氧驱动雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德治疗毛细支气管炎疗效观察

刘素琴

氧驱动雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德治疗毛细支气管炎疗效观察

刘素琴

目的探讨氧驱动雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德治疗毛细支气管炎的临床效果。方法114例毛细支气管炎患儿, 随机分为治疗组56例, 对照组58例。治疗组用高流量氧气做为动力连接一次性雾化面罩, 联合雾化吸入硫酸沙丁胺醇雾化液2.5 ml和布地奈德混悬液2 ml,2次/d, 对照组用地塞米松针0.2 mg/kg, 多索茶碱针50～80 mg/kg, 静脉滴注,1～2次/d。观察两组临床疗效。结果本组108例, 治疗组治愈50例(89.2％), 好转6例(10.7％)；对照组治愈38例(65.5％), 好转率14例(24.1％),无效6例(20.4％)。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.11, P＜0.05)。结论联合雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德混悬液治疗支气管炎可缩短喘憋、咳嗽及住院时间, 提高总有效率。

沙丁胺醇；布地奈德；毛细支气管炎；氧驱动雾化吸入

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病, 严重威胁婴幼儿的健康[1］。2011年10月～2014年4月,本科应用氧驱动雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德, 治疗毛细支气管炎56例, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组114例, 均符合毛细支气管炎诊断标准[2］；其中男68例, 女46例；年龄45 d～24个月,45～12个月76例,12～24个月38例；病程8 h～5 d。临床表现：咳嗽、喘憋、气促, 双肺闻及哮鸣音。肺部X线片提示肺纹理模糊或斑片状阴影。随机分为治疗组56例, 对照组58例；两组性别、年龄、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗组：给予高流量氧气做为动力, (氧流量为4～6 L/min), 连接一次性雾化面罩, 加入硫酸沙丁胺醇雾化液2.5 ml, 布地奈德混悬液2 ml, 加用生理盐水2 ml稀释, 面罩紧贴患儿面部,2～3次/d, 吸入10～15 min/次, 疗程5～7 d。对照组：地塞米松针0.2 mg/kg, 多索茶碱针50～80 mg/kg, 静脉滴注,1～2次/d, 疗程5～7 d。两组均予抗感染、抗病毒、止咳、化痰、必要时镇静等常规治疗。

1.3 疗效判定标准[3］治愈：治疗7 d内患儿咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难等症状消失；呼吸频率<40次/min；心率<120次/min；肺部哮鸣音及湿啰音消失。好转：治疗7 d内咳嗽、喘憋减轻, 气促、呼吸困难等症状缓解, 肺部哮鸣音及湿啰音减少。无效：治疗7 d内症状、体征无变化。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床表现消失及住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05), 治疗组未发现明显不良反应。见表1。

2.2 治疗组：治愈50例(89.2％), 好转6例(10.8％)；对照组：治愈38例(65.5％), 好转率14例(24.1％), 无效6例(20.4％)。两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.11, P＜0.05)。

表1 两组临床表现消失及住院时间比较 (±s, d)

表1 两组临床表现消失及住院时间比较 (±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 喘敝消失 哮鸣消失 咳嗽消失 住院时间治疗组 56 1.55±0.73 5.20±1.43 6.31±2.56 7.43±2.62对照组 58 2.87±0.63 6.57±1.63 7.87±2.76 9.56±2.56 t7.12 2.90 2.51 2.76 P <0.001 <0.01 <0.05 <0.01

3 讨论

毛细支气管炎与支气管哮喘具有类似的异常免疫理论基础。布地奈德混悬液是一种经雾化吸入的糖皮质激素, 有较高的糖皮质激素受体给合力, 能有效抑制呼吸道中免疫细胞的活性并减少炎性物质的分泌, 降低呼吸道阻力, 迅速缓解临床症状, 尤其是喘息症状。雾化吸入即可达到全肺, 在肺内沉积率高, 且停留时间长, 使用量小, 全身性不良事件和局部不良反应的发生率很低[4］。

沙丁胺醇是β2肾上腺素受体的激动剂, 能激动β2肾上腺素受体产生一系列的药理作用：抑制肥大细胞、中性粒细胞等释放炎症介质；抑制血管内皮通透性增高, 减轻气道黏膜水肿；促进黏膜分泌和纤毛活动, 从而增强黏液纤毛系统的气道清除功能, 所有这些均能改善通气, 舒张呼吸道平滑肌, 缓解喘憋症状。所以联合雾化沙丁胺醇和普米克令舒可以做到抗感染与解除支气管痉挛的双重作用。

另外, 用氧气驱动雾化还有如下优点：①气泵吸入治疗将药液雾化成5 μm微粒直接播撒在病变部位, 对口咽部刺激小, 吸入肺部药量多, 药物在肺部分布好, 吸入5～10 min喘息即明显缓解, 全身不良反应轻微。②同时氧气吸入有利于周围组织特别是呼吸肌供氧, 改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉高压。③氧气吸入防止支气管收缩引起的低氧血症。④采用适合装置, 正确吸入药物是治疗哮喘的关键[5］。选用一次性雾化面罩可以杜绝患儿之间的疾病传播。

本组56例毛细支气管炎患儿在综合治疗基础上加用氧驱动雾化, 布地奈德和沙丁胺醇治疗, 治愈率89.2％, 总有效率100.0％, 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。本法操作简单, 值得基层推广。

[1]王亚婷.毛细支气管的诊断、治疗和预防.实用儿科临床杂志,2008,23(20):801-804.

[2]薛辛东.儿科学.第2版(修订本).北京:人民卫生出版社,2010:271-273.

[3]陈福将, 李昌崇.毛细支气管炎的药物治疗研究进展.国际儿科学杂志,2007,34(2):101-103.

[4]张国秀, 陈小文, 张亦楠.布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合治疗儿童哮喘急性发作.实用儿科临床杂志,2006,21(16):1099-1100.

[5]钟韩荣, 苏健, 余小娟, 等, 哮喘患儿吸及疗法的技术评价及其影响因素的探讨.中华儿科杂志,2004,42(2):144-145.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.103

2014-09-18］

453300 河南省封丘县妇幼保健院儿科