孕晚期干预支持对初产妇产时认知行为及分娩质量的影响

孕晚期干预支持对初产妇产时认知行为及分娩质量的影响

邓雪梅，刘君海，陈舒飞，林小玲 (湛江市第二人民医院，广东 湛江 524003)

目的 探讨孕晚期干预支持在初产妇分娩中的应用效果。方法 100例初产妇随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规对症支持护理，观察组在对照组的基础上主要给予干预支持护理，比较两组产时认知行为及自然分娩率、阵痛发作、产程、会阴侧切、产后出血、并发症等分娩结局。结果 观察组孕妇分娩态度、应对行为、分娩知识的得分及自然分娩率、满意度都明显高于对照组，两组比较，差异有统计意义(P＜0．05);观察组产程时间、剖宫产率、阵痛发作、并发症均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 孕晚期干预支持对初产妇产时认知行为及分娩质量有良好帮助，能减轻初产妇焦虑情绪水平，提高其自然分娩率，减少其剖宫产率及并发症，提升母婴安全，提高初产妇对护理的满意度。

孕晚期干预支持;初产妇;认知行为;自然分娩率

分娩是一个自然的生理过程，由于对医学知识的缺乏及各种因素的影响，初产妇对分娩过程都易出现复杂的心理变化，存在恐惧和焦虑心理，不利于分娩［1］，有研究通过对心理控制源外控性初产妇进行干预发现，产时心理控制源外控性初产妇调整其控制源能够提高分娩质量［2］，本研究通过分析对50例初产妇的相关资料，探讨孕晚期干预支持对其孕妇分娩质量的影响，得到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

选取2014年1月-2014年7月在产科待产的100例初产妇(全部为单胎并且没有妊娠合并症)，随机分为观察组和对照组，观察组50例，年龄19～28岁，平均(20．5±4．5)岁，对照组50 例，年龄19 ～29岁，平均(21．0±5．0)岁，两组初产妇在年龄、文化程度、家庭收入、孕周等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比较性。

1．2 护理方法

对照组按临床产妇常规产前检查与孕期指导等护理，观察组在常规护理基础上实行孕晚期干预支持。具体孕晚期干预支持内容与方法如下:

1．2．1 做好健康教育宣传工作

入选观察组初产妇由护士或主管护士认真做好相关评估工作，向产妇及家属解释健康教育的内容和临床意义，要求观察期间能够配合工作，填好评估表并发放健康教育路径实施表;预定好门诊次数、间隔时间、就诊时由主管护士和孕妇及家属进行面对面交流，按照路径上的内容进行并评估其需要，健康教育路径能指导护士有预见性、主动性开展工作。

1．2．2 产前心理护理及科学的产前检查

产前应做好有针对性的心理护理，加强初产妇人文社会的关怀，亦可通过朋友短信、微信正能量的支持，减轻初产妇的孤独、恐惧感，让初产妇从心理上获得安慰，消除负性情绪;达到消除焦虑和恐惧等不良心理因素;同时做好科学的产前检查及相关记录。

1．2．3 加强分娩期宣教及护理

入院后护士以生动、直观、易理解的宣传教育，通过观看幻灯片、录像、宣传小册子、听课等方式让初产妇对分娩过程有初步的认识，同时可让顺产妇交流成功分娩的经验，使初产妇了解分娩的机理;讲解有关分娩的知识，使初产妇认识到分娩即是自然的生理过程［3］，使其正确面对分娩，不产生焦虑和恐惧感，鼓励家属尤其自己的丈夫陪伴分娩，丈夫的主动关心、帮助，能使初产妇勇敢面对产时焦虑和产后抑郁、不安情绪［4］。

1．3 满意度调查

两者均采用自行设计的标准统一问卷，通过分娩态度、产时应对行为以及分娩知识调查问卷对两组孕妇进行统一测试并总结评价。

分娩态度调查问卷有5个等级选项共计12题(12～60分)，分数越高表示孕妇越倾向自然分娩;产时应对行为调查问卷有3个等级选项共计12题(12～35分)，分数越高表明孕妇产时的应对行为越有效;分娩知识调查问卷包括5方面共计19题(总19分)，分数越高表示孕妇对分娩知识掌握越好。

1．4 统计分析

2 结果

两组孕妇分娩态度、产时应对行为、分娩知识及自然分娩率、护理满意度情况见表1，两组比较差异具有统计学意义(P＜0．05);两组孕妇住院时间、产程、阵痛发作及并发症等见表2，两组比较差异有统计学意义(P ＜0．05)。

3 讨论

在临床上把孕周28周以后的通常都归为晚期妊娠，产妇在分娩这个关键时刻会有不同的需求［5］，分娩对于一个家庭来说是一件重大的事件，尤其对初产妇会有更多不确定因素影响分娩质量，初产妇对于分娩没有经验或者缺乏医学知识，则更容易引起负面情绪，临产妇自身的心理因素对分娩过程有着不容忽视的影响，如在分娩过程中，产妇出现紧张、恐惧、不愿配合分娩等因素，会使此过程比正常分娩过程要难，用时更长，并发症可能更多。随着社会发展，目前常规的产前护理不能满足孕产妇要求，且母婴的安全性亦不能提高。近年来受到各类因素的综合影响，孕妇剖宫产的比例逐渐上升［6］，剖宫产对孕妇的伤害是比较严重的，需要得到改善。有研究［7］孕晚期干预支持能够明显降低剖宫产的几率，有效的孕晚期干预支持对初产妇自然分娩有明显的促进作用。因此，孕晚期干预支持做好健康教育宣传工作、产前心理护理及科学的产前检查、加强分娩期宣教及护理能保证母婴安全，最大限度地减少各方面因素造成的难产，提高分娩的安全性。本观察结果显示，对初产妇进行孕晚期干预支持，使初产妇获得满足感和安全感，良好的精神心理因素有利于分娩的结局。

表1 两组孕妇分娩态度、应对行为、分娩知识得分及自然分娩率、护理满意度(n=50)

表2 两组初产妇各项指标比较(n=50)

综上所述，通过对初产妇采取正确的孕晚期干预支持有明显效果，对初产妇产时认知行为及分娩质量有良好帮助，能减轻初产妇焦虑情绪水平，提高其自然分娩率，减少其剖宫产率及并发症，提升母婴安全，提高分娩质量，亦能提高满意度及总体护理质量，符合新的护理模式要求，值得临床进一步推广应用。

［1］田玉智，陈玉兰．临产妇的心理状态分析与护理干预［J］．医学信息，2007，20(8):69．

［2］王晓辉，张乐华，李玉红．心理干预对心理控制源外控性制初产妇分娩过程中情绪的影响［J］．中国行为医学科学，2007，16(6):509-510．

［3］尤秀红，彭茹凤，谢蓉．分娩球在临产产妇中的应用［J］．护理进修杂志，2006，21(12):1097．

［4］朱如玉．心理护理在初产妇分娩护理中的临床应用［J］．中国实用医药，2011，6(22):215-216．

［5］邓华艳，张蒲秀，方少琴，等．产前护理教育对初产妇分娩认知和分娩结局的影响研究［J］．中国实用医药，2012，7(33):222-224．

［6］周陈军，李雪梅，熊鸿燕．剖宫产率的变化趋势及其影响因素［J］．中国妇幼健康研究，2008，19(6):619-621．

［7］吴月红，宋魂琦．孕晚期运动教育干预支持对孕妇分娩方式的影响［J］．安徽医药，2013，17(2):336-337．

The effect of intervention support in gestation-advanced-stage on intrapartum cognitive behavior and accouchement quality for prim ipara

DENG Xuemei，LIU Junhai，CHEN Shufei，LIN Xiaoling (Zhanjiang People's Second Hospital，Zhanjiang，Guangdong Province，524003，China)

Objective To explore the application of intervention support on primipara in gestation-advanced-stage．Methods 100 Cases of primiparawere randomly divided into control group and observation group，each group was50 cases．The control group was given conventional general support nursing．observation group was given intervention support on the basis of control group's nursing．Intrapartum cognitive behavior，rate of natural delivery，labor pains attack，birth process，lateral episiotomy，postpartum hemorrhage，complication were compared in two groups．Results In observation group，the attitude of accouchement，coping behavior，score of accouchement knowledge，rate of natural delivery and satisfaction were significantly higher than those in control group，the differenceswere significant(P ＜0．05)．In observation group，labor time，cesarean section rate，labor pains attack and complication were significantly lower than those in control group，the differences were also significant(P ＜0．05)．Conclusion Intervention support in gestation-advanced-stage have a good help on intrapartum cognitive behavior and quality of delivery．It can alleviate anxiousmood，increase the natural delivery rate，lower the cesarean delivery rate and its complication，promotematernal and child safety，raise satisfaction of nursing．

gestation advanced stage;Intervention support;primipara;cognitive behavior;rate of natural delivery

R473．71

A

1673-2995(2015)04-0256-03

邓雪梅(1976-)，女(汉族)，主管护师，大专．

10.13845/j.cnki.issn1673-2995.2015.04.007

2015-01-04)