远离乳腺癌误报的新方法

师颐康

致密乳房的女性不仅仅具有患恶性肿瘤的风险，传统X光扫描还不太可能发现她们的癌症。两项研究用两种新方法：声像图和三维扫描技术。改善提高了检测出这些女性得乳腺癌的效果。

致密乳房是对癌症筛查的挑战：在其癌症风险较高，病变较难检测的情况下，超声波扫描图似乎更便宜更容易些，但其误报（假阳性 ）使得女性患者被迫进行风险更高的活检，这让她们更加忧心忡忡。

3d技术（三维乳房x光检查）可能会比普通的乳房x光检查更好地透测致密乳房，从而不会导致不必要的惊恐。

新的研究表明对极致密乳房的女性进行传统辅助性的乳房x光检查，其超声波扫描的花费是较昂贵的，而且是不太可能提高检测效果或显著降低其死亡率的技术。

与传统的乳房x光检查相比， 3d技术（三维乳房x光检查——也称作层析X射线照相组合 ）的确能够使致密乳房女性癌症的检测效果大大提升。

新的调查结果分别来自两个独立的研究组织。总的来说，研究人员认为致密乳房女性有得乳腺癌的风险，同时这种恶性肿瘤扫描成像一般是难以发现的。而层析X射线照相组合比较普通的钼靶X线和超声检查可能是一种更好的癌症筛查技术。

但无论是研究还是比较两种筛查技术，二者都针锋相对地争论这样的女性（致密乳房女性）是如何感染乳腺癌的，辩论一定还会继续下去。

每10个年龄在40～74 岁之间的女性有4位被认为是致密型乳房类型的。

《内科医学年鉴》发表的一篇文章的作者是一个美国和荷兰的预防保健专家团队。他们协力计算那些额外被挽救回来的生命的检查成本，患者都是通过添加超音波的乳腺癌筛查检查而得救的。这项研究是由美国国家癌症研究所委托的。

研究小组发现，添加超声波对所有从50岁到74岁之间的致密乳房女性检查与用普通乳房x光检查的成本相当，但具有细微的健康益处。大约3000个这样的女性（致密乳房女性）不得不进行额外的声波图检查，以避免遭受到乳腺癌死亡的厄运。

相比之下，女性乳房x光检查筛查的基本好处是很可观的，在实验所对50岁到74岁之间的女性进行实验，案例分析表明，相比之下，世界上将不再有老年妇女被诊断为乳腺癌，如果所有这个年龄段的女性每两年做一次乳房x光检查，每3000个女性之中仅会有18位乳腺癌死亡者。

在检查过程中，超音波扫描经常出现误报（假阳性），迫使许多女性承担风险，直到花了钱经过痛苦的乳房活体检后，她们才最终知道自己没有患乳腺癌或其他威胁她们生命的癌症。

新的调查恰逢州和国家立法机构争论是否要求警告致密乳房女性，她们患癌症的风险在升高，而且需要提供额外的超声筛查。

许多乳腺癌专家曾希望便携式的超声检查设备将提供一个安全、简单和廉价的方法来提高筛查致密乳房女性患乳腺癌的几率。但经过严格的比较，发现它（便携式的超声检查设备）既不便宜又不有效，甚至它还不特别安全，它往往会导致误报检测的结果。

“大多数人会惊讶于我们的研究结果：尽管其成本昂贵（便携式的超声检查），但很少有生命能够被挽救。”乔治敦大学综合癌症中心肿瘤学家兼癌症流行病学家珍妮博士说。

“仍有可能产生更好的技术、更有针对性的应用程序，使那些致密乳房女性或处于高危风险的女性的检测率提高”，年鉴的作者写道。

在上周的北美放射学会年会上发布了另一项研究，这项研究探索了数字乳房层析X射线照相组合（通常称为三维乳房x光检查）的潜在优势 ，认为它必将进入应用;通过它，人们会发现数字技术应用的广泛前途。该研究由美国豪洛捷有限公司（一个大力推广其三维成像技术的医疗和诊断公司）完成。

研究发现，经过详细的比较，致密乳房女性用3 d乳房x光 （数字层析X射线照相组合） 检查比普通x光检查的癌症检出率显著提高。

研究人员分别用两种类型的扫描对25000多名年龄在50到69岁的妇女执行扫描检测，同时分类这些女性乳房的密度。

检测报告显示，132位致密乳房的女性的数字钼靶X线加层析X射线照相组合生成的扫描结果是，80%的人检测到乳腺癌;而单一乳房摄影扫描报告单告诉研究人员仅发现59%的乳腺癌患者。

在全部25547名受检女性中，癌症发现者为257，其中82%是用3d技术检测到的;相比之下，只有63%是被钼靶X线检测到的。

这项研究的高级研究员，挪威奥斯陆大学医院放射系的Skaane博士说：“层析X射线照相组合可以被视为一种进步的乳房x光检查技术，比MRI（磁共振）和超声在组织实施筛查项目时更容易些。”

“所以我们研究的目的是在基础人群里，看到了层析X射线照相组合比乳房x光检查筛查真的会显著增加癌症检出率。”乔治敦的Mandelblatt称，层析X射线照相组合是 “朝着正确方向迈出的一步”，这将帮助致密乳房女性解决如何知道自己是否处在得癌症的风险中的可能性。

但她补充说，用成像技术检测癌症的最为重要的问题是必须考虑如何找到特定的癌症，即如何找到那些还在增加的时时刻刻威胁着患者生命的癌症。

一项新研究发现，过了生育年龄的女性每周进行4小时适量的体育运动，如每周2小时的蹬自行车运动，能够使患乳腺癌的风险降低约百分之十;如果把体育运动比作一粒药丸，它的效果是极佳的。

编辑/张玉春