降钙素原在重症细菌感染中的临床诊断价值

闫 冰

(北京市京煤集团总医院急诊科，北京 朝阳区 102300)

重症感染是一种严重的全身性危重表现，是住院患者的较常见死因，其临床表现往往没有特异性，不能及时诊断并做出相应处理措施。重症细菌感染和非细菌的临床治疗方式是有着一定差别的，在细菌感染时应该根据细菌感染类型给予相应敏感的抗生素，在非细菌感染时，应该根据其他感染类型给予其他类型的抗生素［1，2］。只有明确病因对症给药才能有明显的临床疗效。降钙素原是感染相关检验常见的生化指标，它是甲状腺滤泡细胞产生的一种作用范围较广的激素前体。C反应蛋白也是人体应激的常见指标，人体感染时可以在一定程度上反应机体的应激反应［3～4］。本次试验中，我们重点探究了降钙素原在重症细菌感染中的临床诊断价值，现将结果总结如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2013年4月至2014年4月期间重症感染患者80例，其中43例被ACCP/SCCM共识诊断确诊为重症感染的患者，将他们设置为试验组，其余37例为非细菌感染患者，将他们设置为对照组。试验组43例患者中，男22例，女21例，年龄43～68岁，平均年龄(53.8±8.5)岁。对照组37例患者中，男17例，女20例，年龄最大70岁，最小45岁，平均年龄(52.2±7.4)岁。两组患者在性别，年龄，一般身体状况，病程等方面没有统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法:所有患者在使用抗生素之前采静脉血3管，分别检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞总数。降钙素原检测时，采用罗氏E170电化学发光仪，试剂定标，质控品均为罗氏公司提供。C反应蛋白检测时，采用日立7600增强免疫比浊法测定。全血白细胞检测时采用2120测定，所有检测所用试剂均由厂家提供。各检测操作过程均严格按照标准进行，最大程度减少错误和误差的发生。检测结果分两个表格体现，分别比较两组患者的降钙素原、C反应蛋白、全血白细胞检测结果，以及试验组患者降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数结果的敏感性。

1.3 观察内容:两组患者的降钙素原、C反应蛋白、全血白细胞检测结果;试验组患者降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数结果的敏感性。

1.4 统计学处理:对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的降钙素原、C反应蛋白、全血白细胞检测结果比较:据显示，两组患者的降钙素原、C反应蛋白、全血白细胞检测结果比较，试验组患者的总计数均明显高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。详细情况见表1。

表1 两组患者的降钙素原C反应蛋白全血白细胞检测结果比较

表2 试验组患者降钙素原C反应蛋白和白细胞计数结果的敏感性比较(n)

2.2 试验组患者降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数结果的敏感性比较:数据显示，试验组患者的降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数结果的敏感性比较，降钙素原的敏感性与其他两个指标敏感性分别比较，降钙素原的敏感性明显较高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

重症细菌感染是临床常见的预后不良的并且严重影响基础疾病诊治的危重表现。临床上对于感染的诊断主要依靠临床表现的辨别和血常规的检查结果［5］。临床表现血常规的检查结果虽然没有特异性，但是根据高烧不退，脉速，血常规白细胞水平升高等表现还是可以初步怀疑细菌感染。但是对于细菌感染的鉴别也是复杂的，需要与非细菌感染进行鉴别。这就需要探究一种客观的敏感性和特异性较强的检查方法［6～8］。

在本次试验中，我们探究了降钙素原、C反应蛋白、全血白细胞的临床检测意义，重点探究了降钙素原在重症细菌感染中的临床诊断价值。降钙素原是一种在甲状腺滤泡细胞中产生的作用于全身多种细胞的一种调节激素前体，其在机体内的平均水平较稳定，不会随着应激状态，机体其它系统疾病等原因发生显著变化，但是当发生细菌感染时，它会特异性的升高，且升高较明显［9，10］。C 反应蛋白是一种应激蛋白，在临床上，C反应蛋白的检测也是比较常规的检查之一，如果检查结果较高，就说明患者目前处于应激状态，应该密切关注患者的病情变化。C反应蛋白会是随着机体的应激反应发生变化的，情绪激动可能都会引起C反应蛋白的升高，因此它的变化缺乏特异性。全血白细胞的检测是临床最常规的检查，可以体现出多种疾病的状态，临床上很多诊断都要以全血白细胞的结果作为参考。白细胞的升高更是可以由多种原因引起，轻者可以是病毒感染，重者可以使血液系统疾病。从本次试验的结果来看，两组患者的降钙素原、C反应蛋白、全血白细胞检测结果比较，试验组患者的总计数均明显高于对照组患者。试验组患者的降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数结果的敏感性比较，降钙素原的敏感性与其他两个指标敏感性分别比较，降钙素原的敏感性明显较高。说明细菌感染较非细菌感染时，三个指标都是初步鉴别出细菌感染，但是降钙素原的诊断敏感性更高，当对降钙素原进行检测时，更容易辨别出细菌感染。

［1］ 吕海军.降钙素原在临床重症细菌感染中的应用价值探讨［J］.国际检验医学杂志，2013，34(13):1749，1750.

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