学校背景下自闭症儿童音乐治疗的实施策略

□江苏省苏州工业园区仁爱学校　牛智慧

学校背景下自闭症儿童音乐治疗的实施策略

□江苏省苏州工业园区仁爱学校牛智慧

【摘要】音乐治疗作为自闭症儿童康复治疗的主要手段之一，应该在考虑儿童个体的语言、行为、情绪等特点的同时，适应治疗所实施的背景，利用好学校的各种优势，通过个别化的、系统的训练，使自闭症儿童的语言障碍、社交能力、情绪行为等得到有效的改善。

【关键词】自闭症儿童音乐治疗实施策略

一、自闭症的内涵

自闭症又称孤独症，是一种由于神经系统失调而导致的广泛性的发育障碍，起始于婴幼儿时期，是以人际交往障碍、沟通交流异常、语言发育障碍、兴趣和活动内容局限及刻板与重复行为为基本特征的儿童发育障碍性疾病。同时，自闭症儿童还会伴有明显的情绪不稳定的表现。在自闭症的相关症状中，大多数患者是由于感觉异常造成的，尤其是听觉敏感。研究表明，40％的孤独症儿童有听觉过敏症状，从而导致他们出现烦躁、哭泣、发脾气摔东西等行为，而听觉障碍也影响着儿童语言的发展。

二、音乐疗法的内涵及作用

自闭症儿童的音乐治疗萌芽于20世纪50年代，初期研究发现，自闭症儿童对于音乐的平均兴趣远大于其他的声音，与正常儿童相比，他们对音乐的偏好明显优于语言。国外大量研究表明，音乐治疗能够提高自闭症儿童交流行为和对刺激物反应的连续性；提高自闭症儿童的共同注意；将音乐歌谣融入到自闭症儿童的日常行为训练中，能够帮助他们跟老师和同伴打招呼；并且音乐治疗在持续性注意影响上要比游戏情境下的治疗更为有效。我国学者在音乐疗法的临床研究中发现，音乐治疗有助于自闭症儿童注意力集中时间延长、注意广度增宽、目光交流增多、语言表达能力增强、刻板行为减少并调动积极情绪。

三、音乐治疗在学校康复中的开展

1.个别化训练和融合式的集体训练相结合。学校是学生获得经验的重要场所，它为自闭症儿童提供了非常好的融合情境。在实施音乐治疗的过程中，不仅要根据儿童的个体特点和特殊需求，采用合理、有效的个别化训练方式，还需在1～2名治疗师的关注下，根据儿童表现，及时调整治疗方式。在融合式的集体训练中，根据治疗目标，设置相关的教学内容，让几个儿童共同完成任务。在为自闭症儿童提供更多的机会与其他儿童进行沟通和社会互动机会的同时，有效地促进了治疗目标的完成。

2.音乐治疗与其他治疗方式的结合。我国学者曾经尝试将不同类型的治疗方式相结合运用到自闭症儿童的康复中，并取得了一定的效果。已有研究表明，将音乐疗法与针灸相结合，效果优于单纯的针灸治疗；将音乐疗法与游戏活动相结合，能够减少儿童不专注行为的发生次数，并提高每次活动持续专注的平均时间。与此同时，口语、自信心、学习意愿等也有所增加。将音乐治疗与行为分析疗法相融合进行任务分解，把复杂的训练内容分解并逐个击破，从而降低学习难度，提高患儿的成功体验。

3.音乐治疗在多感觉通道上共同作用。已有研究表明，自闭症儿童具有“刺激的过渡选择性”的特征，经过一系列的条件性辨别学习的训练，过渡选择可以不断减少或者被矫正。刺激通过不同的通道作用于自闭症儿童，可以让他们学会对环境中的多线索刺激做出反应，并提高注意力；同时，环境中的多线索刺激能提高儿童的学习内化与迁移能力。

4.在集体课堂中引入音乐治疗理念。如在生活语文的教学中，让学生理解苹果的特点：圆（视觉）、红（视觉）、甜（味觉）、香（嗅觉），从而能够用说出：圆、红、香、甜，并顺利进行迁移。在教学过程中，可将这些特点编成儿歌，老师通过歌唱并同时通过图片，以视、听的形式从各个角度将苹果呈现出来。在学习时，先由教师教唱，再辅助学生学唱（后两句），强化形容词的学习。在学习的过程中可根据学生的能力，分发给学生打击乐器，引导学生进行合奏。随后加入动作元素，用动作帮助学生理解形容词。最后将学生分成唱、演、奏进行小组表演，从而实现听、视、动相结合的多线索刺激。

四、可行性与局限性

1.提高音乐治疗的专业性。音乐治疗需要经过专门训练的专业人士来进行，他们必须有一定的音乐基础和心理学基础，而同时具备这两门专业知识的治疗师还是供不应求的，这就致使音乐治疗在学校中还是无法广泛的开展。另外，将两种或多种治疗方法结合起来运用，则要求治疗师是一种或几种治疗方法的专家，这对治疗师的要求也是非常高的。因此，开展更为简便、系统、有效的音乐治疗，使更多的非专业人士将其更为广泛地应用到自闭症儿童的康复当中去，是以后需要不断思考的问题。

2.创新研究方法。自闭症儿童的康复是一个长期而艰巨的过程，在现有的研究报告中，多数是对一个或几个自闭症儿童为期几周的干预，研究方法主要是观察法，这就影响了音乐治疗的时间，从而对治疗的长期性有所限制，并且对人力和时间的要求也比较高。所以在研究方法上也应该考虑与实验研究的结合，提高实践效率。

3.重视家庭、学校支持系统。自闭症儿童的家庭参与程度是治疗的重要因素。因此，在治疗过程中要取得家长的支持和理解，同时要帮助家长树立信心，疏导家长的不良情绪。另外，为了使治疗效果能够更好地泛化到学生的日常生活中，治疗师也可以将一些简单易于实施的治疗理念及方法介绍给家长和学校教师，从而取得家庭和学校的积极配合，增加音乐治疗的疗效。