小切口微创手术在治疗小儿疝气中的疗效及安全性分析

刘炳春　曾　华　湖南省株洲县妇幼保健院小儿外科　412100



小切口微创手术在治疗小儿疝气中的疗效及安全性分析

刘炳春曾华湖南省株洲县妇幼保健院小儿外科412100

摘要目的：评价小切口微创手术在治疗小儿疝气中的临床疗效及安全性。方法：选取2012-2014年我院收治的110例小儿疝气患儿，随机分为观察组和对照组，其中观察组(55例)采用小切口微创手术治疗，对照组(55例)采用传统手术方式治疗，观察并比较两组患者临床疗效及并发症的发生率。结果：观察组切口长度、手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及住院时间均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组共有3例发生术后并发症，包括疝气复发1例，腹胀1例，阴囊肿胀1例，并发症发生率为5.45%；对照组共有7例发生术后并发症，包括疝气复发2例，腹胀3例，阴囊肿胀2例，并发症发生率为12.73%。两组并发症发生率比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：采用小切口微创手术治疗小儿疝气疗效好，并发症发生率低，值得在临床上予以推广。

关键词微创手术传统手术疝气疗效

小儿疝气是普外科常见疾病之一，发生率为1%～5%，临床主要表现为腹股沟处块状隆起，患儿常有疼痛、哭闹等表现[1]。治疗上主要以手术为主，传统手术虽简单易行，但依旧存在切口长、手术时间久、术中出血量多等缺点，随着微创技术的发展，小切口手术在小儿疝气中的优势逐渐显现，但由于临床对微创手术治疗小儿疝气的疗效及安全性尚不完全了解，因此，近年来我院对所收治的110例小儿疝气患者进行分组比较，评价小切口微创手术的疗效及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例选自2012-2014年我院收治的小儿疝气患儿110例，男78例，女32例，年龄5个月～13岁，平均年龄(5.1±1.4)岁。随机分为观察组和对照组，其中观察组55例，男38例，女17例，年龄5个月～12岁，平均年龄(5.3±1.0)岁；对照组55例，男40例，女15例，年龄7个月～13岁，平均年龄(5.2±1.5)岁。两组患儿在年龄、性别上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组采用小切口微创手术治疗：患儿全麻后保持仰卧位，常规消毒，于患侧腹股沟韧带上方2横指处做长度约1cm线形切口，逐层分离皮肤及皮下组织，提出精索，分离精索外筋膜和睾丸肌，游离疝囊，疝囊颈部用1号线进行高位结扎，仔细止血后复位精索，皮肤切口用无菌敷贴覆盖，术后短时间内严密观察患儿生命体征，给予抗生素预防感染。对照组采用传统手术方式治疗：患儿全麻后取仰卧位，消毒后在皮肤横纹下做长度约3cm切口，逐层分离皮肤及皮下组织，暴露精索，纵向切开疝囊，高位结扎疝囊颈部，止血后复位精索及睾丸，逐层缝合皮肤及皮下组织，无菌辅料覆盖，术后抗生素预防感染。

1.3观察指标记录切口长度、手术时间、术中出血量以及术后自主活动时间和住院时间。

2结果

2.1两组患儿手术中及手术后各项指标比较观察组切口长度、手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及住院时间均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1　两组患者手术中及手术后各项指标比较

2.2两组患儿并发症发生情况比较观察组共有3例发生术后并发症，包括疝气复发1例，腹胀1例，阴囊肿胀1例，并发症发生率为5.45%；对照组共有7例发生术后并发症，包括疝气复发2例，腹胀3例，阴囊肿胀2例，并发症发生率为12.73%。两组患儿并发症发生率比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

小儿疝气是普通外科常见的疾病之一，发病原因与小儿腹壁肌肉组织薄弱、腹腔压力增高有关。据报道，小儿疝气的发病率为1%～5%，男孩发病率约为女孩的10倍[2]。小儿疝气临床主要表现为腹股沟内侧突出的肿块，哭闹、咳嗽、排便时明显，平卧时减小或消失[3]。小儿疝气大多不能自愈，手术是最为有效的治疗方式，以往临床上多采用传统手术方式治疗，传统手术具有操作简便、视野开阔等优点，但同时所造成的创伤也较大，手术切口长、术中出血量多、感染等并发症的发生率高，极大的影响了患儿的康复[4，5]。近年来随着微创技术的发展，小切口微创手术逐渐被应用于小儿疝气的治疗，凭借手术切口小、手术时间短、术中出血量少及患儿恢复快等优点，广泛应用于临床。本文采用小切口手术治疗小儿疝气，疗效显著。结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及住院时间均优于对照组，从并发症的发生上看，观察组共有3例发生术后并发症，包括疝气复发1例，腹胀1例，阴囊肿胀1例，并发症发生率为5.45%；对照组共有7例发生术后并发症，包括疝气复发2例，腹胀3例，阴囊肿胀2例，并发症的发生率为12.73%。两组并发症发生率比较差异有统计学意义，P<0.05，充分说明小切口微创治疗小儿疝气疗效好，安全性高[6]。

综上所述，采用小切口微创手术治疗小儿疝气疗效好，并发症发生率低，值得在临床上予以推广。

参考文献

[1]王建平,房小平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较〔J〕.吉林医学,2014,35(5):1006-1007.

[2]王宏斌.小切口治疗小儿疝气的临床探讨〔J〕.工企医刊,2014,27(1):564-565.

[3]孙兰峰.小切口治疗小儿疝气临床分析〔J〕.临床医学,2013,33(7):70-71.

[4]沈建国.腹横纹小切口手术治疗30例小儿疝气临床观察〔J〕.中国民族民间医药杂志,2014,23(2):56.

[5]王勇.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较〔J〕.中国当代医药,2013,20(33):39-40.

[6]曹海.微创手术治疗小儿疝气40例临床疗效观察〔J〕.中国民族民间医药杂志,2013,22(23):48.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-09-14

中图分类号：R656.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)14-1903-02