重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察

王雪萍

重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察

王雪萍

目的分析重症消化性溃疡上消化道出血的临床护理措施。方法110例重症消化性溃疡上消化道大出血患者随机分为观察组和对照组, 各55例, 分别采取护理干预及常规护理, 分析护理效果。结果 观察组护理满意度高于对照组, 焦虑指数及住院时间均少于对照组(P＜0.05)。结论 加强重症消化性溃疡上消化道大出血患者的护理干预, 可显著止血, 减轻患者焦虑情绪, 促进患者较快康复,护理效果显著。

重症消化性溃疡；上消化道大出血；护理干预

消化性溃疡是临床常见病, 上消化道大出血是消化性溃疡常见并发症, 起病急、病情凶险、进展快、易诱发失血性循环衰竭[1］, 甚至死亡。因此, 对于重症消化性溃疡上消化道出血患者来说, 在采取积极治疗的同时采取有效的护理干预措施, 以此降低死亡, 改善预后。现作者以55例患者为研究对象分析此次护理干预取得的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年5月到本院就诊的重症消化性溃疡上消化道大出血患者110例, 男63例, 女47例；年龄20～70岁, 平均年龄(42.6±7.4)岁；临床表现为不同程度的呕血、黑便等症状,4例休克；数字随机表分为观察组和对照组, 各55例, 两组患者年龄、性别及临床症状等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 可研究对比。

1.2 方法 两组患者给予相同的治疗, 稳定生命体征, 抗休克, 纠正酸碱, 平衡水电解质。

对照组实施常规护理。密切观察患者生命体征, 注意患者黑便、呕血次数, 监测脉搏、呼吸频率、温度、血压及精神状态, 待发现异常问题要立即处理。失血较多及休克患者,应迅速补血, 纠正休克。患者注意卧床休息, 将头偏向一侧,适当抬高下肢, 维持呼吸道通畅。

观察组在常规护理基础上实施护理干预。①健康教育。护理人员要向患者详细讲解疾病知识及治疗措施, 谨遵医嘱按时服药, 不可擅自停药和服药, 应注意日常生活中的饮食及睡眠, 避免劳累。指导患者了解出血征象, 教导患者早期应急方法, 控制病情发展。②心理护理。患者由于病情会出现消极、悲观等消极情绪, 甚至由于经济条件而自愿放弃治疗, 不肯积极配合。为此护士应注意患者的消极情绪, 与患者积极沟通交流, 使患者了解治疗方法的安全性和有效性,采取心理疏导方式, 提高患者的治疗信心, 并积极配合治疗。③饮食护理。呕血患者应禁食, 严重出血伴呕吐患者, 止血前不可禁食, 止血后3 h进食, 以流质类食物为主[2］, 初期少量进食。根据病情变化, 逐渐转变饮食情况, 由流质食物到半流质食物, 且在饮食时要避免刺激性食物, 以温性、清淡、富含维生素的营养食物为主。④出院护理。患者出院前1 d,应指导患者合理饮食, 按时吃饭, 少食多餐, 注意防寒保暖工作。日常生活中注意休息, 早睡早起, 避免劳累。定期复查, 避免各种诱发出血的因素, 做好出院护理, 确保患者更好康复。

1.3 评价指标[3］

1.3.1 护理满意度 采用护理满意度量表, 内容包括：服务态度、服务行为、言语礼仪等内容, 共计100分, 分为满意、基本满意及不满意三个级别。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100％。

1.3.2 焦虑指数 采取焦虑自评量表(SAS), 共计10个项目,每个项目2个指标, 共20个临床指标, 每个指标为0～5分,总共100分, 分数越高焦虑情绪越高。

1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计学软件处理两组研究中的数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 观察组护理满意度为92.7％,对照组护理满意度为78.2％, 两组护理满意度对比(P＜0.05),见表1。

表1 两组患者护理满意度对比(n, ％)

2.2 两组患者焦虑情绪对比 观察组SAS为(21.5±2.3)分, 对照组SAS为(48.6±3.6)分, 两组间焦虑对比(t=3.6248, P＜0.05)。

2.3 住院时间对比 观察组住院时间(7.5±1.4)d, 对照组住院时间(12.4±2.3)d, 两组住院时间对比差异有统计学意义(t=4.3457, P＜0.05)。

3 讨论

重症消化性溃疡上消化道大出血患者病情凶险、起病急、发展快、出血量大, 严重威胁了患者的生命安全。重症消化性溃疡上消化道出血不具有稳定性, 消化系统损伤而影响了患者的预后质量。因此患者饮食存在一定局限性, 使患者无法摄取必须营养能量, 且疾病的长期性与反复性会使患者出现焦虑、恐惧等情绪, 影响了患者的治疗效果。因此, 护士必须要重视患者的心理情绪, 采取必要的心理疏导措施缓解患者负面情绪, 使患者以轻松乐观的情绪积极配合治疗。在健康指导工作中, 需要协助患者分析疾病诱发的因素, 科学用药, 尽量避免对胃刺激性药物[4］。养成良好的生活习惯,合理饮食, 避免刺激性食物, 多食用消化性食物, 少食多餐,避免暴饮暴食。同时患者在抢救过程中, 要注意自身的防护工作, 及时清理呕吐物, 保持床铺的整洁和干净, 协助患者经常变化体位, 及时清理口腔, 以免感染。通过本次研究,观察组护理满意度为92.7％, 对照组护理满意度为78.2％, 观察组优于对照组(P＜0.05)。结果表明, 通过护理干预, 可明显提高重症消化性溃疡上消化道出血患者的护理满意度, 减少医患纠纷, 为医院树立良好的形象。同时观察组焦虑指数及出院时间均少于对照组(P＜0.05)。由此可见, 护理干预能够明显减轻患者的焦虑情绪, 使患者积极配合治疗, 以良好情绪面对治疗, 以此加快患者康复速度, 减少住院时间, 并相应的减少了患者的住院成本。

总之, 加强重症消化性溃疡上消化道大出血患者的护理干预, 可显著止血, 减轻患者焦虑情绪, 提高护理满意度, 减少住院时间, 促进患者较快康复, 护理效果显著。

[1]解淑叶, 王淑香, 翟德翠.护理干预对消化性溃疡住院患者生活质量的影响.中国实用护理杂志,2012,28(24):21-22.

[2]屠茶芬.护理干预对消化性溃疡患者的影响.中国实用护理杂志,2012,28(30):19-20.

[3]杨青. 上消化道出血患者的抢救观察及护理. 内蒙古中医药,2014,33(6):39-39.

[4]冯金惠. 肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响分析. 航空航天医学杂志,2014,25(2):257-258.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.125

2014-10-30］

461000 河南省许昌市中心医院消化内科