尿酸高，注意“四多”与“三少”

罗学宏

提起“三高”，相信大家并不陌生。就在人们忙于和“三高”（高血压、高血糖、血脂异常）战斗时，另一威胁正悄悄袭来，那就是高尿酸血症。

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。人体内每天产生和排出的尿酸都是相对恒定的，当尿酸生成增多或尿酸排出减少时，均可引起血液中尿酸浓度增高，超出正常值，出现高尿酸血症。研究证明，经济发展水平往往与高尿酸血症成正比，生活水平提高，饮食越来越好，是造成高尿酸血症越来越多的原因之一。

高尿酸血症是指非同日2次空腹血尿酸水平男性高于420umol/L（微摩尔/升），女性高于357umol/L。

随着生活水平的提高，我国高尿酸血症患者的患病率逐年增加。据报道，保守估计目前我国约有高尿酸血症患者1. 2亿，约占总人口的10%，已接近甚至超过了高血糖、高血压、血脂异常的人数，成为名副其实的“第四高”。

痛风不是高尿酸血症的唯一危害

一提到尿酸高，人们常会想到痛风。高尿酸血症是痛风的最重要生化基础，但并不是所有的高尿酸血症都必然出现痛风。研究表明，只有部分（约5%～12%）高尿酸血症患者最终会发展为痛风。此外，高尿酸血症还有以下危害：

高血压  研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增加59.5umol/L，高血压发病相对危险增加25%。

糖尿病  长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。来自韩国和日本的两项前瞻性临床研究，发现血尿酸水平>398umol/L者，远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比<280umol/L者增加78%。

冠心病  高尿酸血症是冠心病发病的一个重要危险因素，血尿酸水平升高预示着冠心病病情加重。

肾脏损害  高尿酸血症还可能会引起慢性肾损伤。这是因为高尿酸血症可导致尿酸在肾脏沉积，导致尿酸性肾病，包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸血症、尿酸性肾结石。而肾功能损害可致尿酸排泄进一步减少，加重尿酸血症，加重肾功能损害。

痛风石  又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体。尿酸盐沉积与结缔组织可逐渐形成痛风石。小的能够感觉到，较大的痛风结石直接用眼就能够看得到，一般发病于耳轮、手、脑、足、膝等。

脑卒中  近年，多项研究显示，高尿酸血症是脑卒中独立危险因素之一，血尿酸水平升高增加脑卒中发生率和死亡率。

注意“四多”与“三少”

高尿酸血症，往往开始没什么症状，如果体检中发现尿酸高，要高度重视。特别是经常喝酒、工作忙碌、压力大以及肾脏功能退化的高危人群，应定期去医院监测尿酸水平，最好每半年监测1次。同时，在生活中应遵循以下原则：

四多：①多喝水，如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。②多食高钾、低钠的碱性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果较好。③多吃苏打类食物，能起到中和高尿酸的作用。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。④坚持多动，控制体重。每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

三少：①少吃嘌呤高的食物，比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等。②少吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。③少摄入热量和脂肪，肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。

温馨提醒：如果高尿酸血症患者合并有痛风、高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病等，或者尿酸严重超标时，应该在医生的指导下进行药物治疗。