持续性护理干预对慢性心力衰竭患者院外服药依从性的影响

武成莉

持续性护理干预对慢性心力衰竭患者院外服药依从性的影响

武成莉

目的探讨院内院外持续性护理干预对慢性心力衰竭患者服药依从性的影响。方法100例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组患者给予常规的慢性心力衰竭护理干预, 观察组给予院内院外持续性护理干预。所选患者在出院时让其了解回访的目的, 使患者积极配合回访。对患者出院后的第2、4、12周进行电话回访, 同时保证回访内容准确可靠。比较两组患者出院后服药的依从性。结果两组患者出院后第12周依从性好所占比例均低于本组出院后第2周的依从性好所占比例, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者出院后第2、4、12周的服药依从性好所占比例分别高于对照组同期依从性好所占比例, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论院内院外持续性护理干预能够提高慢性心力衰竭患者服药依从性, 护理效果显著。

持续性护理；慢性心力衰竭；服药依从

慢性心力衰竭是心脏疾病发展到终末阶段的病理生理改变。慢性心力衰竭患者除了临床给予有效的抗心力衰竭药物治疗外, 此类患者治疗过程需要实施有效的护理干预, 而有效的护理干预能给提高此类患者的服药依从性, 特别是患者出院后的院外服用依从性[1］。为了探讨慢性心力衰竭患者出院后院外服药依从性, 本文选择本院慢性心力衰竭患者,观察院内和院外持续性护理干预对此类患者服药依从性的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的100例慢性心力衰竭患者(符合慢性心力衰竭诊断标准)为本院2012年4月～2014年4月收治的病例,上述患者能够完成医护相关操作, 能够和医护人员语言交流, 排除智力障碍、精神疾病患者；排除不能顺利完成实验过程患者。上述患者在数字法下随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组男28例, 女22例, 平均年龄(67.1±4.4)岁；心功能分级分别为Ⅱ级17例(占34.0％)、Ⅲ级22例(占44.0％)、Ⅳ级11例(占22.0％)；左心射血分数低于45％。对照组男27例, 女23例, 平均年龄(66.5±5.8)岁；心功能分级分别为Ⅱ级16例(占32.0％)、Ⅲ级23例(占46.0％)、Ⅳ级11例(占22.0％)；左心射血分数低于45％。两组患者性别、年龄、心功能、左心射血分数等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规的慢性心力衰竭护理干预,观察组给予院内院外持续性护理干预：①分析影响患者服药依从性的因素, 了解患者的教育背景、理解能力、心理状况等, 根据患者具体病情及其他情况进行针对性护理干预。②对患者进行慢性心力衰竭相关知识方面健康教育。让患者了解慢性心力衰竭的发病原因、治疗过程、预防发作等知识,在患者住院期间反复讲解上述知识, 同时让患者了解服用药物的相关作用、治疗目的等, 嘱咐患者在治疗期间和出院后根据医嘱服药, 不要随意增加或减少药物剂量, 要按时服药,避免漏服。③对患者进行连续性健康教育。患者出院时, 要记录患者的基本情况, 保留患者的联系方式, 患者出院后和患者保持联系, 对患者出院后注意事项等继续进行健康教育。④对患者院外服药治疗期间进行持续性护理干预。患者出院时让患者了解相关药物服药方法, 对患者出院后提出的问题及时解答, 指导患者服药, 嘱咐患者家属对患者院外服药情况进行监督。患者病情有变化时, 患者要及时和院内医护人员取得联系并及时处理。

1.3 观察指标 所选患者在出院时让其了解回访的目的,目的是让患者积极配合回访。对患者出院后的第2、4、12周进行电话回访, 同时保证回访内容准确可靠。比较两组患者出院后服药的依从性。依从性好及依从性差标准：患者能够按时服药, 能够根据给出的量服药, 不随便增加或减少剂量, 为依从性好；患者不能给按时服药, 有漏服或随意增加或减少剂量、停药等。比较两组患者出院后不同时间依从性好所占比例。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者出院后第12周依从性好所占比例均低于本组出院后第2周的依从性好所占比例, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者出院后第2、4、12周的服药依从性好所占比例分别高于对照组同期依从性好所占比例, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者出院后不同时间服药依从性好患者所占比例情况[n(％)］

3 讨论

慢性心力衰竭具有病程长的特点, 患者出院后需要长期坚持服药, 但是随着时延长, 患者对服药依从性开始降低,而服药依从性降低会影响患者院外治疗效果, 可能会使病情加重或反复发作。所以院外服药依从性对慢性心力衰竭患者院外生存质量有着直接影响。本文结果显示, 两组患者在出院后的第12周和出院后的第4周依从性好所占比例均低于本组出院后第2周依从性好所占比例, 说明慢性心力衰竭患者出院后随着时间推移其服药依从性会降低, 所以影响到患者出院后病情进展[2,3］。持续性护理是对慢性心力衰竭患者出院后继续进行护理干预, 对患者出院后服药进行指导并监督, 有助于提高慢性心力衰竭患者出院后的服药依从性[4-6］。本文结果表明, 观察组患者采用持续性护理干预出院后不同时间的依从性好所占比例高于对照组同期的依从性好所占比例, 说明院内院外持续性护理干预能够提高慢性心力衰竭患者服药依从性, 护理效果显著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.142

2014-10-23］

450000 河南省心血管病医院心内科四病区