肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果

王福萍，宋志峰，简勇，彭敏

·临床研究·

肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果

王福萍，宋志峰，简勇，彭敏

目的探讨肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果。方法选取2010年12月—2013年12月新余市人民医院收治的肺脓肿患者120例，按患者接受治疗时间顺序分为对照组及观察组，每组60例。对照组患者进行常规体位引流术治疗，观察组患者进行肺穿刺引流术治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1、3、5周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及其阳性率。结果治疗前两组患者血清PCT、CRP水平比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后1、3、5周观察组患者血清PCT、CRP水平均低于对照组(P＜0．05)。治疗前两组患者PCT、CRP阳性率比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后1、3、5周观察组患者PCT、CRP阳性率均低于对照组(P＜0．05)。结论肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果好，能够有效地控制炎症。

肺脓肿;穿刺术;引流，体位;治疗结果

王福萍，宋志峰，简勇，等．肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23 (1):127－128．［www．syxnf．net］

Wang FP，Song ZF，Jian Y，et al．Clinical effect of lung puncture drainage on pulmonary abscess［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):127－128．

肺脓肿是因细菌感染、支气管堵塞加机体抵抗力降低、吸入病菌引起的肺组织化脓性病变［1］。肺脓肿患者早期表现为化脓性炎症，出现坏死后即形成脓肿。该病多发于青壮年，且男性多于女性［2］。临床上将肺脓肿分为急性吸入性肺脓肿、慢性肺脓肿、血源性肺脓肿。当机体处于炎性状态时，血液炎性指标水平升高，影响疾病的治疗［3］，降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)是近年来临床用于反映机体炎性状态的可信度较高的指标［4］。肺穿刺引流术也称经皮肺穿刺，是近年来治疗肺脓肿应用较为广泛的手术方式。本研究旨在探讨肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2010年12月—2013年12月新余市人民医院收治的肺脓肿患者120例，按患者接受治疗时间顺序分为对照组及观察组，每组60例。对照组中男48例，女12例;年龄32～68岁，平均(48．2±5．3)岁;病灶直径4．2～13．2 cm，平均(7．4±0．9)cm;病灶部位:左肺36例，右肺24例。观察组中男46例，女14例;年龄33～70岁，平均(49．1±5．1)岁;病灶直径4．8～14．4 cm，平均(8．2±0．3) cm;病灶部位:左肺35例，右肺25例。两组患者性别、年龄、病灶直径、病灶部位间具有均衡性。

1．2 方法

1．2．1 对照组患者采用常规体位引流术治疗，首先对患者进行局部麻醉，之后根据CT检查结果帮助患者摆出最佳引流体位，采用弹力腹带束缚患者上腹部后开始引流，5 min后对其背部进行叩击，力道不宜过重，注意同时对患者进行吸痰治疗，以免引流过程中痰液上逆导致呛咳［5］。

1．2．2 观察组患者采用肺穿刺引流术治疗，对患者进行局部麻醉后根据CT检查结果穿刺进入肺脓肿腔，然后抽吸，在导丝引导下插入引流管，然后抽出导丝，固定引流管;将引流管另外一端连接负压装置，通过负压作用吸出脓性分泌物。对于炎症严重、引流物浓稠患者，采用甲硝唑冲洗稀释后再给予引流。

1．3 观察指标于治疗前及治疗后1、3、5周清晨抽取患者空腹静脉血，离心处理后获得血清标本，采用上海恒远生物技术公司代理的美国R＆Delisa公司所生产的ELISA试剂盒测定患者血清PCT及CRP水平，操作步骤严格按照试剂盒说明书进行，阳性判断标准也参照试剂盒说明书。

1．4 统计学方法采用SPSS 18．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者血清PCT、CRP水平比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后1、3、5周，观察组患者血清PCT、CRP水平均低于对照组(P＜0．05，见表1)。治疗前两组患者PCT、CRP阳性率比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后1、3、5周，观察组患者PCT、CRP阳性率均低于对照组(P＜0．05，见表2)。

表1 两组患者治疗前后血清PCT、CRP水平比较(±s，mg/L)Table 1 Comparison of serum PCT and CRP levels between the two groups before and after treatment

表1 两组患者治疗前后血清PCT、CRP水平比较(±s，mg/L)Table 1 Comparison of serum PCT and CRP levels between the two groups before and after treatment

组别例数PCT CRP治疗前治疗后1周治疗后3周治疗后5周治疗前治疗后1周治疗后3周治疗后5周对照组6011．21±1．137．76±0．985．48±0．973．72±0．3816．78±1．2313．98±2．3111．67±1．9810．26±1．26观察组6011．18±1．215．32±0．782．33±1．070．69±0．2416．86±1．439．56±1．227．98±1．066．21±0．78 t 值0．14015．08916．89452．2200．32813．10512．72621．169 P值＞0．05＜0．05＜0．05＜0．05＞0．05＜0．05＜0．05＜0．05

表2 两组患者治疗前后PCT、CRP阳性率比较〔n(%)〕Table 2 Comparison of PCT and CRP positive rates between the two groups before and after treatment

3 讨论

肺脓肿起病急，患者通常表现为发热(体温达40℃)、畏寒，伴咳痰、痰液黏稠，且波及局部胸膜造成胸痛［6］。患者还会因发热造成精神不振、消化吸收差。当患者疾病转变为脓肿溃烂时，会出现大量浓稠痰，且恶臭，甚至反复出现咯血、贫血，严重时威胁患者的生命安全［7］。因此，及时对症治疗对肺脓肿患者尤为重要。

抗感染治疗是肺脓肿治疗中必不可少的环节，通过湿化气道、超声雾化吸入等稀释患者痰液，便于引流［8］。引流过程中需协助患者摆放好适当的引流体位，方便患者痰液的流出。近年来，定位穿刺和脓液引流治疗成为最为常用的肺脓肿治疗方法，且效果均得到一致认可［9］。

肺脓肿易造成炎性反应，患者CRP和/或PCT水平升高。炎症是治疗肺脓肿中较为常见的并发症，可导致患者发热，加重脓肿，影响治疗效果［10］。CRP、PCT为敏感的炎性指标，可通过测定其水平来反映机体炎症状态［11］。

本研究通过测定血清PCT、CRP水平以及阳性率变化而间接反映肺穿刺引流术治疗肺脓肿的效果。结果显示，两组患者治疗前血清PCT、CRP水平间无差异，治疗后1、3、5周观察组患者血清PCT、CRP水平低于对照组，尤其在治疗5周后差异更为明显。两组患者治疗前PCT、CRP阳性率间无差异，治疗后1、3、5周观察组患者PCT、CRP阳性率低于对照组，且治疗5周后差异更明显。

综上所述，肺穿刺引流术能够更有效地控制肺脓肿患者炎症，治疗效果良好，值得临床推广使用。

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［5］车卫华．经气管镜肺内置管治疗肺脓肿22例疗效观察［J］．临床医学，2012，32(9):53－54．

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［8］简亚梅．肺穿刺引流术对肺脓肿患者炎性状态的影响研究［J］．中国当代医药，2013，20(33):41－42．

［9］张亚琳，李妍，李妍海．以肺脓肿为主要表现的肺部炎性假瘤1例［J］．临床肺科杂志，2002，7(4):89．

［10］苏美丽，李素和．超声导向穿刺置管引流治疗肺脓肿28例［J］．中国临床研究，2012，25(12):1184．

［11］朱晓云．C反应蛋白及降钙素原联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义［J］．检验医学与临床，2014，11(3):353．

R 563．2

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．046

2014－08－23;

2014－12－15)

(本文编辑:毛亚敏)

338000江西省新余市人民医院