针刺配合血栓心脉宁治疗脑梗死后肢体功能障碍40例临床观察

徐飞 谢昕 汪敏娜 李虹霖

针刺配合血栓心脉宁治疗脑梗死后肢体功能障碍40例临床观察

徐飞 谢昕 汪敏娜 李虹霖

目的探讨针刺联合血栓心脉宁片治疗脑梗死后肢体功能障碍的临床疗效。方法40例脑梗死后肢体功能障碍患者随机分为治疗组和对照组, 各20例。两组均给予常规基础治疗, 对照组给予针刺治疗, 治疗组在针刺治疗基础上配以血栓心脉宁片, 两组疗程为30 d。比较两组治疗前后肢体运动功能和日常生活活动能力变化情况。结果两组治疗后肢体运动功能和日常生活活动能力均优于治疗前(P＜0.01)。治疗后, 治疗组在肢体运动功能和日常生活活动能力评分方面显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺配合血栓心脉宁片能够明显提高脑梗死患者的肢体功能恢复能力和日常生活活动能力。

脑梗死；肢体功能障碍；针刺；血栓心脉宁

脑梗死是目前严重威胁人们健康的常见病、多发病[1,2］。容易遗留肢体功能障碍, 影响着人们的日常生活。作者采用针刺配合血栓心脉宁片观察2012年2月～2014年3月期间脑梗死后肢体功能障碍患者40例, 效果良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2014年3月在黑龙江省医院康复科和黑龙江中医药大学附属第二医院康复科住院的脑梗死患者40例作为观察对象。全部患者符合西医“脑梗死”的诊断标准, 经脑CT或MRI检查示有责任梗死病灶, 年龄40～75周岁, 病程15～45 d。将40例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组20例, 其中男11例, 女9例；年龄43～70岁；病程21～44 d；.对照组20例, 其中男13例, 女7例；年龄41～71岁；病程22～41 d。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 基础治疗：两组患者均可接受脑梗死常规基础治疗, 如口服阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d, 控制血压、血糖、血脂等对症处置。

对照组：给予常规针刺治疗, 前神聪透悬厘、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、伏兔、血海、阳陵泉、足三里、悬钟、太冲。操作：取患者仰卧位, 取患侧俞穴, 常规俞穴局部消毒,采用1.5寸毫针, 直刺进针, 针下得气后, 留针30 min, 留针期间每10分钟行针1次。10 d为1个疗程, 共治疗3个疗程。

治疗组：在对照组基础上配合口服血栓心脉宁片(吉林华康药业),2片/次(0.4 g), 口服3次/d。10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。

1.3 主要观察指标 两组于治疗前及治疗后分别采用FMA(Fugl-Meyer)运动功能评定量表进行肢体运动功能评定、采用Barthel指数进行日常生活活动能力(ADL)评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后肢体运动功能和日常生活活动能力均优于治疗前(P＜0.01)。治疗后, 治疗组在肢体运动功能和日常生活活动能力评分方面显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后评分变化比较(±s, 分)

表1 两组治疗前后评分变化比较(±s, 分)

注：与治疗前比较,aP＜0.01；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 Fugl-Meyer Barthel治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 20 29.26±5.84 50.21±7.42ab 32.4±6.3 62.3±7.8ab对照组 20 30.42±6.34 43.35±8.23a 31.6±5.4 53.6±6.4a

3 讨论

脑梗死在中医学属“中风”范畴, 其病机为正气不足, 血瘀痰凝, 脉络瘀阻。由于气血亏虚、脉络瘀阻、血脉失养, 可致血瘀症候, 导致语言不利、半身不遂、口舌歪斜、意识障碍等脑卒中症状, 故常以活血化瘀治疗为主。血栓心脉宁以川芎、丹参、麝香、牛黄等研制成的中成药, 主攻血瘀, 消除内阻,扩张血管, 改善循环, 溶解血栓, 畅通血行, 能气血兼顾, 以化瘀为主, 理气为辅, 养血益阴, 能祛瘀不伤正, 理气不耗阴, 升降同用, 调达气机。在大量临床研究中证实其治疗缺血性脑卒中有效[3-5］。本研究, 经过1个月的治疗, 针刺配合血栓心脉宁能够明显提高患者Fugl-Meyer及Bathel指数, 与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明针刺结合血栓心脉宁能够有效提高脑梗死患者的肢体功能恢复能力和日常生活活动能力。

[1]郑苏, 罗强, 胥婧.分期针刺配合重复经颅磁刺激对脑卒中患者生活质量的影响.上海针灸杂志,2013,32(8):624-626.

[2]黄规平.早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响.中医药导报,2014,20(2):113-114.

[3]杨青兰, 谷艳, 周萍萍, 等.血栓心脉宁片治疗缺血性脑卒中的疗效观察. 临床医药实践,2010,19(5B):598-599.

[4]朱延平. 血栓心脉宁治疗缺血性脑卒中70例疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(12):1451-1452.

[5]贾永亮, 贾伟芳, 陈聪, 等. 血栓心脉宁治疗脑梗死临床随机对照试验的系统评价.中国实用神经疾病杂志,2012,15(22):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.149

2014-10-30］

150036 黑龙江省医院康复科 (徐飞 谢昕 汪敏娜)；黑龙江中医药大学附属第二医院(李虹霖)

李虹霖