腹腔镜手术对子宫肌瘤的疗效及对患者相关血清指标的影响研究

梁秀丽 颜为红 程珊 汪韬 张娟

腹腔镜手术对子宫肌瘤的疗效及对患者相关血清指标的影响研究

梁秀丽 颜为红 程珊 汪韬 张娟

目的研究腹腔镜手术对子宫肌瘤的临床疗效，并探讨其对患者相关血清指标的影响。方法选取行手术治疗的66例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据手术方式分为对照组(开腹手术组)33例和观察组(腹腔镜手术组)33例，然后比较两组患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成、治疗前后的血清细胞因子及EGF、VEGF、VEGFR2水平。结果观察组单发和多发肌瘤患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成均优于对照组，治疗后不同时间血清细胞因子及EGF、VEGF、VEGFR2水平也均优于对照组，P均＜0．05，均有显著性差异。结论腹腔镜手术对子宫肌瘤的疗效相对更好，且本治疗方式对患者相关血清指标的影响更为积极，更有助于患者术后的康复。

腹腔镜手术;子宫肌瘤;临床疗效;血清相关指标

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:970～972)

子宫肌瘤的手术治疗方式较多，其中腹腔镜手术是近年来应用率较多且相关研究也较多的一类微创治疗方式，较多研究对本治疗方式持肯定性态度，但也有研究对其综合应用价值存疑议，因此对其探讨的价值仍较高，尤其是本手术对患者机体综合状态的影响研究极为必要［1－2］。本文中我们就腹腔镜手术在子宫肌瘤中的疗效及对患者血清相关指标的影响进行观察研究，现将研究结果分析如下。

1 材料与方法

1．1 临床资料

选取2013年4月－2014年7月于本院进行手术治疗的66例子宫肌瘤患者为研究对象，据手术方式分为对照组(开腹手术组)33例和观察组(腹腔镜手术组)33例。对照组33例患者，年龄22～50岁，平均年龄(37．0±4．7)岁;病灶直径3．9～10．5 cm，平均直径(5．1±0．7)cm;其中单发患者18例，多发患者15例;肌壁间肌瘤23例，其他肌瘤10例。观察组33例患者，年龄22～51岁，平均年龄(37．2±4．5)岁;病灶直径3．9～10．4 cm，平均直径(5．2±0．6)cm;其中单发患者18例，多发患者15例;肌壁间肌瘤24例，其他肌瘤9例。两组肌瘤手术患者的年龄、病灶直径、单发多发情况及肌瘤分类情况比较，P均＞0．05，具有可比

性。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法对照组患者按照常规开腹手术对肌瘤进行剔除，于患者下腹部正中做手术切口，入腹后对病灶进行探查，然后将子宫动静脉进行血供的阻断，根据手术时间适当进行血供的调整，然后对病灶进行剔除，最后进行分层缝合等处理。观察组患者则通过腹腔镜进行手术治疗，对患者进行常规麻醉及建立二氧化碳气腹后，采用常规的三孔法进行手术治疗，将腹腔镜置入后，在腹腔镜辅助下对病灶进行细致的探查，根据肌瘤情况进行有效剔除，注意对病灶部位剔除后的处理，较大的肌瘤现行绞碎后取出。然后将两组患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成、治疗前后的血清细胞因子及EGF、VEGF、VEGFR2水平进行分别统计及比较。

1．2．2 检测指标及方法取两组患者术前1 d和术后1 d、3 d、7 d的肘静脉血进行检测，首先将其进行离心处理，然后取离心后的上清液进行检测，其中细胞因子的检测指标为IL－2、IL－6、IL－10及TNF－ɑ，另检测患者的血清EGF、VEGF、VEGFR2水平，上述指标均进行常规的定量检测，而检测方法均为ELISA法。

1．3 统计学处理

数据处理应用软件包SPSS 16．0，计量资料进行t检验处理，而计数资料则采用χ2检验处理，检验水准α=0．05。

2 结果

2．1 两组患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成比较

观察组患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成均优于对照组，且其中单发和多发患者的构成也优于对照组单发和多发患者，P均＜0．05，见表1。

表1 两组患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成比较(例，%)

2．2 两组患者治疗前后血清细胞因子水平比较

治疗前两组患者血清细胞因子中IL－2、IL－6、IL－10及TNF－ɑ比较，P均＞0．05，而治疗后1 d、3 d及7 d观察组血清IL－2水平高于对照组，而其他血清细胞因子水平则低于对照组，P均＜0．05，见表2。

表2 两组患者治疗前后血清细胞因子水平比较

2．3 两组患者治疗前后血清EGF、VEGF、VEGFR2水平比较

治疗前两组患者血清EGF、VEGF、VEGFR2水平比较，P均＞0．05，而治疗后1 d、3 d及7 d观察组血清水平均低于对照组，P均＜0．05，见表3。

表3 两组患者治疗前后血清EGF、VEGF、VEGFR2水平比较

3 讨论

子宫肌瘤的治疗性研究临床一直较为多见，而手术作为治疗子宫肌瘤的有效方式之一，对于手术效果的研究更是相对多见，而腹腔镜手术作为近年来技术不断完善，受肯定程度不断提高的一类手术方式，临床对其研究尤其多，且研究多持肯定性态度［3－4］。但是众多研究中对于手术的综合价值，尤其是手术对患者机体相关状态的影响研究仍相对匮乏，因此对其腹腔镜子宫肌瘤手术患者进行此方面的探讨空间仍较大。而血液指标作为有效反应机体状态的方面，其具有创伤微小及敏感度较高等优势［5－6］，因此对患者围术期的血清相关指标的研究价值较高。临床较多研究显示，子宫肌瘤的发生发展过程中细胞因子的变化较为明显，而细胞因子又与手术的创伤程度密切相关，因此对患者进行围术期血清细胞因子的变化研究价值尤其高［7－8］，可综合反映其应用价值。另外，还有研究显示，EGF、VEGF及VEGFR2不仅仅与肌瘤细胞的增殖及相关血管的生成有关，且对于机体的创伤也有一定的检测意义［9］，故临床认为对围术期患者进行此类指标血清含量的探讨价值也较高。

本文结果显示，腹腔镜手术较开腹手术表现出更大的临床应用优势，不仅仅出血量、肛门排气时间及住院时间的优势较为明显，且患者术后的血清细胞因子及EGF、VEGF及VEGFR2波动也相对较小，同时其在波动后的恢复速度也相对更快，至术后7d即恢复至与术前水平无明显差异的状态，从而肯定了腹腔镜手术对于机体不良影响较小的优势。综上所述，我们认为腹腔镜手术在子宫肌瘤中的疗效相对更好，且本类治疗方式对患者血清相关指标的影响更为积极，更有助于患者术后的康复。

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Efficacy of Laparoscopic Operation for Hysteromyoma and Influence on the Serum Related Indexes

LIANG Xiuli，YAN Weihong，CHENG Shan，et al．Jiangyou 903 Hospital，Jiangyou，621700

ObjectiveTo study the clinical efficacy of laparoscopic operation for hysteromyoma，and investigate its influence on the serum related indexes．Methods66 patients with hysteromyoma who were treated with operation were divided into the control group(open operation group，33 cases)and the observation group(laparoscopic operation，33 cases)by the operation methods，blood loss，anal exhaust time，hospitalization time，serum cytokines and EGF，VEGF，VEGFR2 before and after the treatment of the 2 groups were compared．ResultsBlood loss，exhaust time and hospitalization time of patients with single myoma and multiple myoma in the observation group were better than those of the control group，the serum cytokines and EGF，VEGF，VEGFR2 at different time after treatment in the observation group were better than those of the control group，all P＜0．05，there had significant differences．ConclusionThe clinical efficacy of laparoscopic operation for hysteromyoma is relatively better，and the influence on the serum related indexes are more positive，it is helpful for the postoperative rehabilitation of patients．

Laparoscopic operation;Hysteromyoma;Clinical effect;Serum related indexes

10．3969/j．issn．1001－5930．2015．07．007

R737．33

:A

:1001－5930(2015)07－0970－03

2015－03－11

2015－05－11)

(编辑:吴小红)

绵阳市卫生局课题(编号:201362)

621700四川省江油市九O三医院妇产科(梁秀丽，颜为红，程珊，汪韬);637000川北医学院附属医院妇产科(张娟)