社区压疮护理中远程护理会诊的应用效果解析

夏杰 左银花 胡娟

社区压疮护理中远程护理会诊的应用效果解析

夏杰 左银花 胡娟

目的探讨社区压疮护理中远程护理会诊的应用效果。方法84例已形成压疮的患者,随机分为对照组和观察组, 各42例。对照组给予传统护理, 观察组采用现代化的远程护理, 对比两组患者的护理效果。结果经过6个月的护理, 观察组患者压疮治疗总有效率为95.2%, 对照组患者压疮治疗总有效率为81.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度为90.5%明显高于对照组的78.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论远程护理会诊通过利用现代化的网络平台, 能够有效提高临床治愈率, 值得临床上推广使用。

社区；压疮护理；远程护理会诊；应用效果

压疮又称褥疮、压力性溃疡, 是由于局部组织长期受压使血液循环受阻, 发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1], 是昏迷、瘫痪患者中最常见的并发症[2]。如果没有及时有效的治疗, 会导致病程加重, 甚至继发感染、全身衰竭而死。此研究中本社区利用现代化网络平台, 在社区压疮患者中开展远程护理会诊, 取得了良好的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从某社区内选择2013年10月～2014年10月接受研究的已形成压疮的患者84例为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各42例。观察组中, 男20例, 女22 例, 年龄33～82岁, 平均年龄(59.34±16.23)岁；压疮范围3 cm×4 cm～12 cm×14 cm；压疮形成原因：外伤致截瘫11例, 年老体弱引起的综合征4例, 单纯骶尾骨压疮9例,脑卒中致偏瘫13例, 骨折固定引起的压疮5例。对照组中,男19例, 女23 例, 年龄32～82岁, 平均年龄(58.31±11.23)岁；压疮范围3 cm×5 cm～13 cm×14 cm；压疮形成原因：外伤致截瘫12例, 年老体弱引起的综合征3例, 单纯骶尾骨压疮8例, 脑卒中致偏瘫13例, 骨折固定引起的压疮6例。两组患者性别、年龄、患病原因、压疮范围等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予传统护理, 观察组采用现代化的远程护理：首先, 在国内知名网站申请一个邮箱、开设博客、创建QQ群等聊天软件。QQ群内存有压疮基本知识介绍, 可供患者及其家属下载浏览。其次, 通过所创建的交流平台,患者、家属、护理人员进行一对一的远程交流和沟通, 从而做到早评估、早预防。

1.3 疗效评价标准[3]观察两组患者的护理效果及护理满意度。以《中医病症诊断疗效标准》为疗效评价标准。治愈：压疮溃烂处愈合；显效：压疮溃烂处明显缩小, 并有新肉长出；有效：压疮溃烂处有所减小；无效：压疮无好转。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 经过6个月的护理, 观察组患者压疮治疗总有效率为95.2%, 对照组患者压疮治疗总有效率为81.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组对护理非常满意21例, 满意17例, 不满意4例, 护理满意度为90.5%；对照组非常满意12例, 满意21例, 不满意9例, 护理满意度78.6%。观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

长期卧床的患者由于身体局部组织长期受压, 使局部血循环受阻而导致组织缺氧, 从而引起组织损伤和坏死[4]。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损, 产生的溃疡易导致细菌感染, 由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉瘀血, 加之逐渐形成大量肉芽组织, 使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大,于数天内可使其直径达3～6 cm, 穿凿范围可距边缘8～10 cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质, 引起局灶性骨膜炎或骨髓炎[5]。社区中长期卧床的患者由于缺乏专业的医务人员进行持续的健康指导和治疗护理, 很容易发生压疮[6]。据有关统计显示, 我国每年新增的压疮患者中, 绝大多数都是社区骨折、偏瘫等患者。对社区患者开展远程护理会诊能够有效降低压疮患者的发病率[7]。

远程护理会诊是随着远程医疗的发展而产生的, 是远程医疗的重要内容[8]。是在护理实践中通过电话、传真、电子邮件、互联网、视频等电子通讯技术和服务对象进行交流、沟通、管理的护理服务方式[9]。在社区压疮患者中开展远程护理会诊, 通过远程监护, 利用设备对患者的生理信息进行传输、监测, 从而可以确保压疮患者的病情控制在正常范围中, 节约医疗资源、改善患者的生活质量[10]。通过远程培训,护理人员能够对患者及其家属进行远程护理知识的教授, 从而提高患者的自我护理和保健能力。通过远程指导和咨询,能够方便、快捷、有效的解决患者出现的问题, 提高护理效果以及患者的满意度。

本研究中, 在社区压疮患者的护理中利用现代化的网络平台建立了远程会诊护理, 为压疮患者提供系统、正规、全程的护理干预模式。通过远程会诊可以更好的利用现代网络的便捷, 充分发挥医护人员的专业知识, 及时有效的解决压疮患者出现的问题, 既节省了医疗资源, 又能提高社区压疮患者的护理效果。通过本文的研究, 经过6个月的护理, 观察组患者压疮治疗总有效率为95.2%, 对照组患者压疮治疗总有效率为81.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度为90.5%, 明显高于对照组护理满意度78.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在社区压疮患者的护理中开展远程护理会诊,在一定程度上缓解了“看病难, 看病贵”的难题, 能够节省医疗资源, 有效提高临床治愈率以及患者的满意度, 值得临床上推广使用。

[1]张欢利.远程护理会诊在社区压疮护理中的应用评价.吉林医学,2014,35(26):5918-5919.

[2]袁宝芳, 徐旭娟, 陆风英, 等.远程护理会诊在社区压疮护理中的研究.中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编,2011.

[3]张雨晨, 冯先琼.远程护理的应用与研究现状.中国护理管理,2013,13(7):107-110.

[4]陈蝶, 陈兰, 罗小坚.护理会诊与措施干预在压疮质量管理中的应用.河北医学,2011,17(4):517-519.

[5]黄永霞, 沙莎, 王娜.湿性疗法联合路径式护理干预在社区压疮患者中的应用.齐鲁护理杂志,2014,20(9):1-3.

[6]罗运莲, 黄行芝, 刘庆.护理会诊在压疮管理中的应用.护理学杂志,2009,24(20):62-63.

[7]陶腊枝.压疮专业小组对社区压疮护理干预的探讨.实用心脑肺血管病杂志,2009,17(8):722-723.

[8]郭玉梅, 张王莹, 肖玉霞.护理会诊在压疮管理中的应用.卫生职业教育,2013,31(14):150-151.

[9]王永坤, 潘菲, 刘钰, 等.远程护理会诊在雅安地震救援中的应用.临床急诊杂志,2013,14(12):563-564.

[10]黄翠绿.难免压疮及带入压疮患者实施护理会诊管理效果观察. 内科,2011,6(6):607-608.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.173

2015-01-04]

518103 福永人民医院桥头社康服务中心