临床常见病原菌的分布及其耐药性检测分析

李文月

临床常见病原菌的分布及其耐药性检测分析

李文月

了解临床常见病原菌。微生物实验室对7138份标本进行检测。7138份标本中, 分离出2149株病原菌, 阳性率为30.1%。

临床常见病原菌；耐药性检测

1 材料

选取本院2014年1月1日～12月31日微生物实验室共收到的7138份标本, 分离出2149株病原菌, 阳性率为30.1%。本年度的标本总量比上年度增长了45.9%, 检测出的细菌总株数比上年度增长了13.6%。

2 结果

2.1 培养生长的2149株细菌标本主要分布及检出率, 见表1。

表1 培养生长的2149株细菌标本主要分布及检出率(n, %)

2.2 检出的不同部位主要病原体菌群分布情况, 见表2。

2.3 G 阴性杆菌对临床常用药物的耐药情况(耐药率%), 见表3。

2.4 G阳性球菌对临床常用药物的耐药情况(耐药率%), 见表4。

表2 检出不同部位主要病原体菌群分布情况(n, %)

表3 G阴性杆菌对临床常用药物耐药情况(%)

表4 G阳性球菌对临床常用药物的耐药情况(%)

续表4

3 讨论

3.1 从以上数据来看, 今年接种标本较往年明显增多, 以痰、血、尿、烧伤分泌物为主, 比上年度增长明显的标本为分泌物和血液, 血液送检率增高, 主要送检科室是重症医学科和儿科二病区。而阳性率较高的标本为胆汁、静脉导管、尿、分泌物。其他如大便、脑脊液等标本阳性率较低。

3.2 从今年所检测的病原菌来看, 仍以G阴性杆菌为主, 共1603株, 占总病原菌的74.6%, 与去年基本相同。G阳性球菌共316株, 占18.9%, 比去年增长了2.2个百分点。真菌共检测139株, 比例为6.47%, 比去年减低了2.09个百分点。检测部位以下呼吸道和泌尿道为主, 下呼吸道检测出1063株,占总数的49.5%。检测的细菌中, 分布前10位的是, 铜绿假单胞菌(430株), 克雷伯菌(356株)大肠埃希菌(293株), 不动杆菌属(189株), 金黄色葡萄球菌(153株), 真菌(139株),凝固酶阴性葡萄球菌(121株)、肠球菌(92株)肠杆菌属(87株)及变形杆菌(82株)。

3.3 从检测的G阴杆菌对临床常用药物耐药的情况看, 铜绿假单胞菌对多粘菌素B、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和头孢吡肟有较高的敏感率, 对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较上年度升高；大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、美满霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星显示有较好的敏感性, 除上述药物外, 克雷伯菌属对环丙沙星、左氧氟沙星也显示有较好的敏感性, 对其他药物均呈现较高的耐药性。而全年检测出165株铜绿假单胞对泰能耐药, 占总数的38.3%。不动杆菌属除对粘菌素、多粘菌素B、美满霉素和头孢哌酮/舒巴坦有较高敏感性外, 对其他药物均呈现较高的耐药性, 其对泰能的耐药率为51.6%。其他细菌均显示对泰能、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性。呋喃妥因对治疗尿路感染特别是大肠埃希菌感染敏感度较高。

检测出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶分别是203株和126株, 各占69.3%和34.9%；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株所占比例与上年度相比均有所下降。

3.4 检测出的金黄色葡萄球菌显示对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁有很好的敏感率, 耐药率均为0%, 而对青霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素、红霉素、阿莫西林棒酸都有较高的耐药率。而凝固酶阴性的葡萄球菌同样显示对万古霉素、利奈唑胺、美满霉素、替考拉宁有较高的敏感性, 耐药率均为0%。而金黄色葡萄球菌中有92株是MRSA, 比率为60.1%, 较上年度略上升。检测的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCON有93株, 占76.9%, 较上年度下降。

3.5 检测出的肠球菌共92株, 较上年度略增加, 显示对万古霉素、替考拉宁、氯霉素有较高的敏感性, 而对其他药物均显示较高耐药率, 肠球菌85.2%是从泌尿道分离, 显示对呋喃妥因敏感度较上年度增加, 耐药率为37.5%。

3.6 检测出真菌139株, 主要部位为泌尿道, 其对两性霉素、氟康唑和氟胞嘧啶显示较高的敏感性。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.124

2015-01-08]

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