氟喹诺酮类药物不良反应的临床分析

宋伟杰

氟喹诺酮类药物不良反应的临床分析

宋伟杰

目的分析氟喹诺酮类药物在临床应用时的常见不良反应及其发生规律, 总结合理正确运用此类药物的原则, 为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析应用氟喹诺酮类药物后出现不良反应的患者120例的临床资料, 分析总结出现不良反应的原因及规律, 总结正确运用此药的原则。结果60岁以上患者出现氟喹诺酮类药物不良反应的发生率高于60岁以下患者, 年龄越大, 不良反应发生率越高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。氟喹诺酮类药物的不良反应主要累及消化系统和神经系统, 左氧氟沙星和诺氟沙星引起的不良反应最多。结论临床使用氟喹诺酮类药物时, 要掌握此药适应证, 选择适宜的给药方式及剂量, 提高合理用药水平, 保证用药安全, 降低不良反应发生率。

氟喹诺酮类药物；不良反应；合理用药

氟喹诺酮类药物是临床常见的化学合成广谱抗菌药, 临床常见的有左氧氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。此类药物生物利用度较高、血浆半衰期较长、组织分布较广泛, 因此被广泛应用于临床, 主要治疗呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤软组织等感染, 效果显著。但由于其广泛应用, 药物所产生的不良反应发生率也较高,不良反应的发生, 与药物的不合理应用有关。为了降低药物不良反应的发生率, 现将本院2011年1月～2014年6月本院收治的应用氟喹诺酮类药物后出现不良反应的120例患者的临床资料进行回顾性分析, 总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月～2014年6月本院收治的应用氟喹诺酮类药物后出现不良反应的患者120例, 其中男74例, 女46例, 年龄18～77岁, 平均年龄(47.5±10.2)岁；原发病为呼吸道感染者63例, 泌尿系统感染者27例, 消化系统感染者18例, 妇科感染者8例, 皮肤软组织感染者4例。

1.2 方法 采用回顾性调查分析法, 根据卫生部(现卫计委)药物不良反应筛选标准[1]进行筛选, 将患者性别、年龄、原发病名称、引起不良反应的药物、不良反应发生的时间与症状表现进行记录总结。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 进行t检验；计数资料以率(%)表示, 进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 引起不良反应的药物 左氧氟沙星53例(44.17%)、诺氟沙星44例(36.67%)、环丙沙星13例(10.83%)、加替沙星7例(5.83%)、氧氟沙星3例(2.50%)。左氧氟沙星和诺氟沙星是引起不良反应最多的药物, 共占80.83%。

2.2 不良反应涉及器官及其症状 消化系统44例(36.67%),临床表现：恶心、呕吐、腹泻、便秘；神经系统28例(23.33%),临床表现：头痛、晕眩、焦虑、烦躁；皮肤系统23例(19.17%),临床表现：局部红肿、灼热感、干燥、瘙痒；心血管系统16例(13.33%), 临床表现：胸闷、心悸、心慌、心律失常、血压升高；泌尿系统9例(7.50%), 临床表现：血尿、蛋白尿、结晶尿。

2.3 给药途径 口服给药致不良反应44例(36.67%), 静脉给药致不良反应76例(63.33%)。

2.4 不良反应的年龄分布60岁以上患者出现氟喹诺酮类药物不良反应的发生率显著高于60岁以下患者, 年龄越大,不良反应发生率越高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同年龄段出现氟喹诺酮类药物不良反应情况 (n, %)

3 讨论

氟喹诺酮类药物的临床使用非常广泛, 同时使用此药引起的不良反应也需引起足够重视。需严格掌握该类药物的用药指征, 严格按照其适应证, 并选择合理的药物剂量及给药方法, 静脉给药滴速不宜过快, 疗程不宜过长。

60岁以上老年患者出现氟喹诺酮类药物不良反应的发生率较高, 是由于老年患者各重要器官功能降低, 体质下降,免疫功能低下, 并常患有多种基础疾病及合并用药等, 造成药物在体内的吸收、代谢及排泄功能均受影响, 对药物的敏感性增强, 耐受力减弱所引起。因此, 老年患者用药需谨慎,密切监测不良反应的发生。

用药前需详细询问患者病史, 尤其有过敏史或高敏体质患者以及年龄较高的患者需慎用此类药物, 因为该类药物有40%～60%以尿液形式排出体外, 老年人的肾血流量少, 仅为青壮年的40%～50%[2], 对药物的排泄相应减少, 会造成体内药物浓度增高, 可适当减少药物剂量或更换其他抗感染药物。此类药物可影响软骨发育, 孕妇、儿童应禁用。对于不良反应的监测需贯穿整个治疗过程, 以便及时发现不良反应, 及早做到调整药量或换药, 避免不良反应加重。

据相关文献[3]报道诺氟沙星可产生消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、过敏反应等不良反应, 建议采用2次/d进行给药, 且宜空腹开水送服。左氧氟沙星不良反应的发生与患者的用药剂量、年龄、给药方式有关, 长期大剂量应用会导致肝脏受损, 此外, 左氧氟沙星可以通过血脑屏障进入脑组织, 对神经系统造成损伤。因此临床给药应采取口服途径,避免静脉滴注给药, 对于合并其他中枢神经系统疾病的患者,要避免应用此类药物[4]。

综上所述, 临床使用氟喹诺酮类药物时, 要掌握此药适应证, 根据患者的实际情况, 选择合理的给药方式及剂量,提高合理用药水平, 保证用药安全, 降低不良反应发生率。

[1]刘文慧.氟喹诺酮类药物的临床用药原则和相关不良反应探讨. 中国医药导刊,2012(10):1791-1792.

[2]刘珊珊, 肖特.氟喹诺酮类药物不良反应回顾性分析.河北医药,2013,35(2):290-292.

[3]徐红冰, 谭吉良, 李晓宇, 等.191例氟喹诺酮类药物不良反应分析.上海医药,2012,33(3):36-38.

[4]王树诚, 王艳春, 曲惠青, 等.氟喹诺酮类药物不良反应分析.中国现代医药杂志,2012,14(6):37-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.105

2015-02-12]

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