优质护理服务在产妇围手术期对术后康复的影响

杨欣欣

·护理研究·

优质护理服务在产妇围手术期对术后康复的影响

杨欣欣

目的分析优质护理服务在产妇围手术期对术后康复的影响。方法选取我院2015年5月～2016年6月收治的围术期实施优质护理服务干预的产妇300例作为观察组，选取同期收治的围术期实施常规护理干预的产妇300例作为对照组。比较两组母乳喂养情况、护理满意度、并发症发生率。结果观察组母乳喂养情况、护理满意度高于对照组；而观察组的并发症发生率则少于对照组。结论优质护理服务可提高母乳喂养，提高护理满意度，降低并发症的发生率。

优质护理服务；产科；围手术期；术后康复

产科是属于难度大、风险高的科室，在临床护理研究中也是重点和难点。在当今社会与心理因素的影响下，剖宫产产妇数量逐年增加[1]。在围术期间，由于产妇恐张、焦虑等心理因素，提高了并发症的发生，延长了住院时间和增加了医疗花费等[2]。优质护理服务是一种新型护理模式，可以提高患者的舒适度，改善护理质量[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象：我院2015年5月～2016年6月收治的剖宫产产妇。

根据就诊顺序，按照单双号原则，将600例产妇随机分为观察组和对照组，两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。具体资料如下（见表1，表2）。

1.2 方法

两组产妇手术方式均为子宫下段剖宫产术；麻醉方法：硬膜外麻醉。术后使用静脉止痛泵。对照组采用普通产科护理，观察组实施优质产科护理，具体内容如下。

1.2.1 对照组 采用普通产科护理。全部操作集中实施，注意动作娴熟轻柔。

1.2.2 观察组 采用优质产科护理。

（1）术前护理：①术前1天给予心理护理，向孕产妇讲解剖宫产的手术流程，消除产妇的恐惧心理，给予适当的鼓励与安慰，降低恐惧、焦虑等心理因素；②做好宣教，护士向孕妇及其家属讲解母乳喂养的好处和方法；③重视疼痛及鼓励早期活动，促进早期恢复。强调舒适化医疗的益处。介绍早期活动的必要性及优势。

（2）术后护理：①鼓励及辅助产妇自行排尿；指导并协助产妇早期活动；协助制定合理的饮食计划，保持个人卫生；②给产妇留置镇痛泵，以消除产妇术后伤口疼痛，保证产妇术后心情舒畅。给予适当的护理措施，避免牵扯切口；③坚持母婴同室、按需和夜间哺乳。实施早接触、早吸吮、早开奶，鼓励产妇按需哺乳，每2～4 h／次。当母婴分离时，2 h挤奶1次。

1.3 观察指标

比较两组产妇母乳喂养情况、临床护理满意度、住院时间、并发症发生率的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后48 h母乳喂养情况对比

产后48 h母乳喂养方面，观察组母乳喂养高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组人工喂养与混合喂养均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.2 两组产妇满意度对比

在产妇满意度方面，观察组满意及总满意两方面均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.3 两组产妇术后并发症发生情况对比

两组产妇术后并发症发生情况对比，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表1 两组产妇的一般情况（n）（±s）

表1 两组产妇的一般情况（n）（±s）

文化程度高中以下 高中以上对照组 年龄2 1 ～3 4 岁 孕周3 7 ～4 0 周 1 2 1 （4 0 . 3% ） 1 7 9 （5 9 . 7% ） 2 0 4 1 . 5 6 ± 0 . 5 2平均（2 7 . 9 1 ± 2 . 0 9）岁 平均（3 8 . 5 2 ± 1 . 4 8）周观察组 年龄2 0 ～3 5 岁 孕周3 7 ～4 0 周 1 3 0 （4 3 . 3% ） 1 7 0 （5 6 . 7% ） 2 0 5 1 . 6 1 ± 0 . 4 8平均（2 7 . 5 7 ± 2 . 1 3）岁 平均（3 8 . 5 4 ± 1 . 4 6）周组别 年龄 孕周 合并症 产次

表2 产妇的合并症情况（n）

表3 两组产妇产后48 h母乳喂养情况（n）

表4 两组产妇满意度比较[n（%）]

表5 两组产妇术后临床并发症发生情况（n）

3 讨论

近年来，剖宫产率逐年增高。有文献报道显示，国内多数医院的剖宫产率为40%～60%，个别医院甚至高达70%[4]，这也导致围术期的并发症及死亡率的增加；随着社会的不断发展，对舒适化的要求不断增加，需要提升护理措施。因此，在产妇围术期采用护理措施来增加患者的满意度，减少并发症等已成为护理服务的重要内容[5]。

母乳可提高新生儿的免疫力，降低婴儿患病率，这些优势明显高于人工喂养的新生儿[6]，剖宫产术后部分产妇不能进行有效的母乳喂养。通过术前的优质护理服务使其掌握母乳喂养的基本知识。术后早接触、早吸吮等可以刺激早下奶，以便及早进行母乳喂养。正确的乳房护理和喂养技巧，促进了乳汁分泌，提高了母乳喂养率。本研究表明，优质护理可以有效提高剖宫产术后产妇母乳喂养率，母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。

产科优质护理服务可以极大程度地提高护理人员形象，提升护理工作质量，能够进行针对性的健康教育，关注产妇身心健康，避免产妇出现术后抑郁、谵妄等精神疾病，促使母婴早接触，从而提高产妇对护理工作满意程度。观察组的患者满意度高于对照组（P＜0.05）。

优质护理服务能够较好的减少术后并发症。观察组的并发症发生率少于对照组，这些可能还与良好的术后镇痛有关系。通过对术后疼痛性质的分析，采取针对性的疼痛护理干预，减轻了因疼痛引起的并发症，促进了患者的恢复。另外，剖宫产术后很容易导致患者腹胀，排便排尿困难、切口愈合不良等情况，从而加重患者生理不适[7]。通过优质护理服务适当的早下床活动及被动活动，如按摩，增加产妇舒适度，减少静脉血栓形成及压疮的发生[8-9]。故可以最大程度的增加舒适度，减少了并发症。

综上所述，产科优质护理服务可明显提高母乳喂养，提高护理满意度，降低并发症的发生率。

[1]宋亚琴． 舒适护理对预防剖宫产术后下肢静脉栓塞的应用效果[J]． 国际护理学杂志，2015，34（7）：917-918．

[2]曹爱琴． 舒适护理应用于剖宫产术后产妇的护理效果[J]． 临床合理用药杂志，2015，8（3C）：139-140．

[3]陈正英． 舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用分析[J]． 基层医学论坛，2015，19（6）：821-822．

[4]王清娟． 舒适护理在剖宫产患者围手术期的应用观察[J]． 医学信息，2013，26（23）：144，145．

[5]王宝花． 探讨舒适护理在剖宫产围手术期中的应用[J]． 中国医药指南，2013，11（5）：643-645．

[6]黄春燕，石海凤． 护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响[J]．中国实用医药，2013，8（2）：232-233．

[7]仇晓燕． 剖宫产术后患者舒适状况的调查[J]． 中国疗养医学，2016，25（1）：98-99．

[8]蒋丽华． 舒适护理在剖宫产术围手术期应用的效果观察[J]． 中国卫生产业，2014，11（7）：31．

[9]任玉梅． 妊高症产妇产后出血应用优质护理的应用研究[J]． 中国继续医学教育，2015，7（5）：129-130．

The Effect of High Quality Nursing Service in the Perioperative Period on Postoperative Rehabilitation

YANG Xinxin The First Ward of Department of Obstetrics, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the influence of quality care on postoperative rehabilitation in maternal perioperative period.Methods300 cases in maternal perioperative period in our hospital from May 2015 to June 2016 were selected as observation group and 300 cases with common nursing were chosen as control group. Compare the breast feeding condition, nursing satisfaction, complication occurrence rate.ResultsBreast feeding condition, nursing satisfaction of observation group were higher than control group, complication occurrence rate of observation group was shorter than control group.ConclusionQuality care can improve breast feeding, improve nursing satisfaction and lower complication occurrence rate.

Quality care, Obstetrical department, Perioperative period, Postoperative rehabilitation

R473．6

A

1674-9308（2016）35-0189-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．103

郑州大学第一附属医院产科一病区，河南 郑州 450000