血糖血脂检查前的饮食注意事项

吴梦梦 郑锦锋

南京军区南京总医院营养科

血糖血脂检查前的饮食注意事项

吴梦梦 郑锦锋

南京军区南京总医院营养科

The Dietary Managem ent before Blood Glucose and Lipid Exam ination

郑锦锋 南京军区南京总医院营养科主任、副主任医师；中国医师协会营养医师专业委员会常务委员，中国营养学会临床营养分会委员会委员，全军营养医学专业委员会常务委员，江苏省医院协会医院临床营养管理专业委员会副主任委员，江苏省临床营养质控中心副主任，江苏省营养学会常务理事，南京医学会临床膳食营养分会主任委员。

口服葡萄糖耐量试验前饮食原则

口服葡萄糖耐量试验(O ra l G lu co se To le ran ce Test，OGTT)目的是用高糖类膳食来测验人体对葡萄糖的耐量，帮助诊断糖尿病。由于试验中需要通过口服葡萄糖来增加血糖水平，对于已经确诊为糖尿病的患者，OGTT不适宜进行。

试验前12～16小时内禁食。OGTT须在上午进行，假设上午九点开始做OGTT，那么前一天晚上九点以后就不要吃东西了。

Him sw o rth认为碳水化合物是食物中唯一决定糖耐量和胰岛素敏感性的营养素。Kaneko等人将一组要参加OGTT的健康人群分别给予低碳水化合物和高碳水化合物的饮食，结果发现试验前给予高碳水化合物饮食的人群糖耐量都处在正常值范围内，但是试验前给予低碳水化合物饮食的人群糖耐量受损。其中的原理是低碳水化合物引起的胰岛素分泌下降（或者是由于胰岛素抵抗）以及促进了葡萄糖脂肪酸循环。低碳水化合物的饮食会导致机体血浆中游离的脂肪酸含量升高，从而促进葡萄糖脂肪酸循环。血浆中过多游离的脂肪酸可能降低胰岛素促进肌肉中的葡萄糖被利用的能力，从而产生一定程度的胰岛素抵抗。因此，在葡萄糖耐量试验前如果采用低碳水化合物的饮食可能会造成糖耐量受损的假象。经过实验研究规定，试验前3天患者每日饮食中须含足够的能量及150～300g的糖类。

研究还发现，仅仅是碳水化合物的摄入量会影响糖耐量试验的结果，而不是碳水化合物提供的能量占总能量的比例，也不是饮食中脂肪的摄入量，也与脂肪提供的能量占总能量的比例无明显关系[4]。

OGTT检查前三天食谱举例：成年男性，体重60公斤，从事轻体力劳动，每公斤体重30Kcal计算每日总能量需要1800Kcal。

早餐：牛奶1杯（200毫升），煮鸡蛋1个（50克），馒头1个（小麦面粉50克），炒生瓜（100克），油（5克）

加餐：苹果（250克）

中餐：米饭（100克），清蒸鲈鱼（100克），炒菠菜（150克），番茄（100克），油（10克）

加餐：橙子（250克）

晚餐：米饭（100克），炒鸭柳（100克），炒花菜（150克），炒青菜（100克），油（10克）

根据此食谱进食，全天总热量1820Kca l，其中三大类营养素分别为蛋白质62克，脂肪55克，碳水化合物270克。蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总能量13.6%、27.2%、59.2%。

血脂检测前饮食原则

正常人进食后，其血清脂质会发生变化。一旦摄入脂类食物，血液可出现乳糜微粒，同时甘油三酯含量亦明显升高，这是种正常的代谢结果，因为血液中脂蛋白脂酶还来不及对脂类彻底水解。此时抽取的血液相当混浊，测定血清甘油三酯浓度可为空腹时的数倍乃至数十倍，该种现象可持续6至8h。除乳糜微粒与甘油三酯含量升高外，其它脂质与脂蛋白成份同样有变化，一直到12h之后才缓慢地恢复到原来空腹的基础水平。进食糖类食物，如米饭、馒头、糕点等，也会引起脂质与脂蛋白含量的变化，仅是变化的程度不像进食脂类食物那么明显。因此要使血脂检查不发生误差，必须要做到抽血前保持空腹12h以上。此外，临床上发现，大量饮酒者2～3天之内测血脂浓度，甘油三酯浓度常常显著升高。因此，血脂检查前饮食以清淡少油为原则，避免过多食用脂肪含量高的食物，化验前3天内不宜大量饮酒，24小时内应禁酒。尤其是甘油三酯，容易受短期内食物中脂肪含量的影响而升高。血脂检测抽血前2周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯，空腹时间12小时左右，才能反映出真实的血脂情况，进而才可以判断是否需要接受药物治疗，正在服用的药量是否合适等。

1 Him sw o rth HP. Die te tic fac to r d e te rm in ing g lu cose to le ran ce an d sen sitiv ity to in su lin o f healthy m en. Clin Sci.1935,2:67-94.

2 Ka n e ko T, W an g P-Y, Taw a ta M, Sa to A. Low carbohyd rate in take b e fo re o ra l g lu co seto lerance tests. Lancet.1998,352:289.

3 Ran d le PJ, Ga rlan d PB, Ha les CN, New sho lm EA. Th e g lu co se fa tty a c id cyc le: Its ro le in insu lin sensitivity and the m etabo lic d istu rban ces o f d iabetes m ellitus. Lancet.1963,131:785-789.

4 Su g d en MC, Sh a rp les SC, Ran d le PJ. Ca rcass g lycogen as a po ten tial sou rce o f g lu cose du ring sho rt-term starvation. Biochem J. 1976,160: 817-819.

5 顾景范,杜寿玢,郭长江.现代临床营养学.北京:科学出版社,2009.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.016