注射用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死患者64例的疗效观察

郭婉姝 崔团利 王楠

短篇论著

注射用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死患者64例的疗效观察

郭婉姝 崔团利 王楠

目的观察注射用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及不良反应。方法急性进展性脑梗死住院患者128例, 随机分为对照组和观察组, 对照组(64例)应用常规治疗方案, 观察组(64例)在常规治疗方案基础上加用注射用尤瑞克林0.15 PNA,1次/d, 疗程14 d, 观察两组在治疗前及治疗后14 d的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后14 d NIHSS、ADL评分均较治疗前明显改善(P＜0.05)；观察组显著高于对照组(P＜0.05)；临床有效率达81.3％, 显著高于对照组68.8％(P＜0.05), 两组均未发现严重不良反应。结论注射用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死有效并且相对安全。

注射用尤瑞克林；急性进展性脑梗死；临床疗效

急性进展性脑梗死是指脑梗死患者发病后神经功能缺失症状在48 h内逐渐进展或呈阶梯式加重, 治疗目的主要恢复缺血组织的供血供氧, 促进神经功能恢复。急性进展性脑梗死的药物治疗有很多种, 包括溶栓剂、抗凝剂、自由基清除剂以及神经保护剂等[1］, 虽然溶栓治疗是治疗急性缺血性卒中最有效的方法, 但其严格的适应证和时间窗要求, 使得许多进展性脑梗死患者无法从中受益。而注射用尤瑞克林具有舒张脑血管、降低脑梗死面积的扩展、抑制血小板聚集等优势, 成为新近研究的热点。实验通过急性进展性脑梗死患者64例应用注射用尤瑞克林, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择急性进展性脑梗死患者128例(于辽宁省人民医院神经内科2013年8月～2014年9月期间住院),均符合第四届全国脑血管病学术会议诊断标准[2］, 并经头颅CT或MRI证实。将患者随机分为两组：对照组64例, 男48例,女16例, 年龄35～78岁, 平均年龄(54.3±12.6)岁；观察组64例, 男52例, 女12例, 年龄30～79岁, 平均年龄(57.3±14.8)岁。两组患者在年龄、性别、既往史、发病距用药时间方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均按照《中国脑血管病防治指南》原则给予常规治疗, 观察组在常规治疗方案基础上加用注射用尤瑞克林0.15 PNA, 加入生理盐水100 ml,1次/d,30～60 min内滴完, 疗程14 d。

1.3 疗效评价标准 观察两组在治疗前及治疗后14 d的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、临床疗效及不良反应发生情况。依据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[3］, 分为基本痊愈、显著进步、进步(以上均视为有效)、无变化、恶化、死亡(以上均视为无效)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分、ADL评分情况 治疗前两组NIHSS评分、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 治疗14 d后均较治疗前显著改善(P<0.05), 且观察组优于对照组(P＜0.05), 见表1。

表1 两组NIHSS、ADL评分比较(±s, 分)

表1 两组NIHSS、ADL评分比较(±s, 分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 NIHSS ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 64 11.12±1.46 5.46±0.36a 13.5±8.2 57.1±20.3a观察组 64 10.45±1.40 3.78±0.42ab 14.1±8.4 59.4±21.6ab

2.2 临床疗效 观察组有效率为81.3％(52/64), 高于对照组的68.8％(44/64), 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组患者用药期间均未出现呕吐、颜面潮红、脸部发热感、头痛、血压急剧下降等不良反应。

3 讨论

注射用尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶,能将激肽原转化为激肽和血管舒张素, 具有扩血管、抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力和氧解离能力；可增加脑血液中血红蛋白含量, 很多研究认为注射用尤瑞克林有改善急性脑梗死患者神经功能缺损的作用[4］。尤瑞克林也可以引起少数患者出现不良反应, 如发生血压急剧下降, 所以应用本药时应密切观察血压情况, 注射时要缓慢滴注[5］。本文进行治疗的128例患者中未见任何不良反应。

本研究中, 观察组治疗14 d后NIHSS评分和ADL评分明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05), 说明在常规治疗基础上加用注射用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死在临床疗效和改善患者日常生活活动能力方面要好于常规治疗方案。而临床有效率观察组明显高于对照组, 表明注射用尤瑞克林更多地缓解神经功能缺损症状, 从而加强疾病的恢复。本治疗中观察组和对照组均无不良反应发生, 说明在短期随访中常规治疗加用注射用尤瑞克林是安全的, 但至于长期应用是否产生副作用还需要进一步观察。

综上所述, 急性进展性脑梗死患者应用注射用尤瑞克林治疗可缓解脑梗死症状, 改善患者的神经功能缺损进而改善病情, 提高日常生活活动能力, 总体疗效优于常规治疗, 而且短期内无明显不良反应发生, 安全性高。

[1]王维治.神经病学.第4版.北京：人民卫生出版社,2001:136-138.

[2]中华神经科学会. 各类脑血管疾病的诊断要点. 中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[3]陈海棠. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准. 中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[4]温德树, 吴志武, 罗日向, 等.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死近期疗效观察.中国卒中杂志,2009,4(2):113-116.

[5]王苹莉, 肖美娟, 叶祖森, 等.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死系统评价. 药物流行病学杂志,2010,18(1):9-12.

Curative effect observation of urinary kallidinogenase for injection in the treatment of64 cases of acute progressive cerebral infarction

GUO Wan-shu, CUI Tuan-li, WANG Nan. Department of Neurology, Liaoning Provincial People's Hospital, Shenyang110016, China

ObjectiveTo observe the clinical effect and adverse reactions of urinary kallidinogenase for injection in the treatment of acute progressive cerebral infarction.MethodsA total of128 patients with acute progressive cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group. The control group (n=64) received conventional treatment method, while the observation group (n=64) was treated by additional 0.15 PNA urinary kallidinogenase for injection by1time/d for14 d. National institutes of health stroke scale (NIHSS), activities of daily living (ADL) score, clinical effects, and adverse reactions were observed in the two groups before and after14 d of treatment.ResultsThe scores of NIHSS and ADL were all improved after14 d of treatment in the two groups (P<0.05), and those in the observation group were higher than in the control group (P<0.05). The clinical effective rate of the observation group was81.3％, which was obviously higher than68.8％ of the control group (P<0.05). No severe adverse reactions were found in the two groups.ConclusionTreatment of acute progressive cerebral infarction by urinary kallidinogenase for injection is effective and relatively safe.

Urinary kallidinogenase for injection; Acute progressive cerebral infarction; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.012

2014-10-28］

110016 辽宁省人民医院神经内科