海口市某区公务员健康状况调查

林小容王绚璇龚勋

1海南省人民医院预防保健处，海口，570311;2湖北省医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心，十堰，442000;3湖北省肿瘤医院中医科，武汉，430079;4湖北省预防医学科学院，武汉，430079

海口市某区公务员健康状况调查

林小容1，2王绚璇3龚勋2，4

1海南省人民医院预防保健处，海口，570311;2湖北省医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心，十堰，442000;3湖北省肿瘤医院中医科，武汉，430079;4湖北省预防医学科学院，武汉，430079

摘要目的：了解海口市某区公务员健康状况及其影响因素。方法：按照分层抽样原则，对2011-2013年463名在职与离退休公务员的体检结果、疾病风险和兼患病情况进行统计学分析。结果：在职和离退休公务员的疾病谱变化不大，其中在职公务员高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病的患病率逐年增加，且男性患病率略高于女性；离退休公务员中动脉硬化、骨关节病和泌尿系统疾病的患病率增加较为明显，且男性患病率略高于女性。在职公务员的患病风险高于离退休公务员，且差异有统计学意义(χ2=16.82，P<0.05)，在职和离退休公务员体检结果存在较大差异(χ2=59.27，P<0.05)。不同性别的公务员临床检查结果存在较大差异(χ2=34.58，P<0.05)，男性公务员比女性公务员面临着更高的疾病风险，且差异有统计学意义(χ2=31.96，P<0.05)。不同年龄段的公务员兼患病情况存在着较大差异(χ2=18.72，P<0.05)，年龄越大，其人均患病种数越多，患病种数与年龄存在正相关。结论：应关注公务员群体的健康状况，加强慢性病健康教育与促进工作，指导其建立良好的生活方式，避免过度疲劳，增强公务员的自我保健意识。

关键词健康状况；公务员

公务员作为政府管理社会事务的组织者，在推进社会经济发展和制度改革中发挥着重要作用，繁重的社会综合管理工作与多元的价值取向，对公务员群体的知识结构、政治素质、心理和身体承受能力等方面要求较高。由于社会矛盾与竞争加剧，工作和生活压力剧增，运动和空闲时间明显减少，导致公务员群体承受了巨大压力，其身心健康状况堪忧。自2011年“健康海南”活动开展以来，海口市政府对全市公务员建立了健康档案，以改善其健康状况。本研究对海口市某区463名公务员2011-2013年的健康档案进行系统分析，以了解其健康状况。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

本研究所有数据均来自2013年海口市某三级综合医院体检中心收集的某区463名公务员(含离退休)健康体检资料和调查问卷[1]。健康体检项目包括：身高、体重、血压、眼科、五官科、内科、外科、血常规、尿常规、便隐血、肝功能、肾功能、血脂、血糖、乙肝五项、丙肝抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原、心电图、胸部X线、腹部B超、男性前列腺B超、女性乳腺B超、胃镜等。

1.2 研究方法

依据分层抽样原则，按照年龄、性别、职务(级别)和行业等不同，以15%的比例在海口市某区工作满1年以上的3086名公务员中选取463名公务员作为调查对象。采用病例回顾法和问卷调查法对其健康体检资料进行统计分析。其中，有关健康体检和诊断标准均参照国家卫生部疾病诊断指南。

1.3 统计学方法

本调查中所采集的资料均采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料间的比较采用χ2检验。以双侧P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

本次调查的463名公务员中，男性318名(68.68%)，女性145名(31.32%)，年龄24-78岁，平均(37.60±8.52)岁。其中，在职公务员379名，男性264名(69.66%)，女性115名(30.34%)，年龄24-58岁，平均(28.10±6.03)岁；离退休公务员84名，男性51名(60.71%)，女性33名(39.29%)，年龄(65.50±4.23)岁。文化程度：中专/高中学历16人，占3.46%；大专学历107人，占23.11%；本科学历273人，占58.96%；研究生学历67人，占14.47%。婚姻状况：未婚57人，占12.31%；已婚332人，占71.71%；离异53人，占11.45%；丧偶21人，占4.54%。行政级别：主任科员及以下399人，占86.18%；处级58人，占12.53%；厅级6人，占1.29%。

2.2 体检结果比较

2011-2013年的体检结果显示，在职和离退休公务员的疾病谱变化不大，其中在职公务员高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病的患病率逐年增加，且男性患病率略高于女性；离退休公务员中动脉硬化、骨关节病和泌尿系统疾病的患病率增加较为明显，且男性患病率略高于女性。

在职和离退休公务员体检结果存在较大差异(χ2=59.27，P<0.05)，不同性别的公务员临床检查结果存在较大差异(χ2=34.58，P<0.05)。在职男性公务员中，排在前3位的疾病分别是颈椎病、高脂血症和脂肪肝；女性公务员中，排在前3位的疾病分别是颈椎病、鼻咽炎和高脂血症。离退休男性公务员中，排在前3位的疾病分别是动脉硬化、泌尿系统疾病和高血压；女性公务员中，排在前3位的疾病分别是高血压、骨关节病和脑卒中。见表1。

表1 2013年体检项目各项临床指标比较　n(%)

2.3 患病风险比较

比较463名公务员2011-2013年的饮食营养、运动、生活习惯、心理压力、居住环境和体检结果，从而得出其疾病风险和患病情况，对在职和离退休公务员的患病风险进行评估。结果发现，在职公务员的患病风险高于离退休公务员，且差异有统计学意义(χ2=16.82，P<0.05)；男性公务员比女性公务员面临着更高的疾病风险，且差异性有统计学意义(χ2=48.13，P<0.05)；男性高血压、高脂血症等慢性疾病的患病率明显高于女性(χ2=20.45，P<0.05)。以2013年的体检数据为例，在职公务员调查的各项指标中，除结节性甲状腺肿、冠心病、癌症等3种疾病的发病率女性略高于男性外，其他疾病的发病率女性均低于男性。离退休公务员的各项指标中，除脑卒中、癌症和糖尿病3种疾病的发病率女性略高于男性外，其他疾病的发病率女性均低于男性。

2.4 兼患病情况比较

比较2011-2013年患病情况，结果显示，年龄越大，其人均患病种数越多，患病种数与年龄存在正相关，且心理性疾病呈现逐年增加的趋势。以2013年为例，不同年龄段的公务员兼患病情况存在着较大差异(χ2=18.72，P<0.05)。患1种、3种、4种和5种疾病的比例最高的是51-60岁年龄段的公务员，这可能是长期的工作压力以及即将面临退休等诸多心理变化而导致积劳成疾；患2种疾病的比例最高的是60岁以上的离退休公务员，这主要与年龄和机体功能逐步退变有关。见表2。

表2 2013年不同年龄段公务员兼患病情况　n(%)

3 讨论

3.1 公务员慢性病患病率呈年轻化趋势

通过对463名公务员连续3年的体检报告进行分析，发现公务员群体慢性病患病率呈现逐年上升趋势，其中颈椎病、高脂血症、脂肪肝、心脑血管疾病患病率均逐年上升。有研究发现，每天伏案工作超过10小时(87.27%)、感觉工作压力大(72.36%)、感觉竞争激烈(59.27%)、饮食和作息无规律(90.03%)是患慢性病的高危因素，因此公务员高血压、脂肪肝以及慢性胃肠疾病的患病率高于普通人群[2]。调查发现，公务员患慢性病呈现明显的年轻化趋势，尤其是年轻公务员普遍感到时间紧、任务重、压力大，且长期伏案工作，缺乏锻炼。针对其工作特点，建议开展经常性的群众文化体育健身活动，认真落实公务员休假制度，不提倡和鼓励公务员带病坚持工作，以防止公务员体质的过度损耗，保证公务员以最佳状态投入到工作当中。同时将公务员健康管理水平和公休假执行情况作为考核的指标之一，建立公务员体质锻炼和体能测试达标制度，一并纳入到单位年度考核中[3-4]。

3.2 公务员患病类型具有群体性

对公务员群体的分层(在职和离退休群体)、分段(年龄段)调查显示，在职的公务员中高尿酸血症患病率较高，离退休公务员中糖尿病和脑卒中的患病率较高。这可能与公务员群体在社会、经济、政治、文化和生态文明建设中面临着工作任务重、压力大、精神高度紧张、睡眠质量差、不良饮食结构和习惯(如高脂肪、高蛋白、高胆固醇饮食)，过量饮酒和吸烟，缺乏锻炼和规律生活等密切相关[5-8]。男性公务员的患病率高于女性患病率，51-60岁的公务员群体的健康状况更不容忽视。针对公务员群体慢性病患病率高的特点，必须加强公务员群体的慢性病健康教育与促进工作，有计划有步骤地开展高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的健康教育活动，定期组织专家进社区、进机关宣传慢性病的防控措施，指导其建立良好的生活方式，严格控制体重，平衡和优化膳食结构[9-10]。严禁高脂、高盐、高糖饮食，以低脂、低盐、清淡和富含维生素的食物为主。积极倡导戒烟限酒，规律作息，保持心理平衡。

3.3 公务员健康状况需心理干预与调适

公务员群体面临的心理压力较大，是影响其身体健康的主要因素[7]。公务员群体的职业特殊性决定了该职业面临一定的心理矛盾、压力和困难。公务员群体中最多的异常情绪是抑郁，最常见的表现是工作倦怠，最难处理的是机关人际关系，最苦恼的是职业成就期待，最尴尬的是人格冲突，提示政府和社会应该更多的从心理干预的角度关注和调适公务员群体的身体健康状况[5]。要科学确定期望值，在设定工作目标时，恰当地评价自己，正确对待权力和是非得失，乐观向上，积极应对日常工作和生活中的压力，不断提高对心理冲突和挫折的耐受能力和调适能力，建立良好的人际关系[11]。同时，各级政府管理部门和社会公众也应该对公务员群体的心理健康问题给予更多的帮助。

参考文献

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[10]齐殿君,于晓松,王爽，等.公务员健康风险评估研究[J].中国全科医学，2014(29)：3498-3501.

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Investigation on Health Status of Civil Servants in a District in Haikou City

Lin Xiaorong et al

DepartmentofPreventionandHealthCare,HainanProvincialPeople'sHospital,Haikou, 570311

AbstractObjective: To investigate the factors of health status of civil servants and its influence in a district of Haikou City.Methods: According to the principle of stratified sampling, servant examination results, disease risk and prevalence of 463 in-service and retired civil were statistically analyzed during 2011-2013. Results: Examination results in 2011-2013 show that in-service and retired civil servants of the disease spectrum changed little, the on-the-job officeholder hypertension, hyperglycemia, fatty liver, diabetes prevalence rate increased year by year, and the incidence rate in male is slightly higher than the female; from the artery sclerosis, a retired civil servant in bone and joint disease and urinary system disease prevalence was increased significantly, and the prevalence rate of male is higher than female. The prevalence of risk of civil servant is higher than that of retired civil servants, and there were significant differences (χ2=16.82,P<0.05). From the physical examination results of in-service and retired civil servants differences (χ2=59.27,P<0.05), there is a big difference between different gender clinical examination results (χ2=34.58,P<0.05); male civil servants than female civil servants face a higher risk of disease, and there are significant differences (χ2=31.96,P<0.05); significant difference the existence of different age and the prevalence of civil servants (χ2=18.72,P<0.05); the older people are sick, more species, there is a positive correlation among species and age. Conclusion: We should pay attention to civil servants group health, strengthen health education for chronic disease and promote the work to guide the establishment of a good life style, to avoid excessive fatigue, enhance self-health care consciousness of civil servants.

Key WordsHealth Status; Civil Servants

(收稿日期2015-02-27;编辑程欣)

通讯作者：龚勋，gongxun83@aliyun.com。

基金项目：湖北省高校人文社科重点研究基地开放基金，编号为2013A003；湖北省卫生计生科研基金，编号为WJ2015Z048。

中图分类号R193

文献标识码A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.06.002