倍他司汀、氟桂利嗪联合异丙嗪治疗前庭周围性眩晕的效果评价

臧广霞

462600河南省临颍县人民医院神经内科

倍他司汀、氟桂利嗪联合异丙嗪治疗前庭周围性眩晕的效果评价

臧广霞

462600河南省临颍县人民医院神经内科

目的：观察倍他司汀、氟桂利嗪联合异丙嗪治疗前庭周围性眩晕的效果。方法：将68例前庭周围性眩晕患者随机分为观察组和对照组，分别采用倍他司汀、氟桂利嗪联合异丙嗪治疗和倍他司汀、氟桂利嗪治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗1周及4周后，观察组症状评分及下降幅度均明显大于对照组（P＜0.05）。治疗4周后，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：倍他司汀、氟桂利嗪联合异丙嗪治疗前庭周围性眩晕，临床效果显著，不良反应少，安全性高。

倍他司汀；氟桂利嗪；异丙嗪；前庭周围性眩晕

前庭周围性眩晕是临床上最常见的眩晕类型[1]。临床主要表现为突发剧烈旋转性眩晕或上下左右摇晃感，可有眼球震颤，伴有耳鸣、听力减退，恶心、呕吐、出汗、面色苍白及明显恐惧感等，起病急，持续时间短，与体位变换有关。目前，治疗重点主要是短期内控制的患者的眩晕、呕吐等症状，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。近年来，笔者利用倍他司汀、氟桂利嗪联合异丙嗪治疗前庭周围性眩晕，效果满意，安全性高，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年5月收治前庭周围性眩晕患者68例，均符合前庭周围性眩晕的诊断标准[2]，临床均有不同程度的眩晕、恶心、呕吐和耳鸣，水平眼球震颤。排除标准：前庭中枢性眩晕、非前庭性眩晕以及颈性眩晕等其他原因引起的眩晕。入选病例随机分成观察组和对照组，每组34例。观察组患者年龄29～69岁，平均（48.5±6.7）岁。对照组患者年龄31～69岁，平均（49.3±7.1）岁。

治疗方法：①基础治疗：入院后完成相关辅助检查，查血尿常规等，予卧床、吸氧、营养支持等治疗。②对照组：采用倍他司汀和氟桂利嗪治疗。具体用法：盐酸倍他司汀氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，1次/d。症状缓解后改为盐酸倍他司汀片8 mg，3次/d口服。盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg，2次/d口服，治疗4周。③观察组：在对照组的基础上加用异丙嗪治疗。异丙嗪片25 mg，2次/d口服，治疗4周。

观察指标及疗效评定：眩晕症状的评估包括眩晕发作的强度、频率、持续时间，将眩晕的症状消失计0分，症状改善计1分，症状改善并较为稳定计2分，症状加重计3分。根据患者的症状评价总体疗效：①显效：无眩晕发作，或眩晕发作的强度、频率、持续时间均较治疗前减弱或缩短。②有效：眩晕发作的强度、频率、持续时间3个方面中至少有1项较治疗前减弱或缩短。③无效：眩晕发作均无改善或较治疗前加重[3]。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者症状评分比较：两组患者治疗前症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1周及4周后，两组症状评分均下降，观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）；观察组在治疗1周及4周后症状评分与对照组分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者临床疗效比较：治疗4周后，观察组显效19例，有效11例，无效5例，总有效率85.3％；对照组显效13例，有效9例，无效12例，总有效率64.7％，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组用药不良反应发生情况：两组患者均未发现明显不良反应。

讨论

眩晕是一种运动错觉，是一种自身或外物的运动性幻觉，发作时并无外界刺激，是神经内科门诊就诊的最常见主诉症状之一，发病原因复杂，临床类型较多，其中前庭周围性眩晕是最常见的眩晕类型，而前庭周围性眩晕又包括良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、病毒性或化脓性迷路炎、特发性突聋、颅脑损伤引起的前庭功能紊乱等。前庭周围性眩晕一般起病较急，发病时患者感觉非常痛苦，严重影响患者的健康和生活质量。因此该病的治疗重点在于能够迅速缓解症状，减轻患者痛苦。

倍他司汀是临床上治疗眩晕最常见的药物之一，它能扩张前庭内耳的毛细细血管，从而增加耳蜗和前庭的血流量，增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除内耳的淋巴水肿，从而起到消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感的作用。盐酸氟桂利嗪是第四代钙离子拮抗剂，可选择性阻止各种病因导致的钙离子大量进入细胞，起到抑制颈内动脉和基底动脉的持续性血管痉挛，降低血管阻力，从而改善耳蜗内小血管血液供应，改善前庭的缺氧状态，并且对正常的钙生理通道无阻滞作用，因而对心脏功能和血压影响较小，安全性较高。

表1两组患者症状评分比较（x±s）

表2 两组患者临床疗效比较[n（％）]

异丙嗪为吩噻嗪类抗组胺药，它能竞争性阻断组胺1受体而产生抗组胺作用，具有明显的中枢镇静作用，有效调节自主神经功能紊乱、解除血管痉挛、止吐，防治眩晕，使用后可迅速缓解症状；另外，其具有明显的抗胆碱作用，通过对中枢和周围神经系统乙酰胆碱的拮抗作用而发挥抗眩晕的效果。

本研究结果显示，观察组采用倍他司汀、氟桂利嗪和异丙嗪联合治疗前庭周围性眩晕，临床症状评分明显低于只采用倍他司汀、氟桂利嗪治疗的对照组，并且总有效率显著高于对照组，不良反应少，结果提示运用倍他司汀、氟桂利嗪联合异丙嗪治疗前庭周围性眩晕，临床效果显著。但本研究结果也显示，观察组仍有5例患者无效，发现其疾病类型为良性阵发性位置性眩晕，对此种疾病类型，部分患者药物治疗往往无效，临床上多采用手法复位加药物进行治疗。

综上所述，前庭周围性眩晕发病原因较多，而临床上采用倍他司汀、氟桂利嗪和异丙嗪联合治疗，临床疗效显著，不良反应少，值得推广应用。但本研究样本较少，观察时世间较短，远期疗效还有待进一步观察验证。

[1]黄一军，周莲.周围性眩晕的诊治进展[J].现代医药卫生，2014，30（17）：2606-2607.

[2]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：80.

[3]吴昌明.苯海拉明联合盐酸氟桂利嗪及山莨菪碱治疗周围性眩晕的疗效[J].临床医学，2013，33（9）：89-90.

表1 两组患者生活质量改善和活动质量改善情况比较（x±s，分）

参考文献

[1]奚晓龙，朱广斌，张自刚，等.多种微创技术适宜配合在尿道狭窄和闭锁治疗中的体会（附158例报告）[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48（2）：161-162.

[2]殷兆明，杨德波，杨洁，等.内镜下钬激光治疗尿道狭窄或闭锁（附12例报告）[J].医学临床研究，2009，26（10）：1939-1940.

[3]陈戬，姜永明，张劲松，等.内镜下钬激光治疗尿道狭窄或闭锁合并下尿路结石[J].昆明医学院学报，2009，30（5）：68-70.

[4]韦克暖，覃江，陆海，等.微创技术在男性尿道狭窄治疗中的应用与研究进展[J].微创医学，2013，8（4）：482-484.

[5]罗远强.采用导管引导进行尿道狭窄电切治疗[J].右江医学，2011，39（5）：622-623.

[6]黄从军，肖友平，王波，等.腔镜下治疗单纯性尿道狭窄16例报告[J].贵州医药，2014，19（1）：44-45.

Curative effect evaluation of betahistine，flunarizine combined with promethazine in the treatment of vestibular peripheral vertigo

Zang Guangxia
Department of Neurology，Linying County People's Hospital of Henan Province 462600

Objective：To observe the curative effect of betahistine，flunarizine combined with promethazine in the treatment of vestibular peripheral vertigo.Methods：68 patients with vestibular peripheral vertigo were randomly divided into the observation group and the control group.They were respectively given betahistine，flunarizine combined with promethazine treatment and betahistine，flunarizine treatment.The clinical curative effects of two groups were compared.Results：After 1 week and 4 weeks of treatment，the symptom score and the descend range of the observation group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.After 4 weeks of treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The betahistine，flunarizine combined with promethazine in the treatment of vestibular peripheral vertigo has a significant clinical curative effect，less adverse reaction and high safety.

Betahistine；Flunarizine；Promethazine；Vestibular peripheral vertigo

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.13