射频治疗耳鼻咽喉科疾病的临床观察

熊雪冬 刘安凤 秦敏

射频治疗耳鼻咽喉科疾病的临床观察

熊雪冬 刘安凤 秦敏

目的观察射频治疗耳鼻咽喉科疾病的临床疗效。方法136例五官科患者, 采用五官科射频治疗仪治疗9种常见疾病, 观察临床疗效。结果 本组临床治愈率达61.0%, 总有效率达89.7%, 总体疗效满意。结论射频治疗耳鼻咽喉科疾病简便、无痛、无创、速效, 值得临床推广应用。

耳鼻咽喉科疾病；射频治疗

射频(radio frequency, RF)是利用低频电磁波对人体组织的热效应进行治疗的一项高新技术, 通过射频电磁波作用于组织细胞, 产生强烈的分子运动形成特殊的内生热效应, 仅用60～80℃使组织蛋白凝固, 血栓形成、血管闭塞、病变萎缩、消失或坏死脱落从而达到治疗目的。凝固时组织表面仅形成白环或白圈, 不损伤周围组织, 因此它克服了激光、电烧灼或冷冻术在狭小的鼻、咽腔中对周围健康组织有损害作用的缺点[1,2]。作者将该项技术应用于耳鼻咽喉科疾病治疗,取得较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组136例患者, 其中男82例, 女54例；年龄8～66岁, 平均年龄38岁；职业为公务员16例, 教师24例,工人8例, 农民42例, 学生30例, 自由职业16例。病例选择：鼻衄41例(不包括血液病), 其中鼻中隔血管瘤28例, 立特氏区毛细血管扩张出血13例；颗粒性咽炎52例, 均见咽后壁淋巴滤泡增生, 咽反射敏感, 有咽异物感；慢性肥厚性鼻炎30例, 患者均有鼻塞, 收敛反应不敏感, 其中4例伴有慢性化脓性鼻窦炎；过敏性鼻炎8例, 下鼻甲黏膜苍白肿胀,其中3例伴有中鼻甲息肉样变；鼻息肉3例,1例为鼻息肉术后残余小息肉, 另2例为较小带蒂中鼻道息肉；舌扁桃体肥大6例, 患者均有明显咽部异物感, 舌根部且有许多增殖淋巴组织隆起；中耳息肉1例；外耳道乳头状瘤3例；会厌囊肿2例。

1.2 仪器与方法 采用华南牌SHP-1型五官科射频治疗仪；将射频治疗仪功率档次调至2～4档；治疗时间为2～4 s；置生理盐水负极于手术侧面颊部或颈部。按病变部位、范围大小, 可作4～8点, 各点不应重叠, 使局部变色或出现白环、白斑为止。治疗时将射频头接触病变的隆起部位, 同一部位勿即刻重复治疗, 但可在1周后复查时视情形重复治疗1次,直至痊愈。鼻腔、咽后壁、舌根部淋巴滤泡、中耳息肉、会厌囊肿均用1%地卡因表面麻醉。射频治疗后随诊时间：3 d后复诊, 若无假膜生长可重复治疗, 术后7～10 d检查局部假膜脱落否, 术后1个月随访是否痊愈。

1.3 疗效评定标准[3]痊愈：症状消失, 局部肿物或病变消失。显效：症状明显改善, 局部肿物或病变基本消失。进步：症状轻微改善, 局部肿物或病变轻微缩小或好转。无效：症状无改善, 局部肿物或病变无变化。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

2 结果

本组病例治愈率达61.0%, 而总有效率达89.7%。舌扁桃体炎治疗效果稍差, 可能有其它合并症, 或许与探头大小有关。总的治疗结果是满意的。颗粒性咽炎治疗无效者5例,可能与咽侧壁肥大等相关。见表1。

表1 136例患者治疗结果(n)

3 讨论

国内外应用射频技术治疗心脏、神经科、前列腺、肛肠疾病已有显著疗效。本院引进该项技术治疗五官科9种常见疾病136例, 经初步临床观察表明疗效甚佳。射频治疗原理[4]：其通过低频电磁波(100～300 kHz, 波长0.3 km)作用于组织细胞, 产生强烈的分子运动, 形成特殊的内生效应。用较低温度(60～80℃), 使组织蛋白凝固(即变性, 又称无菌性炎症)、萎缩, 从而达到治疗疾病的目的。生物组织经射频治疗后,一般出现4期变化, 包括：①治疗后1～3 d为局部循环失调期。呈组织水肿反应, 表面出现假膜。②治疗后5～10 d为组织细胞变性坏死期。组织上皮变性坏死、萎缩。③治疗后15～30 d,为再生、修复、愈合期。黏膜上皮再生平复。④治疗后1个月以上为组织机化萎缩期。根据以上4期而定复诊日期和是否重复治疗。治疗时各点勿重叠, 防止影响再生修复愈合过程和局部功能(黏膜)。

射频五官科治疗仪与其它治疗仪(冷冻、激光、红外、微波等)对比具有许多优越性——较简便携带, 无烟无味,治疗时间最短(2～4 s), 温和(仅60～80℃), 不会焦化, 治疗头较易消毒, 不粘血, 患者痛苦最小, 不影响劳动力, 康复最快。本组病例总治愈率达61.0%, 总有效率达89.7%。由此可见,射频五官科治疗仪确是五官科大夫和患者的良师益友。选择治疗时间过短及治疗功率档次偏低, 均可影响效果及增加治疗次数, 故以上两项选择应当适宜[5]。对咽峡部及咽侧索肥大病变者均可试用射频治疗。治疗范围应在实践中不断增加。作者认为眼科的沙眼性眼睑结膜滤泡、霰粒肿、慢性泪囊炎(鼻泪管狭窄)者均可探索应用射频治疗。应不断改进和增加各种治疗头(不同角度、不同粗细、不同长度), 以适应五官科病症各种特殊的解剖位置之需要。

综上所述, 射频技术的确是一种简便、无痛、无创、速效的疗法, 更适合于老幼体弱无法耐受其它治疗者, 值得临床推广应用。

[1]张淑华.射频治疗技术在耳鼻咽喉科的应用.河北医学,1997,10(5):56-57.

[2]李秋菊, 陈洪, 陈木香 .射频治疗耳鼻咽喉病280例临床观察.福建医药杂志,1996,18(6):63-64.

[3]韦志武 .射频治疗慢性咽炎51例临床观察.右江民族医学院学报,1999,21(1):95.

[4]胡印月 , 何跃平 .射频治疗耳鼻咽喉疾病的临床分析.海南医学,2003,31(2):88.

[5]吴平, 白忠.射频治疗耳鼻咽喉科疾病疗效观察.中国眼耳鼻喉科杂志,2000,9(5):155-156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.189

2015-01-26]

402289 重庆市江津区第二人民医院(熊雪冬)；重庆市江津区西湖镇卫生院(刘安凤 秦敏 )