成都战区新兵入伍1年训练伤发生情况分析

作者单位:610021 成都，成都军区疾病预防控制中心(杨显君，范泉水，古良琪，周奕帆，张　林，胡小兵)；成都军区联勤部卫生部(蒲永高)

成都战区新兵入伍1年训练伤发生情况分析

作者单位:610021 成都，成都军区疾病预防控制中心(杨显君，范泉水，古良琪，周奕帆，张林，胡小兵)；成都军区联勤部卫生部(蒲永高)

杨显君，范泉水，蒲永高，古良琪，周奕帆，张 林，胡小兵

[摘要]目的探讨征兵时间调整后，新兵入伍1年间训练伤发生的种类及分布，为制定新兵训练伤防控措施提供依据。方法利用《中国人民解放军军事训练伤监测信息系统》收集成都战区训练伤监测点2013年9月1日~2014年8月31日报告的训练伤病例资料，采用SPSS17.0软件进行数据统计分析。结果新兵入伍1年间有3个发生训练伤高峰期，即入伍后第11、19、42 w；伤势以轻伤为主；下肢是易发部位，占57.05%；在损伤类别中，骨与关节损伤占55.45%；新训、常训和外训3个阶段训练伤损伤类别分布有显著差异(P<0.01)；5 km越野、3000 m跑和超越障碍项目是导致训练伤发生的主要科目。结论应加强对新兵训练伤防护教育，落实《部队军事训练健康保护规定》，重视对训练负荷、训练方法及场地器材方面的医务监督，同时还要注意不同时期、不同阶段的训练伤防治重点。

[关键词]新兵；训练伤；伤部；措施

军事训练伤简称训练伤，是和平时期部队减员和官兵伤残的主要原因之一。近年来对全军训练伤监控点部队抽样调查显示，2006~2010年，训练伤发生率由6.9%上升到18.7%[1-2]；新兵训练伤发生率明显高于同年非新兵[2]。本研究通过分析成都战区65个训练伤监测哨点2013年度入伍新兵1年间(2013年9月1日~2014年8月31日)训练伤发生情况，掌握新兵训练伤发生的种类及分布，揭示训练伤的影响因素和变化趋势，为制定新兵训练伤防控策略和措施提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象 成都战区65个训练伤监测哨点2013年度入伍新兵训练伤病例资料。

1.2数据来源 利用《中国人民解放军军事训练伤监测信息系统》[3]，收集2013年9月1日~2014年8月31日上述监测点报告的训练伤病例资料。通过指定专人负责、统一培训、不定期检查督导、每日订正核实报卡等措施，确保报告的病例资料数据质量。根据报告卡患者入伍时间(2013年9月)筛选出新兵训练伤病例资料。

1.3统计学方法 采用Excel、SPSS17.0统计软件进行数据统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2013年9月1日~2014年8月31日，成都战区65个监测哨点共报告训练伤1184例，其中，新兵发生312例，占26.35%。

2.1受伤时段分布新兵入伍1年间有3个发生训练伤高峰期，即入伍后第11、19、42 w，分别发生13例、16例和13例。训练伤的高发月份为10月份35例，占11.22%；11、1月份各34例，分别占10.90%；6月份32例，占10.26%。新兵新训阶段发生训练伤97例，占31.09%；常训阶段发生172例，占55.13%；外训阶段发生43例，占13.78%。

2.2伤部构成新兵发生训练伤病例中，下肢损伤178例，占57.05%；上肢损伤87例，占27.88%；头面部损伤19例，占6.09%；其他损伤部位的报告病例数及其构成见表1。经χ2检验，新兵在不同阶段发生训练伤部位分布差异有统计学意义(P<0.01)，新训和常训阶段更易发生下肢损伤，外训阶段发生腰腹部、背部及多发伤比例较高。

2.3伤势构成新兵训练伤病例伤势构成见表2。其中轻度168例，占53.85%。单向有序列联表的非参数检验结果显示，同时期新兵和非新兵训练伤伤势总体分布差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4损伤类别构成新兵训练伤病例的损伤类别构成见表3。其中骨与关节损伤173例，占55.45%；软组织损伤108例，占34.62%；不同阶段训练伤损伤类别分布差异有统计学意义(P<0.01),新训和常训阶段，骨与关节损伤构成比较高，外训阶段软组织损伤构成比较高。

表2　训练伤病例伤势构成[n(%)]

表1　新兵在不同阶段训练伤病例损伤部位构成[n(%)]

表3　新兵在不同阶段训练伤病例损伤类别构成[n(%)]

2.5导致训练伤发生的训练科目新兵体能训练时发生训练伤224例，占总发生病例数的71.79%，以5 km越野、3000 m跑和超越障碍项目为主，这三类科目训练伤例数分别占共同训练科目训练伤例数的39.31%、34.62%和18.56%；专业训练科目训练伤59例，占18.91%，以射击专业训练和炮兵专业训练科目为主，训练伤病例数分别占专业训练科目训练伤例数的29.31%和16.56%。

3讨论

本研究对成都战区65个训练伤监测哨点2013年入伍新兵1年间训练伤情况分析，存在以下几个明显的特点和影响因素：

(1)有3个发生训练伤高峰，即入伍后第11、19、42 w，高发月份分别是10、11、1和6月份。有研究发现，陆军和空军新兵开训后第7 w训练伤发生达到高峰[4]，高峰的出现与新兵刚入伍接受大强度训练一时不适应或强化训练有关；黄昌林等[2]对全军抽样调查结果显示，2009、2010两年度训练伤发生高峰时间分别为2、7月和3、7月，与本研究产生差异可能与2013年全国征兵时间首次从冬季调整到夏秋季及新训大纲变化有关。本次分析发现的3个训练伤高峰正好与3个训练阶段对应期吻合，入伍后第11 w新训接近尾声，部队考核多，突击强化训练多，导致训练伤增多；第19 w是常训阶段专业训练期，加之1月份战区天气寒冷，野外拉练多，部分官兵不适应，防护不到位，引起训练伤攀升；第42 w是进入外训适应期，训练条件、环境、场地等发生变化是新兵训练伤发生的又一高峰期。

(2)下肢仍是新兵训练伤易发部位，所占比例在一半以上，与龙泳等[5]调查得出我军陆海空新兵基础训练期间训练伤的损伤部位以下肢伤为主结论一致；王雪蕊等[6]对征兵时间调整后入伍的新兵训练期间伤病情况调查也得到同样结论。本次统计分析还发现，外训阶段发生腰腹部、背部及多发伤比例高于其他阶段，这可能与外训场地、周边环境、训练内容等因素有关，提示外训时除了注意四肢损伤防护外，也要注意腰腹部、背部的防护。

(3)骨与关节损伤最为常见，在损伤类别构成中达到55.45%，新训阶段达到59.79%。全军训练伤流行病学抽样调查显示[2]，2009、2010年骨与关节损伤构成比分别为51.2%、48.3%，连续两年占据首位。此外，本次统计分析还发现，新训和常训阶段，骨与关节损伤构成比较高，外训阶段软组织损伤构成比较高。因此，骨与关节损伤依然是新兵训练伤预防的重中之重，但新兵外训阶段软组织损伤的防护也不可忽视。

(4)5 km越野、3000 m跑和超越障碍项目等共同训练科目是导致训练伤发生的主要科目，全军抽样调查也得出共同训练科目训练伤所占比重最大[7]。有研究认为，参训人员的训练安全意识、身心状况、训练水平，指挥员的安全保护意识、责任心，训练环境、场地、设施、器材、装备对训练伤的发生起直接作用，为导致训练伤发生的直接原因。而这些直接原因往往是由管理上的疏漏所引起，包括对人的安全管理不到位，缺乏对训练场地、周边环境、器材设施的安检，以及对训练的计划安排不科学等，这些是导致训练伤发生的间接原因，也是重要的基本原因[8]。

针对当前新兵训练伤的发生特点，认为应采取以下措施：(1)加强对入伍新兵训练伤防护意识教育、个人保护能力宣传教育和必要的技能指导，特别是骨关节损伤的预防教育；(2)落实《部队军事训练健康保护规定》，强调实施“循环训练法”，克服单一动作长时间的超负荷重复训练，训练中穿插膝关节稳定训练，以减少骨折和关节扭伤；(3)重视不同时段训练伤防治重点，如：新训尾声期要加强对训练负荷、训练方法的监管，减少突击强化训练；天气寒冷时要教育官兵注意防寒保暖，训练时注意个人防护；外训适应期要注重场地、环境、器材等方面的医务监督，除了注意四肢损伤防护外，也要注意腰腹部、背部的防护。

【参考文献】

[1]黄昌林，杨卫强，朱履刚．2006、2007年全军训练伤流行病学抽样调查[J].解放军医学杂志， 2009， 34(1):92-94．

[2]黄昌林，王前进，王帅，等.2009、2010年全军军事训练伤流行病学抽样调查[J].解放军医学杂志，2012，37(1): 59-61．

[3]孙海龙，常涛，邹文，等.军事训练伤监测理论与实践[J].解放军医学杂志，2014,32(3):285-286.

[4]张宏伟，高宏伟，栗美娜.军事训练伤的发生与预防[J].解放军预防医学杂志，2006,24(2):152-154.

[5]龙泳，李远贵，李良寿，等.陆海空新兵基础训练期间军事训练伤的流行病学调查[J].西北国防医药杂志，2000,21(4):254-256.

[6]王雪蕊，庞剑飞，李尚军，等.海防某部夏秋季与冬季新兵入伍训练期间伤病情况调查分析[J].东南国防医药，2014,15(5):558-560.

[7]总后卫生部．训练伤病防治[M]．北京：解放军出版社，2003：29-31.

[8]邵壮超，解宏伟，陈文亮，等.结构方程模型在军事训练伤致因分析中的应用[J].军事医学，2013,37(10):762-764.

(收稿日期:2014-11-16)

文章编号1004-0188(2015)04-0425-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.031

中图分类号R 821.3

文献标识码A

通讯作者:胡小兵，E-mail：18981715872@189.cn