莫名腰背疼痛，需警惕多发性骨髓瘤

李启英

程先生今年49岁，平时身体还算健康，去年干活的时候突然闪了腰，之后总是不间断地感觉腰背酸疼。他以为是腰部扭伤没好彻底，也没有太在意，就自己到药店买了些活血化淤的药物服用。可渐渐地，程先生感觉手脚也开始出现疼痛，直到上个月突然发生腰椎骨折，被家人紧急送到医院，一检查，他才知道，自己一直以为的“小问题”，竟然是多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤易误诊

多发性骨髓瘤发病率约占血液系统恶性肿瘤的10%～15%，占全部恶性肿瘤的1%，占恶性血液肿瘤的10%。我国的发病率略低于欧美国家，约为4/10万，已经超过白血病，在血液系统肿瘤中排名第二。该病好发于中老年人，但近年来发病有年轻化的趋势。

多发性骨髓瘤起源于骨髓中的浆细胞。正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体，而癌变的浆细胞则会大量增殖、工作失常，分泌大量单克隆免疫球蛋白，进而抑制正常浆细胞功能，引发肾脏、骨骼等重要器官受损。这种蛋白在血液或（和）尿液中均可检测到。

多发性骨髓瘤起病隐匿，症状千差万别，早期常表现为骨痛、腰背痛，容易将其当成骨质疏松和类风湿疾病治疗，很多患者服用钙片或贴膏药，却一直不见效。随着病情的进展，骨痛持续性加重的同时，有些患者还会出现尿液泡沫渐多、蛋白尿、血尿、贫血、反复肺部感染等。由于早期症状不典型，致使该病的初诊误诊率高达50%以上。

在我科，大约1/10的住院患者是多发性骨髓瘤，以前这是一种老年性疾病，但近年来发病逐渐年轻化，60岁以下的患者也有增多趋势。最近1月，科室连续收治了几个50多岁的多发性骨髓瘤患者，这对于正值中年的患者和其家庭来说无疑是个巨大的打击。

经常腰背部疼痛要筛查

多发性骨髓瘤发病原因可能与遗传、病毒感染、慢性抗原刺激和辐射等因素有关。该病虽然不能治愈，但只要早发现早诊断，接受规范化分层治疗，40%左右的患者可生存5年以上。

因此，特别要提醒，50岁以上人群如果出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、头昏、贫血、蛋白尿、反复肺部感染等症状，应当引起高度重视并到肿瘤专科医院做相关检查，警惕多发性骨髓瘤的可能性。