早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的疗效评价

李宇辉 裴玉萍 孙敏

早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的疗效评价

李宇辉 裴玉萍 孙敏

目的分析脑卒中患者实施早期康复治疗对日常生活能力的影响。方法96例脑卒中患者, 随机分为研究组与对照组, 各48例。对照组患者采用常规治疗方法, 研究组在此基础上予以早期康复治疗, 分析对比两组患者Barthel指数评分。结果治疗后, 研究组患者应用改良Barthel指数对患者日常生活能力进行评分, 研究组评分为(68.7±5.3)分明显优于对照组(45.7±5.2)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论实施早期康复治疗可以改善脑卒中患者日常生活能力, 提高患者生活质量, 具有广泛的应用前景。

脑卒中；早期康复；运动功能；生活质量

急性脑卒中为神经系统中较为常见的一种多发性病变,中青年群体具有越来越高的发病率, 近几年因为脑卒中临床治疗方法达到明显提高, 脑卒中引发死亡率明显降低。由于其致残率较高, 对患者工作生活造成极为严重影响, 使得患者家庭及社会负担明显上升, 所以合理治疗方法在临床中具有较为重要作用。本文选取96例脑卒中患者, 分析早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力改善效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年12月96例脑卒中患者, 随机分为研究组与对照组, 每组48例。所有患者均符合脑梗死相关诊断标准, 且同时经过头颅 CT 、MRI确诊；患者均属于颈内动脉系统脑梗死类型；均为首次发病,无明显神志障碍；受教育程度均为初中及以上文化程度, 且可以独自进行答卷处理。排除标准：经溶栓治疗后脑梗死；既往存在脑血管病变；存在严重智力障碍者。研究组中男25例, 女23例, 年龄50～78岁, 平均年龄(59.6±4.8)岁。对照组中男24例, 女24例, 年龄51～79岁, 平均年龄(60.3±4.4)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予常规脑卒中治疗, 包括活血化瘀药物、降压、降糖药物、促进脑细胞代谢药物等, 同时联合常规护理。研究组在此基础上实施早期康复治疗, 当患者病情稳定, 且神经病学体征停止进展的2～6 d开始,1次/d,45 min/次, 共持续8周, 而且应告知家属积极进行相关配合。具体方法为：按照床上良肢体位摆放(健侧、患侧、仰卧位)；定时变换体位；进行关节主动及被动运动；早期进行坐位平衡及坐位训练；日常行走及活动训练；对语言功能障碍的患者, 开展针对性的构音障碍、失语、言语失用以及吞咽困难矫治训练；对于记忆障碍的患者, 可以使用图片、实物等物品锻炼患者记忆功能；通过按摩患者的足三里、合谷等穴位进行中医治疗；心理干预：脑梗死患者以老年人为主, 其疾病有较高突发性, 所以患者往往存在烦躁不安、失眠、紧张等不良情绪变化。在康复治疗中应及时调整患者思维, 改善不良情绪, 告知家属主动与患者接触, 多些安慰关心、保持患者开朗乐观情绪、树立信心。

1.3 疗效判定标准[1］随访3 个月, 应用改良 Barthel指数对患者的日常生活能力(ADL)进行评判。内容包括：穿衣、进食、翻身、转移等日常活动的再学习以及训练, 辅助具、自助具的使用训练及健肢代偿、代替等相关训练。量表总分100分, 评分>60分判定为生活基本自理；60～40分判定为中度功能障碍, 且生活部分依赖；40～20分判定为重度功能障碍, 生活具有较高依赖性；<20分为完全残疾, 且生活完全依赖。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后研究组患者Barthel指数评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗前后Barthel指数对比 (±s, 分)

表1 两组患者治疗前后Barthel指数对比 (±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 48 44.5±3.5 68.7±5.3a对照组 48 44.2±3.6 45.7±5.2

3 讨论

脑卒中对人类生命健康造成极为严重危害, 具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点, 给患者家庭以及社会带来沉重的精神负担及经济负担。有资料指出, 我国每年新发脑卒中患者达到200万人, 死亡患者达到150万人, 存活600～700万患者中, 致残率达到75％[2］。

现代社会主要以生物-心理-社会的医学模式为主, 临床医学治疗主要针对患者生理、心理以及社会等方面的治疗,使患者身心均恢复健康, 直至融入社会生活中。脑卒中患者主要在于自身高级中枢神经系统出现损伤, 导致肢体及感觉功能障碍发生, 严重降低了患者生活质量。患者如果想要重返家庭以及社会生活, 就至少应具备最大程度生活自理能力。其中ADL是人们在家庭以及社区中可以维持适应以及生存环境的需要每日多次进行的活动能力, 其为最具有共性、最基本的活动能力, 同时可以反映患者生存质量[3］。

早期康复训练能够加强患者日常的生活能力和肢体运动功能, 功能训能够提高中枢神经系统恢复能力, 通过多次对外周刺激进行感受, 诱发机体合理应答；脑卒中后, 患者大脑皮层受到损伤, 功能可以进行重组；通过进行运动再学习训练, 能够使得感觉运动皮层的长时程电位。针对脑梗死患者实施早期治疗, 可以明显改善患者神经功能缺损, 提高生活以及运动能力, 而且可以减少并发症几率。康复训练治疗是以综合手段为主的医学治疗方式[4］, 恢复患者丧失功能或者受限制的肢体能力, 促使其重返社会, 使患者的生活及工作能力最大限度的恢复至正常水平, 通过应用神经促通技术,可以诱使来自于皮肤、关节深浅感受器大量信息的运动, 加速患者大脑皮质功能重组, 促进功能康复。在进行康复训练治疗时, 注意由简入繁, 循序渐进, 必要时实施预防性康复,通过采取预防性措施, 使得受损功能加快恢复速度, 而且能够避免出现各类并发症。练习时依据患者实际情况, 量力而行、循序渐进、持之以恒, 防止肌肉萎缩以及功能退化。早期康复一个显著特点还在于可以缩短治疗时间、减少住院总时间、减轻患者的心理及经济压力。经本文研究可知, 研究组在治疗后Barthel指数评分明显增加, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力具有明显改善作用, 值得临床应用。

[1]朱瑞芳.康复护理训练对老年脑卒中患者疗效的影响.齐鲁护理杂志,2011,17(21):15-16.

[2]刘欣.脑卒中混着早期康复训练的护理体会. 中国医学创新,2010,7(29):136-137.

[3]赵丽, 赵朝阳.脑卒中的早期康复治疗体会.山西医科大学学报,2000(4):336-337.

[4]孟书利.康复治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响.黑龙江医药,2012,25(4):611-612.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.156

2014-10-30］

450000 郑州大学第五附属医院神经内五科