子宫腺瘤样瘤超声表现及误诊分析

郭香琳

子宫腺瘤样瘤超声表现及误诊分析

郭香琳

目的探讨子宫腺瘤样瘤进行超声检查的情况及其出现的误诊情况。方法21例术前超声误诊的子宫腺瘤样瘤患者作为研究对象, 对其超声检查的表现进行总结, 并对此种病症出现误诊的情况进行分析。结果子宫腺瘤样瘤其肿瘤多位于子宫宫底和宫体, 在子宫肌壁也有分布, 其临床以及超声表现无特别的征状, 特异性不明显。主要表现为脉管样形态, 并且其有一定程度的平滑肌增生。结论子宫腺瘤样瘤起源于间皮, 临床表现和超声检查时均容易出现误诊, 病理检查是在诊断以及鉴别诊断时的重要参考标准和依据。

子宫腺瘤样瘤；超声诊断；误诊分析

子宫腺瘤样瘤是良性间皮瘤的一种, 易发于女性生殖系统, 主要发生在卵巢、子宫和输卵管, 患者在临床表现上没有特别的症状, 无特征性, 超声检查时容易误诊, 认为是子宫肌瘤或者腺肌瘤[1］。子宫腺瘤由于其构成的组织成分较多,在影响和病理学上的表现较为复杂, 所以在术前要作出明确的诊断较为困难。现对本院所收治的21例术前超声误诊的子宫腺瘤样瘤患者的超声表现和误诊的原因进行总结分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2013年5月收治的21例经超声诊断判断为子宫肌瘤或者腺肌瘤后通过手术病例检查确诊为子宫腺瘤样瘤的患者作为研究对象, 均为女性,年龄32～62岁, 平均年龄(48.6±8.4)岁；其中13例症状不明显,8例阴道出血出现不规则状况。

1.2 方法 采用超声诊断仪, 调整好探头频率, 腹部探头为3～4.5 MHz, 头为5.5～10 MHz。在超声检查时要注意子宫肌壁,发现子宫肌壁结节, 特别注意结节的大小、边界等, 要注意其内部的回声, 并且要仔细观察其血流分布特点。对子宫腺瘤样瘤患者的超声图像进行重点分析, 经过总结, 发现误诊病例超声声像的共同点。

2 结果

21例患者在术前进行超声检查时发现子宫肌壁结节29个, 其中单发15例, 多发6例, 均被误诊认为是为子宫肌瘤。通过总结发现子宫腺瘤样瘤的临床和超声表现在回声、边界以及结节质地等方面具有一定的特征和差异。见表1。

表1 21例患者子宫肌壁结节术前超声表现(n)

3 讨论

子宫腺瘤样瘤通常和子宫内膜异位或者子宫肌瘤伴发,术前进行超声诊断以进行病征判断时易误判为子宫肌瘤。腺瘤样瘤多发于成年女性, 多见于卵巢输卵管, 其中以子宫最为明显多见[2］。其在临床表现并无特异性, 多在标本中被发现, 在检查时多被误认, 认为是平滑肌瘤。通过超声检查其表现均为实性回声, 且分布并不均匀。子宫腺瘤样瘤呈现为结节状, 其切面多为灰黄色, 结构为裂隙样, 质地较为柔软,且有不明显的编织状结构, 没有外包膜, 和周围的一些平滑肌的组织分界并不明显。

子宫腺瘤样瘤的临床病征和超声检查都不明显, 在超声检查时所出现的病征和子宫肌瘤较为相似, 容易混淆, 出现误诊, 需要进行仔细认真的辨别[3］, 通过对子宫肌壁结节的状况及其质地和边界清晰程度还有内部回声情况来作出判断。子宫腺瘤样瘤在进行超声诊断时其回声为实性且不均匀,其样瘤质地柔软、切面灰黄且结构呈现裂隙样, 这些特征在诊断时可以作为一定的参考依据, 在出现这些情况的前提下就要十分注意, 小心进行区别, 以免出现误诊, 因为子宫肌瘤样瘤并无特异性的病征, 所以在进行区别时就要求医护人员对其容易误诊的子宫肌瘤有较为深入的了解, 从这个方向来作出一定的辅助判断, 以便能够更好和更正确的做出辨别。

现在对子宫腺瘤样瘤的诊断多为超声诊断, 但由于其无特异性, 和子宫肌瘤的病征相似, 在进行超声诊断后易被误判为子宫肌瘤, 从超声诊断的声像上能够做出一些判断, 子宫肌瘤的回声情况一般其内部回声装备并不均匀, 其边界的清晰程度和结节的质地的情况上也有一定的差异[4］。虽然并不明显, 但是仔细的辨别还是能够发现一些细微的区别,这就提高了超声诊断的难度, 在进行确诊时候容易出现误诊,这就要求医护人员在进行确诊的时候要进行小心细致的辨别, 在此基础上作出较为明确的判断, 但是由于其特征差异不太明显, 所以只进行超声诊断就确诊的误诊率是较高的。本着对患者负责的原则, 这样的诊断可能会给患者导致一些不必要的麻烦, 对患者造成一定的困扰。在治疗时这种情况对病情的判断是非常不利的, 误诊的现象较为常见, 所以认为只进行超声诊断就作出判断并不具备准确性, 病理检查在诊断和鉴别诊断中是重要的参考标准和依据[5］。病理检查和鉴别诊断在进行子宫腺瘤样瘤的诊断中是非常重要的手段,从患者发病情况进行分析, 从病理上进行判断, 根据患者的具体状况作出的分析, 是非常重要的, 这样能够有效的减少误诊情况的发生；鉴别诊断在进行确诊时也尤为重要, 子宫腺瘤样瘤与子宫肌瘤在病征上并无太大的差异性, 辨别起来有一定的难度, 所以在进行区别时一定要注意, 对超声检查的图像要进行细致且具体的分析, 对比已确诊的图像和病征,还有因为和子宫肌瘤的差异性太小, 在进行具体的鉴别时也要进行对比, 进行差异比较, 以便能够更加正确的作出判断,减少误诊情况[6］。

综上所述, 超声检查的子宫腺瘤样瘤图像呈现出多样化的特征, 术前进行超声诊断是较为困难的, 超声检查时所发现的子宫肌壁结节的一些病症能够作为一些判断依据, 能够对病症作出大致的提示, 如在超声检查时发现子宫肌壁结节较大能作为一种标准, 能够作为提示手术的一种信号, 但是要进行确诊还是需要进行病理诊断。病理诊断通过发病机制病理特点以及诊断和鉴别诊断等与超声诊断相结合能够更加准确的作出判断。

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[5]Amérigo J, Amérigo-Góngora M, Giménez-Pizarro A, et al. Leiomyo-adenomatoid tumor of the uterus: a distinct morphological entity? Arch Gynecol Obstet,2010,282(4):451-454.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.048

2014-10-13］

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