李启英
程先生今年49岁,平时身体还算健康,去年干活的时候突然闪了腰,之后总是不间断地感觉腰背酸疼。他以为是腰部扭伤没好彻底,也没有太在意,就自己到药店买了些活血化淤的药物服用。可渐渐地,程先生感觉手脚也开始出现疼痛,直到上个月突然发生腰椎骨折,被家人紧急送到医院,一检查,他才知道,自己一直以为的“小问题”,竟然是多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤易误诊
多发性骨髓瘤发病率约占血液系统恶性肿瘤的10%~15%,占全部恶性肿瘤的1%,占恶性血液肿瘤的10%。我国的发病率略低于欧美国家,约为4/10万,已经超过白血病,在血液系统肿瘤中排名第二。该病好发于中老年人,但近年来发病有年轻化的趋势。
多发性骨髓瘤起源于骨髓中的浆细胞。正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体,而癌变的浆细胞则会大量增殖、工作失常,分泌大量单克隆免疫球蛋白,进而抑制正常浆细胞功能,引发肾脏、骨骼等重要器官受损。这种蛋白在血液或(和)尿液中均可检测到。
多发性骨髓瘤起病隐匿,症状千差万别,早期常表现为骨痛、腰背痛,容易将其当成骨质疏松和类风湿疾病治疗,很多患者服用钙片或贴膏药,却一直不见效。随着病情的进展,骨痛持续性加重的同时,有些患者还会出现尿液泡沫渐多、蛋白尿、血尿、贫血、反复肺部感染等。由于早期症状不典型,致使该病的初诊误诊率高达50%以上。
在我科,大约1/10的住院患者是多发性骨髓瘤,以前这是一种老年性疾病,但近年来发病逐渐年轻化,60岁以下的患者也有增多趋势。最近1月,科室连续收治了几个50多岁的多发性骨髓瘤患者,这对于正值中年的患者和其家庭来说无疑是个巨大的打击。
经常腰背部疼痛要筛查
多发性骨髓瘤发病原因可能与遗传、病毒感染、慢性抗原刺激和辐射等因素有关。该病虽然不能治愈,但只要早发现早诊断,接受规范化分层治疗,40%左右的患者可生存5年以上。
因此,特别要提醒,50岁以上人群如果出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、头昏、贫血、蛋白尿、反复肺部感染等症状,应当引起高度重视并到肿瘤专科医院做相关检查,警惕多发性骨髓瘤的可能性。