舒适护理对褥疮患者的影响分析

丁明霞

舒适护理对褥疮患者的影响分析

丁明霞

目的分析舒适护理对褥疮患者的影响。方法褥疮患者81例, 随机分为对照组和观察组。对照组37例施行常规护理, 观察组44例施行舒适护理, 对比两组护理效果。结果 观察组总有效率95.45％与对照组的81.08％比明显较高, 两组护理效果差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 褥疮患者应用舒适护理有利于褥疮及早愈合, 减轻患者痛苦, 值得临床广泛应用。

舒适护理；褥疮；影响

褥疮是指因皮下组织与皮肤长期受压, 阻碍血液循环,导致局部皮肤缺血溃烂坏死, 通常营养缺乏、尿失禁、昏迷、长期卧床患者容易发生褥疮, 不仅严重影响正常治疗, 而且还会为患者带来痛苦。因此, 加强褥疮患者的临床护理对减轻患者疼痛、改善患者状况具有积极意义。本院对2013年5月～2014年6月间收治的81例褥疮患者分别给予常规护理与舒适护理, 对比两组护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年6月间本院收治的褥疮患者81例, 随机分为对照组和观察组。观察组44例, 男20例, 女24例, 平均年龄(68.57±3.82)岁, 平均病程(5.14±2.38)个月；对照组37例, 男22例, 女15例, 平均年龄(65.14±3.17)岁, 平均病程(5.83±2.59)个月。分期：19例Ⅰ期,35例Ⅱ期,27例Ⅲ期。褥疮直径1.0～6.0 cm, 平均直径(3.50±1.02)cm。两组患者病程、年龄、分期与褥疮直径等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理, 观察组实施舒适护理, 方法如下。

1.2.1 清洁疮面 给予患者疮面清洗, 对于未发生感染的浅表疮面以生理盐水彻底清洗后, 使用红霉素软膏与美宝疤痕软膏外涂, 然后于创面贴上鸡蛋内膜。覆盖鸡蛋内膜有利于防止热量与水分散失, 避免发生细菌感染, 促进上皮生长。

1.2.2 心理护理 许多患者因为疾病长期卧床, 一方面担心疾病难以治愈, 另一方面需要忍受褥疮带来的痛苦, 不可避免的出现焦虑、烦躁、抑郁心理。护理人员应当做好健康宣教工作, 向患者详细说明褥疮发生原因、防治知识、注意事项, 给予必要的安慰与支持, 尽可能的消除患者不良心理。同时, 针对患者的文化程度、生活背景、年龄层次、性格特点给予个性化护理, 耐心倾听患者倾诉, 给予必要的安慰、鼓励与支持, 增强患者安全感与信任感, 构建和谐的护患关系, 促使患者主动配合各项操作。

1.2.3 体位护理 褥疮患者需要间隔1～2 h进行1次翻身,而且翻身时会出现不适感, 护理人员可在患者翻身时与家属一起抬高患者, 避免拉、拖、捏造成的不适。指导患者选择俯卧或者仰卧体位, 使用软枕保护骨突部位, 增加按摩时间。若患者无力侧卧, 将软枕放置于胸背两侧, 以约束带有效固定臀部与肩胛部, 使患者保持舒适体位。

1.2.4 口腔护理 卧床患者应当确保口腔清洁, 增强食欲。护理人员应当3次/d给予患者口腔护理, 操作时保证动作轻柔, 及时询问患者感受, 完成清洗后注意棉球数量的清点,避免遗漏。若患者存在口腔溃疡, 使用龙胆紫涂抹加强保护。

1.2.5 排便护理 长期卧床患者可能存在大小便失禁情况,女性应当留置导尿管, 男性采取假性导尿, 每天清洗会阴与肛门2次,2次/d。若患者能够有效控制排尿, 指导患者床上排尿排便, 将卫生纸垫于尿壶口, 确保柔软舒适。

1.2.6 并发症护理 若患者存在高热表现, 采取药物降温结合物理降温方法帮助患者恢复正常体温；若患者合并肺部感染, 给予雾化吸入治疗稀释痰液, 确保呼吸道保持通畅,避免患者发生窒息；若患者长期卧床, 定时协助其翻身并且给予适当按摩, 注意擦浴局部皮肤, 保证皮肤的湿度与清洁,增强皮肤弹性, 避免由于发生褥疮而导致皮肤感染。

1.3 疗效评定标准 治愈：创面愈合, 新生的肉芽组织长出；好转：创面发生明显缩小, 有些创面已经长出新生的肉芽组织, 炎性渗液有所减少；无效：创面无出现明显改善[1］。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗与临床护理, 观察组总有效率95.45％与对照组的81.08％相比明显较高, 满意度97.73％高于对照组83.78％, 两组护理效果差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n(％)］

3 讨论

褥疮对长期卧床患者来说非常常见, 这是因为长时间的皮肤压迫导致患者神经感觉缓慢, 局部组织血供不良, 循环不畅, 致使软组织丧失保护作用, 从而发生褥疮。褥疮在临床治疗与护理方面相对复杂, 单纯依靠患者自身恢复较为缓慢, 加强褥疮患者的临床护理工作尤为重要。本研究中通过采取压疮护理、口腔清洁、体位护理、饮食干预与心理疏导等护理方式, 使褥疮治愈率得到有效提高。褥疮护理过程中,护理人员一方面应当明确个人责任, 保证患者健康, 另一方面需要主动与患者沟通, 做好健康宣教工作, 消除患者不良情绪, 构建和谐的护患关系, 增强患者信任感。褥疮多发于长期受压部位与突出部位, 护理人员应当加强此类部位护理,提醒家属及时帮助患者翻身, 防止长期压迫造成组织坏死,及时清洁患者身体, 保证皮肤清洁干燥。本研究中观察组总有效率95.45％与对照组81.08％相比明显较高, 而且满意度97.73％显著对照组83.78％, 两组护理效果差异有统计学意义(P＜0.05), 与王瑾等[2］报道基本一致。

综上所述, 褥疮患者应用舒适护理有利于褥疮及早愈合,减轻患者痛苦, 值得临床广泛应用。

[1]陈茜, 成翼娟, 王晋, 等.循证护理在褥疮护理中的临床实践.护士进修杂志,2012,25(11):164-165.

[2]王瑾, 周逸晨, 谢彩英.褥疮患者63例社区治疗及护理体会.中国全科医学,2011,24(8):113-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.145

2014-10-28］

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