应用“脾胃学说”，养好后天之本

冯广泉

先生是一位48岁的壮汉，肌肉发达，身体一向不错。这几年做出口小商品生意顺风顺水，每天忙忙碌碌，中午和晚上常常处于灯红酒绿的应酬中。他十多年前就有胃病，近期更是胃疼得要命，吃了一阵子止疼药，开始还管用，现在不太管用了，没办法，只好去医院。医生给做了胃透等物理检查后，觉得他是胃癌，建议家属领他到省城的大医院进一步诊治。省肿瘤医院经过超声断层等一系列检查，最终确诊他已是胃癌晚期，医生责怪他贻误了最佳治疗时机，要他立即手术治疗。家人背着他流眼泪……

俗话说，“十人九胃”，可见胃病之广。那么，如何避免胃受伤害，怎样及早发现并及时治疗胃部疾患呢？笔者就此采访了苏州市中医医院脾胃专科主任陈江教授。

作为医学博士的陈江教授，目前是世界中医药联合会脾胃病分会委员，江苏省中医药学会脾胃病专业委员会委员，江苏省中医药学会络病专业委员会委员，苏州市中医学会络病专业委员会主任委员。他从事中医内科临床二十余年，擅长以中医药为主治疗慢性胃炎、胃食管反流病、功能性胃肠疾病、炎症性肠病及消化道肿瘤术后的调理。

据陈江教授介绍，在中医学里唯一被称为学说的，只有脾胃学说。脾胃学说奠基于两千年前的《黄帝内经》，发展于汉代的《伤寒杂病论》，形成于金元时代，金元时的李杲写有专著《脾胃论》，充实于明清。如今，脾胃理论在临床应用上涉及内、外、儿、妇产、皮肤、五官等科百余个病证。

中医脾胃学说是个多功能系统，脾胃在中医学里被称为“后天之本”， 它参与人体生命活动的全过程，它的发病也十分广泛，中医有“脾旺不受邪”“内伤脾胃，百病乃生”之说。

中医认为：脾胃为后天之本，气血生化之源。人出生后，所有的生命活动都有赖于后天的脾胃摄入营养物质所供给。先天不足的，可以通过后天调养补足。脾主运化，脾胃运化水谷精微的功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生精、气、血、津液提供足够的原料，才能使脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养，进行正常的生理活动。反之，若脾胃运化水谷精微的功能减退，则机体的消化吸收机能亦因此而失常，故说脾胃为气血生化之源。脾与胃通过经脉络属而构成表里关系。胃主接收食物，脾主运化食物。食物进入胃以后，由胃进行磨化腐熟，初步消化食物，将其变成食糜，然后由脾进行消化、吸收，化生为精微营养物质;要很好地完成这一程序，必须使脾与胃的正常生理功能相互协调，才能正常发挥。脾为阴土，喜燥恶湿;胃为阳土，喜润恶燥;脾的运化有赖于胃的动力，胃的受纳有赖于脾的资助，而且不燥不湿、不冷不热，两者相辅相成，才能完成纳运过程。脾胃位居中焦，是升降的枢纽，脾胃的升降影响着各脏腑的阴阳升降，因此脾胃健运，脏腑才能和顺协调，元气才能充沛，生机才能洋溢活跃。所以在治疗上应该注意调理脾胃气机，使当升的得升、当降的得降，回复正常的脾胃升降功能。

中医学和西医学中都有“脾”、“胃”这两个器官的名称，虽然中医和西医是两个医学体系，但对脾胃形态大小的描述大致相同，认识也较为统一，认为都是消化器官。中医药对脾胃病的防治具有丰富的经验和独到之处。

首先是整体调节。人体是一个统一的整体，五脏六腑是相互关联的，一脏功能失常，必影响它脏或由它脏功能失调所致。所以，中医治疗脾胃病，并非单治脾胃，而是从整体调节，使各脏腑的气血阴阳平衡而达到治病效果;

其次是治疗用药灵活。遵循中医辨证施治的原则，因时因地因人制宜。如春季肝气旺，应防止肝木克土，宜适当疏肝健脾;针对不同患者的不同体质，因人下药，因人治疗。

中医治疗手段多样，有中药内服、外敷、药浴、针灸推拿、食疗等，达到补益虚损、调畅气机的作用，并且副作用极小，许多治疗脾胃病的中药是日常生活中常见的食物或调料，如生姜、大枣、茯苓、薏苡仁等。

那么，调理脾胃需要从哪些方面入手呢？

陈江教授强调，调理脾胃要从好的养生习惯开始。俗话说：脾胃疾病三分治，七分养，也就是讲脾胃病要靠平时养生。总起来说，要养成三个好习惯：

一是好的静心习惯：好心境需要好的静心习惯来进行自我调节和管理，好心情才有好胃口，养成“恬淡虚无，真气从之”的心理养护状态，才能促使“肝气疏泄，气血条达”。胃口常开才能保障营养物质摄入和正常的运转，为生命提供源源不断的营养物质。保持积极的心态是“精神内守，病安从来”的基本要求，也是让机体发挥强健免疫功能的有效方法，“养心”是“养生”的高境界要求，“养心”就是保持静心的态度，积极地面对一切。

二是好的饮食习惯：三餐按时有规律的进餐，做到“饮食有节”，才能使消化系统有序的工作;营养合理才能确保正常的生理需要;确保食物卫生，做到“饮食有洁”才能杜绝病从口入;烟酒对脾胃有伤害，需戒烟酒。

三是好的生活习惯：按生命作息规律办事，做到“起居有常”是“精神内守”的生理要求;顺应四时气候变化才能“虚邪贼风避之有时”。

据陈江教授介绍，一般胃病的临床治疗常以黄芪建中汤为主方加减，此方具温中补虚、缓急止痛之功效，有辛甘温通、调节升降之妙。对于重症胃癌的治疗，临证时处方不拘泥于古法，用药既不伤脾胃又有助抑瘤，而绝少用大毒大苦之品，以防胃气久伤不复。二则重视慢性疾病血瘀因素，倡导通补兼施，扶正祛邪。脾以升为健，胃以降为和，临床治疗胃病重视脾胃舒畅通降之性。久病血瘀，中医药治疗萎缩性胃炎等疾病多注重益气化瘀、和胃止痛，在温补行气用药基础上，参入活血化瘀之品，改善胃黏膜微循环状态，促进炎症吸收，从而逆转萎缩、肠上皮化生和不典型增生病变。三则强调情志因素，辅以养心安神，疏肝健脾。大多数人认为胃病多为饮食所致，殊不知情志因素是胃肠疾病的重要原因。不少医家，论及情志致病，只注重调肝，却忽视养心。新的安本培元思想，除重视培护元气、元精，尤重元神的培护。临床治疗脾胃病极其重视调畅情志，摄养心神，以安五脏，喜用甘麦大枣汤。甘麦大枣汤不仅能治疗妇女脏躁，亦能治心病、养心气、泻虚火。

随着医学模式转变及健康产业的需求，人们的保健和治疗必然要求回归自然，社会对中医药的需求将会越来越大，为中医药提供良好的发展空间。中医正逐渐显示出其特殊的人文魅力和产业前景，在疾病预防、康复、医疗、养生等方面，中医治未病的思想正充分发挥作用。中医治未病的思想包括未病先防、防微杜渐和已病防变。中医发病学认为，疾病的发生与否，与人体正气的盛衰有关，即所谓“正气存内，邪不可干”。正气盛衰与人体脾胃后天之本息息相关，正气与水谷之气不可分，有赖于后天脾胃的滋养，“脾之为卫”“四季脾旺不受邪”体现了脾胃对疾病预防的重要性。人体生长于天地之间，经常与周围环境进行物质交换。人体与外界环境的物质交换主要在脾胃，脾胃是气血精津生化之源，是五脏六腑、四肢百骸、筋骨皮肉、经络等赖以生长发育和新陈代谢活动的物质基础和源泉。人体物质代谢紊乱是导致衰老的重要因素，保持和恢复各种物质的化学变化有规律地正常进行，有助于延缓衰老，因此，调养脾胃是保健养生的一个重要环节。编辑/谭明