美国口腔专科医师教育对我国口腔医学教育的启示探讨

何国花 舒艳琼

（曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000）

美国口腔专科医师教育对我国口腔医学教育的启示探讨

何国花 舒艳琼

（曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000）

本文以宾夕法尼亚学院的口腔专科医师教育体系为代表，对比了我国与美国口腔专科医师教育的不同之处，探讨了美国口腔专科医师教育对我国口腔医学教育的启示，并提出了我国口腔医学教育改革的相关建议。

美国 中国 口腔专科医师教育

我国口腔医师专科教育起步较晚，而欧美等国家的相关教育已有过百年历史，且随目前患者的健康意识逐渐增强，对于就医方面的需求越来越高，因此加快专科医师教育的发展具有必要性。本文以美国专科医师教育学院宾夕法尼亚大学牙学院为代表，探讨了美国该类教育体系对我国口腔医师教育的启示。

一、口腔专科医师教育在我国中的现状

专科医师培养及准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后高等教育制度，1993年我国卫生部颁发《住院医师规范化培训试行办法》，其为专科医师教育制度提高了基地、人才、机制的基础。1999年《执业医师法》对医师执业注册制度、医师资格考试制度作出了明确规定，为专科医师制度提供了法律依据。2007年我国卫生部颁布了专科医师培训实施办法，其对专科医师进行了详细、明确的定义[1～2]。

从口腔学科来看，其是一项专业性强的科目，此项学科医师教育属专科医师教育范畴。但是，综观我国口腔专科医师教育，其起步较晚，没有科学规范的专科医师培养制度、准入制度及管理制度，故以国外成熟教育体系为借鉴基础，是促进我国口腔医师专科教育发展的重要措施。美国医师专科教育已有上百年历史，美国专科医师教育不仅是牙医学院教育的支柱项目，同样也是牙医学院的主要收入渠道，具备成熟的口腔医学教育体系。

二、美国口腔专科教育体系

以宾夕法尼亚大学牙髓病可专科医师教育为例。该学院属于美国八所常春藤盟校之一，宾夕法尼亚牙学院属于美国排名前三的口腔医学教育机构[3]，申请入校就读资格为：本科学位、牙髓专科医师、有医师资格且临床工作经验超过一年。申请上交后经校方严格审定合格后才可入学。对于拥有外籍医师资格的申请人员，美国卫生部门会实施多项认证来判别申请人员的外籍医师资格是否达到了美国医师标准，认证通过后给予临时职业医师许可证。

从教学要求及及教学的形式来看，教学采取全日制两年教学，没有教材设立，知识来源于国际牙髓病学杂志、牙髓病学杂志、牙科研究杂志，对于医学学习以提问循证解答的方式进行，如提出问题后，对于问题的解答应发表自己的观点，并通过文献证明，通过循证解答来巩固自身对知识点的掌握，或者对相同问题是否存有不同看法，自己持有什么观点，并以文献论证。其次，教学要求方面，要求学员在教师的监督下每人应完成超过274例完整病例的根管治疗、20例显微根管外科手术、5个专题演讲及4～5个病例汇报[4]。每周例行书写文献回顾，专家制定专题，且通过专家在网络上给予专题的经典文献，学员需要完成的是围绕文献检索该项专题中涉及的治疗新进展内容，对于治疗方案优劣点进行深入讨论。在病例汇报方面，回访病历应不低于一年，在一年内的疾病特点等进行分析总结，探讨实施的治疗的经验优势与缺陷之处。专题演讲方面要求学生准备1～2个月，阅读并进行研究的文献应近于百篇，并且应把文献进行详细分类整理制成列表，将列表展示于评委及观众，专题演讲评分由评委进行综合评定。

在考核方面，涉及的内容包括科研技能、创新潜力、科学思维、职业道德、沟通能力、医学知识、诊疗能力、临床操作等，定期在网上公示考核的结果，学员必须通过一系列严格考核并结合毕业汇报，在各方面无异议的情况下综合学院的评判结果来授予学员口腔专科医师培训证书。

三、美国口腔专科医师教育对我国的启示

随着国民经济提高、人民生活水平的改善，民众对于口腔治疗的意识及需求有所加强，需要更加专业、精细的口腔医疗服务，在目前相关服务需要大量口腔专科医师，故针对于医师的专科教育需要更加高度的专业性。然而从我国的口腔专科医师教育来看，其起步较晚，在目前未有规范化的教育体制形成，缺乏统一培训、考核标准，口腔专科医师的教育方法各有不一，水平参差不齐，导致医师水平良莠不齐。例如五年口腔医学教育中我国学员接触到临床操作的时间普遍低于一年；针对于专科医师的培训则主要是短期培训班、进修医师培训两种方法，而此些方法没有考核的统一标准设立、培训周期短、缺乏系统内容，且执行培训的单位资质各有不同，接受培训的医师常常无法完全进入学习状态，而培训的结果往往不佳。其次，在我国口腔研究生教育与口腔专科医师教育属于不同渠道的教育，口腔医师博士毕业却未接受到专科医师教育，缺乏临床操作水平的现象普遍存在，一旦高学历却又缺乏临床经验的人员进入到医疗行业实施诊疗工作，给患者造成痛苦或引发医疗纠纷、医疗事故的可能性也比较大。

因此，针对我国口腔专科医师教育改革是今后势在病必行的措施。从我国口腔专科医师教育改革来看，结合我国国情，应综合考虑到教育体制、管理问题、政治及经济影响，可以从美国专科医师教育体系的多个方面来借鉴：

1.生源的控制，对于学生来源应获得我国的医师资格，针对于医师实施专业的口腔专科教育。2、专业培训建设，在专业培训建设方面应合理降低理论课的培训时间，增加临床实践操作培训时间，教育可实施全日制，且应将口腔研究生教育、口腔专科医师教育并轨。3、加强培训机构认证措施，对于培训机构的成立应进行机构与人员的认证，同时要对人员进行严格考核，通过一系列措施保证培训机构专业水平度高。4、参考发达国家的口腔专科医师教育考核机制，并结合我国国情制定出更加完善的考核机制。5、试行论证学习，可以借鉴美国的提问论证学习方法，要求学员针对问题以论文的形式表达个人观点，并为个人观点提供文献引证。

[1]程岘,尹作姣,陈卫民等.中美口腔医学教育体系比较研究[J].临床口腔医学杂志,2012,28(8):451-454

[2]毕良佳,马巍,王涛等.注重口腔专科医师培训过程中的医患沟通教育,构建和谐医患关系[J].心理医生（下半月版）,2012,(11):421-422

[3]陈良娇,兰泽栋.口腔正畸学教学中学生学习动机的激发[J].中国美容医学,2012,21(17):2260-2261

[4]杨学文,边专,王燕等.通过医师资格考试的导向作用促进口腔医学教育发展[J].上海口腔医学,2013,22(5):592-594