动脉插管热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的护理研究

钟蕾

动脉插管热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的护理研究

钟蕾

目的探讨分析动脉插管热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的护理体会。方法50例晚期卵巢癌患者随机分成干预组和对照组, 各25例。对照组的患者进行相关基础卵巢癌疾病护理, 干预组进行综合化的护理干预措施。对两组患者进行抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分, 同时观察两组患者不良反应发生情况。结果干预组患者在经综合护理后评分结果方面优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均有轻度的恶心、呕吐症状, 经过对症治疗和支持治疗后症状缓解。结论对晚期卵巢癌患者进行有针对性的综合护理措施, 能够显著改善患者的临床疗效, 提高患者生存质量, 值得在临床上推广应用。

动脉插管；热灌注化疗；晚期卵巢癌；护理

动脉插管热灌注化疗是目前临床上治疗晚期卵巢癌比较常见的一种方法, 它的优势在于不仅能够增加局部肿瘤组织中化疗药物的浓度, 而且能够降低肿瘤细胞对化疗药物的耐药性, 缓解患者的不适反应[1］。本院就动脉插管热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的护理体会这个课题展开研究, 取得了令人满意的成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月～2013年12月来本院治疗晚期卵巢癌的50例患者设为研究对象, 年龄44～69岁, 平均年龄(58±3.76)岁, 随机的分成干预组和对照组, 各25例。两组患者在性别、年龄、病情上比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组的患者进行常规化的癌症护理。干预组患者进行有针对性的综合护理：①手术前护理：在进行化疗前要向患者讲解动脉插管热灌注化疗方法的过程、目的、注意事项、疗效等, 让患者有充分的心理准备, 消除焦躁抑郁的情绪。灌注前患者需要排空膀胱, 严格监测各项生命体征、腹围等, 调节好手术室内的温度和湿度, 让患者以积极乐观的心态面对治疗。②手术中护理：护理人员在手术台旁协助医生进行手术, 建立静脉通道, 使用止吐免疫的支持药物[2］。在灌注时要时刻关注患者的诉求和感受, 对患者的脉搏、心率、血压、面色、滴速等进行严格的观察, 重点关注患者有无腹痛、局部有无肿胀等情况, 一旦出现异常, 要立即采取措施进行治疗。③术后护理：护理人员要关注患者消化道是否有不良反应, 观察患者的进食量、呕吐量和性质, 避免发生电解质紊乱。患者要避免食用刺激性较强的食物, 例如羊肉、蟹等辛冷、麻辣、油腻等刺激性较强的食物。护理人员要帮助患者调整饮食结构, 多食用新鲜的蔬菜、水果、高热量、高蛋白、高维生素等食物, 主食以清淡为主。化疗药物中含有顺铂, 顺铂的代谢产物由肾脏排泄时会引起肾小球的坏死,出现蛋白尿、少尿等, 所以在进行动脉插管热灌注化疗时要给予静脉水化, 护理人员要严格观察患者的尿量和尿液的颜色, 可以指导患者多饮水, 稀释尿液, 避免引起泌尿系统感染。化疗后都需要留置导管, 导管的放置一律采取无菌处理,需要用碘对导管周围的皮肤进行消毒, 导管需要及时的用生理盐水进行清洗, 并且保持通畅。导管留置时间过长, 容易引起感染, 所以一般的留置时间不多于3个月。

1.3 观察指标 疗效评定标准[3］：采用SDS、SAS在干预前后分别评定。SDS评分标准：标准分<50分为无抑郁；标准分≥50分且<60分为轻度抑郁；标准分≥60分且<70分为中度至重度抑郁；标准分>70分为重度抑郁。SAS焦虑自评量表得到的分数越高, 表明这方面的症状越严重, 焦虑分<50分为正常,51～60分为轻度焦虑,61～70为中度焦虑, >70为重度焦虑。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经干预护理后, 干预组患者在评分结果方面优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。两组患者均有轻度的恶心、呕吐症状, 经过对症治疗和支持治疗后症状缓解, 没有发生严重的胃肠道反应和重度不良反应。

表1 两组患者SAS、SDS护理前后评分情况比较(±s, 分)

表1 两组患者SAS、SDS护理前后评分情况比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后干预组 25 72.8±3.30 51.6±2.83a 75.3±3.81 50.3±2.17a对照组 25 73.4±4.16 70.4±3.82 76.4±3.95 74.2±3.74

3 讨论

卵巢癌是临床上一种常见的妇科恶性肿瘤, 对妇女的身心健康都会产生巨大的影响。卵巢癌的发病比较隐匿, 但是病情发展较快, 当患者到医院进行治疗时, 已属于病情晚期,造成这种情况的原因主要为卵巢恶性肿瘤生长部位隐蔽, 无法直接看到, 早期卵巢恶性肿瘤症状不明, 同时缺乏简便实用的诊断方法。导致卵巢癌发病的因素尚不明确, 其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境有关, 在年龄较大的患者中的发病几率比较高。卵巢癌患者的临床症状主要表现为：腹胀、腹大或下腹部包块、疼痛、发热、贫血、无力等恶病质的病变。

本院就动脉插管热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的护理体会这一课题进行分析研究, 研究结果显示对晚期卵巢癌患者进行有针对性的综合护理措施, 在改善抑郁、焦虑的同时,能够显著改善患者的临床疗效, 提高患者生存质量, 值得在临床上推广应用。

[1]佟丽波, 李春艳, 孙盛梅. 卵巢癌患者静脉与腹腔联合化疗的管理. 局解手术学杂志,2010,13(2):142.

[2]朱丹, 王杨, 李楷槟.手术加顺铂腹腔灌注及联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效观察. 中国肿瘤临床,2009,29(4):265-268.

[3]张玮, 黄琛, 苏丽杰. 动脉插管热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的护理. 中国实用护理杂志,2012,28(20):66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.141

2014-09-22］

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