腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究

陈咏梅

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究

陈咏梅

目的探讨应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后, 患者不同的妊娠结局、复发和肌瘤残留情况, 并进行对比研究。方法100例子宫肌瘤患者作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各50例。观察组应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗, 对照组应用开腹手术治疗。结果分别对两组患者术后的子宫肌瘤残留率和复发率进行对比, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对比两组患者的并发症发生率, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对比两组患者的妊娠结局, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在子宫肌瘤患者的治疗过程中, 应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹手术均可对患者的妊娠结局进行良好的改善, 相对来说, 腹腔镜子宫肌瘤术具有更好的治疗效果, 并发症的发生率比较低, 效果显著。

肌瘤残留；妊娠结局；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹手术；复发

子宫肌瘤是临床医学中一种比较常见的妇科良性肿瘤,治疗方法主要为手术切除。应用传统开腹手术, 会对患者的机体造成较大的损伤, 并且术后具有较高的并发症发生率,同时, 具有较高的复发率。而应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有充足的视野, 可对肌瘤进行彻底清除, 并发症的发生率较低, 临床效果显著[1］。本院对100例子宫肌瘤患者分别应用腹腔镜子宫剔除术和开腹手术治疗, 对两组手术方式对患者妊娠结局、肌瘤残留和复发情况进行对比, 现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2013年6月收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象, 随机分为观察组与对照组,各50例。其中, 观察组年龄22～38岁, 平均年龄(28.4±1.9)岁,肌瘤体积38～182 cm3, 平均体积(89.4±11.5)cm3, 单发28例,多发22例；对照组年龄23～40岁, 平均年龄(29.2±1.9)岁,肌瘤体积40～180 cm3, 平均体积(89.6±11.4)cm3, 单发30例,多发20例。对比两组患者的年龄、肌瘤体积和发病类型等方面, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法100例患者入院后, 均接受血常规和心肺功能检查, 同时, 应用B超对患者进行检查, 明确子宫肌瘤的详细位置和大小等。术前2 d, 涂抹1％皮维碘、双挫泰软膏于患者的阴道部, 术前12 h, 患者需禁食, 并接受灌肠。观察组患者手术过程中选择的麻醉方式为硬膜外麻醉, 手术体位为臀高脚低, 术前, 可向患者子宫内注射6 U垂体后叶素, 以促进患者宫缩, 减少患者的出血量, 切除肿瘤及其周围组织, 并且送往病理检查室进行检验；对照组患者应用传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗。术后, 两组患者均接受20 U肌内注射缩宫素。观察组拆线时间为术后第5天, 对照组拆线时间为术后第7天。

1.3 观察指标 术后, 对两组患者的并发症发生情况、子宫肌瘤残留情况和子宫肌瘤剔除情况进行密切观察, 在术后3、6个月对患者进行随访, 之后进行随访的时间为半年1次,平均随访时间(1.5±0.4)年。随访过程中, 对患者的月经情况进行记录, 并且对患者进行指导, 让患者定期到医院进行超声复查和妇科检查。

子宫肌瘤残留判断标准[2］：术后3个月, 对患者进行2次以上的B超检查, 均提示存在子宫肌瘤者为残留, 反之则为没有残留。术后6个月, 如检查出现子宫肌瘤, 则表示复发。如患者肌瘤体积比较大, 术后需避孕1年, 如患者子宫肌瘤体积较小, 术后需避孕半年。对两组患者的妊娠情况进行密切观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后子宫肌瘤残留率和复发率 分别对两组患者术后的子宫肌瘤残留率和复发率进行对比, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 对比两组患者术后子宫肌瘤残留率和复发率[n(％)］

2.2 对比两组患者并发症发生率 观察组50例患者中,2例患者出现尿潴留,1例患者出现发热,2例患者切口愈合不良, 共5例, 并发症发生率为10％；对照组50例患者中,4例患者出现尿潴留,5例患者出现发热现象,6例患者切口愈合不良, 共15例, 并发症发生率为30％。对比两组患者的并发症发生率, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 对比两组患者的妊娠结局 观察组患者50例,36例患者具有生育需求, 其中,20例患者成功妊娠, 占55.6％, 距离手术的平均时间(11.6±6.4)个月, 其中, 足月分娩者16例,占80.0％；对照组患者50例,33例患者具有生育需求, 其中,18例患者成功妊娠, 占54.5％, 距离手术平均时间(11.6±6.4)个月, 其中, 足月分娩者15例, 占83.3％。对比两组患者的妊娠结局, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是临床医学中一种比较常见的女性生殖器良性肿瘤, 大多数无临床症状, 部分患者会出现腹部压迫、阴道出血或者肿物等。随着患者年龄的不断增加, 子宫肌瘤也会随之增大增多, 虽具有较小的疾病恶变率, 仍然需要警惕。临床医学中, 对该类疾病的治疗主要是应用手术进行治疗。传统开腹手术的治疗, 因为操作比较方便, 并且具有开阔的视野, 因此在肿瘤多且大、瘤体过大和多发肿瘤等患者的治疗过程中, 具有明显的优势。但是, 会对患者的机体造成较大的损伤, 并且术后并发症的发生率比较高, 患者的康复比较慢[3］。而应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者,近些年来在临床医学中应用比较广泛, 是一种常见的手术方式。腹腔镜的应用, 可为术者提供宽阔的视野。同时, 腹腔镜手术作为一项微创手术, 对患者造成的损伤比较小, 患者的术后恢复比较快, 并发症发生率比较低。因此, 在子宫肌瘤患者的治疗过程中, 具有重要的作用[4］。本组资料中, 选取100例子宫肌瘤患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术, 对照组应用传统开腹手术, 对比两组患者的子宫肌瘤残留率和复发率、并发症发生情况和妊娠结局。分别对两组患者术后的子宫肌瘤残留率和复发率进行对比, 观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对比两组患者的并发症发生率, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对比两组患者的妊娠结局, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 在子宫肌瘤患者的治疗过程中, 应用腹腔子宫肌瘤剔除术和开腹手术均可对患者的妊娠结局进行良好的改善, 相对来说, 腹腔镜子宫肌瘤术具有更好的治疗效果,并发症的发生率比较低, 效果显著。

[1]王海波.263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较.中国妇幼保健,2013,28(11):1853-1855.

[2]徐芳. 腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤近期疗效比较. 中华全科医学,2013,11(7):1063-1064.

[3]孙瑞. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究. 临床医学,2014,34(4):81-82.

[4]朱军义. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术对比分析. 临床医学,2013,33(9):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.030

2014-10-29］

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