活和生存质量。目前, 治疗脑肿瘤的主要方法是行开颅肿瘤切除术。据相关文献资料研究结果表明, 在临床围手术期, 针对性地给予脑肿瘤患者护理至关重要。全程优质护理模式是一种全新的护理观念和模式, 现已被广大医护人员所接受[2]。本文旨在探讨全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用效果, 选取50例于本院行脑肿瘤手术的患者作为本次研究的对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012～2014年于本院行开颅肿瘤切除术的脑肿瘤患者共50例, 将患者按照入院编号, 随机分为观察组和对照组, 各25例。其中, 男28例, 女22例；年龄25～75岁, 平均年龄(34.7±10.4)岁；病程2～8年, 平均病程(3.4±2.7)年；文化程度:初中以下7例, 初中14例, 高中26例,大专以上3例。所有入选患者均已通过病理确诊为脑肿瘤,且均行开颅肿瘤切除术治疗。两组患者性别、年龄、病程以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理模式护理。

1.2.2 观察组 给予全程优质护理模式护理。其具体护理措施如下。①术前护理：给予患者健康教育指导, 耐心且详细地向患者及其家属讲解与之相关的知识, 并提供必要的护理与医疗指导；加强心理护理, 患者入院后应一对一对患者进行心理护理, 采用问卷调查的方式对患者的心理状态做出初步评估, 并针对性地给予患者情感支持和心理疏导。②术中护理：护理人员应熟悉脑肿瘤手术的全过程, 以及应对意外情况的紧急处理步骤；指导患者摆好体位, 并建立静脉通路；对手术器械随时进行清洗和清点。③术后护理：给予患者体位护理；随时保持患者呼吸通道的顺畅；密切观察患者的生命体征；根据患者的实际情况, 给予患者各项生活护理,如尿道口护理以及口腔护理等；保持环境的安静、清洁。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 护理服务满意度 采用护理满意度评分量表评定患者满意度。评分结果采用百分制划分等级：①满意：＞90分；②一般：80～90分；③不满意：＜80分。

1.3.2 心理评价指标 ①焦虑自评量表(SAS评分)：＜50分焦虑越严重；＞50分焦虑越轻或不存在；②抑郁自评量表(SDS评分)：＞53分抑郁严重；＜53分抑郁越轻或不存在。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后观察组和对照组的护理服务满意度分别为96.0%(24/25)和72.0%(18/25), 观察组的护理服务满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后护理服务满意度比较[n(%)]

2.2 护理前两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前、后SAS、SDS评分比较(±s, 分)

表2 两组患者护理前、后SAS、SDS评分比较(±s, 分)

注：护理前两组比较, P＞0.05；护理后两组比较, P＜0.05

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 25 57.49±6.09 45.06±9.54 62.89±9.09 45.28±8.72对照组 25 58.09±5.87 53.67±8.69 62.91±8.89 53.61±7.89 t 0.35 3.33 0.007 3.54 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑肿瘤又被称之为“颅内肿瘤”、“脑瘤”, 是最为常见的神经外科疾病。该病大致分为两类, 即原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤[3]。其中, 起源于颅内各组织的原发性脑肿瘤的发生率远远高于继发性脑肿瘤。继发性脑肿瘤是由身体其他部位的恶性肿瘤转移或者是邻近组织肿瘤的侵入所致。脑肿瘤的发病年龄较为广泛, 基本上在任何年龄段均可发生, 但最常见于中青年人群。同时, 男性发生率要稍高于女性。目前, 脑肿瘤的致病因素并不明确, 但可能致病的因素主要有四个, 即癌基因与遗传因素、物理因素、化学因素以及致瘤病毒。在临床上, 脑肿瘤主要表现为三个方面, 即颅内压增高, 如呕吐、视盘水肿以及头痛；起病方式较为缓慢, 病程从1～2个月到数年不等；局灶性症状, 常见的有感觉功能或运动功能障碍, 如肢体抽搐、嗅觉障碍、肢体乏力、发育异常、肢体麻木以及语言障碍等。脑肿瘤对患者的身体健康造成极大的危害, 若不及时治疗, 随着病情的进一步加重, 会严重影响患者的生活质量；严重时还会危及患者生命, 大大降低了患者的生存质量。目前, 行开颅肿瘤切除术是治疗此病的主要方法。但是由于大部分患者缺乏对此项手术的认识, 在术前易产生焦虑、恐惧等不良情绪, 严重影响了手术的效果。加之, 据以往相关文献资料研究结果表明, 在围手术期针对性地给予脑肿瘤患者护理, 能够有效的消除或缓解患者的术前、术后不良情绪, 提高了手术效果[4]。因此, 如何提高脑肿瘤患者在围手术期的护理效果已成为当前亟需解决的重要问题之一。

全程优质护理是一种现代医学模式, 体现了护理专科的特色和人文关怀精神。同时, 全程优质护理模式是生理—心理—社会医学模式的具体表现[5]。近年来, 全程优质护理模式已成为医院改革的重要内容。这种护理模式变被动为主动, 大大提高了患者的依从性；使医护和患者融为一体, 大大减少了医疗纠纷。同时, 全程优质护理模式还有助于医护人员学习积极性的提高, 从而有利于全体医护人员整体素质的提高, 进而促进了护理质量的提高。因此, 对全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用效果进行探讨, 有着重要的意义。

本文研究结果表明：通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知, 护理后, 观察组患者的护理服务满意度高达96.0%(24/25), 而对照组患者则为72.0%(18/25)；观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 脑肿瘤患者在围手术期采取全程优质护理模式护理, 能够显著提高患者的护理服务满意度。同时, 这也明显改善了患者术后的心理状况, 提高了患者的生活质量和生存质量, 这与以往的研究结果相符合, 值得在临床上大力推广应用。

[1]黄欢, 程坤, 王荧, 等.心理护理对颅脑肿瘤围手术期患者心理状态影响的研究.贵阳中医学院学报,2013,35(6):266-267.

[2]王文杰.脑肿瘤患者围手术期护理体会.中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1442-1443.

[3]李荣, 周丽明, 李妍, 等.清醒状态下功能区脑肿瘤开颅切除术患者的围手术期心理护理.中国实用护理杂志,2011,27(14):1-4.

[4]赵红梅.颅内肿瘤患者围手术期的护理与观察.中国医学创新,2011,8(29):77-78.

[5]陈美.全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用.中外健康文摘,2012,9(26):294.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.141

2015-01-28]

430000 武汉市第三医院神经外科