腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效观察

邓建国　江西省万载县人民医院　336100



腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效观察

邓建国江西省万载县人民医院336100

摘要目的：探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院2013年1月-2014年1月收治的急性阑尾患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组行传统开腹手术，观察组行腹腔镜阑尾切除术，并比较两组疗效。结果：观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率均明显小于对照组，且P<0.05。结论：腹腔镜治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，在严格把握手术适应证的前提下，值得临床推广。

关键词急性阑尾炎腹腔镜疗效

急性阑尾炎是临床中最常见急腹症，传统治疗方法是行开腹手术治疗，且开腹阑尾炎切除术一直是临床上的经典术式，但是随着腹腔镜手术的不断发展，腹腔镜下阑尾炎切除术在临床中取得了较大的应用，本文就腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床应用进行观察，并探讨其疗效。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年1月收治的急性阑尾患者60例，所有患者临床症状均表现为典型急性阑尾炎症状，包括转移性右下腹痛、阑尾点压痛以及反跳痛等，且所有患者均根据病史、临床查体以及各项检查等明确诊断，并均行手术治疗。60例患者中男34例，女26例，年龄12～70岁，平均年龄(36.5±7.8)岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者在性别、年龄等方面的比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组：行腹腔镜阑尾炎切除术。所有患者均选用气管插管全麻，取头低脚高位，于脐左侧或下缘行一10mm切口，常规建立人工气腹，置入腹腔镜对腹腔进行探查，并分别于左下腹部和右下腹部置入5mm和10mm Trocar作为副操作孔协助操作。在腹腔镜直视下找到阑尾后用抓钳提起，用电凝钩自系膜根部戳穿分离，切断阑尾动静脉，并将阑尾从右下副操作孔中Trocar套管中取出。术后用生理盐水反复冲洗腹腔，直至冲洗液清亮，积液较多者可放置引流管引流。对照组：在硬膜外麻醉下实施传统开腹手术。

1.3观察指标对两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间进行比较，同时应用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后疼痛程度进行评分，分值0～10分，得分越高说明疼痛越剧烈。

2结果

2.1手术情况比较对两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后疼痛评分比较，观察组均明显小于对照组，且P<0.05，详见表1。

表1　两组患者手术情况比较±s)

2.2并发症比较观察组术后无1例患者发生并发症，对照组术后共3例(10.0%)患者出现切口感染、出血、肠粘连等并发症，两组并发症发生率比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05。

3讨论

阑尾切除术是治疗急性阑尾炎患者最确切的方式，传统开腹阑尾炎切除术被认为是临床经典术式，但是随着微创技术的不断发展，腹腔镜下行阑尾切除术也被越来越多的应用于临床。首先，腹腔镜阑尾炎切除术作为一种微创术式，具有创伤小、疼痛轻的特点，术后一般均无需止痛药处理；其次，手术切口小，术后无需缝合皮肤，不留瘢痕，患者较易接受，治疗的依从性和配合度均较高[1]；再次，腹腔镜手术视野开阔，探查清晰，在切除阑尾的同时对于隐秘性疾病也可给予一块探查和治疗；最后，腹腔镜手术是在几乎完全封闭的空间内进行，大大降低了手术感染的几率，且术后可早期下床活动，肠道功能恢复快，有效减少了肠梗阻和肠粘连等并发症的发生[2]。同时从本组资料结果中也可看出腹腔镜治疗急性阑尾炎患者效果显著。但是腹腔镜阑尾切除术也具有一定的局限性，首先其具有较为严格的适应证，阑尾周围脓肿、有炎性包块、阑尾部穿孔坏死以及有下腹部手术史等患者为腹腔镜阑尾切除术的相对禁忌证[3]，在临床中应给予严格把握，其次腹腔镜治疗的费用较高，无条件的基层医院难以开展，因此腹腔镜手术还不能完全替代传统开腹手术的治疗，同时在腹腔镜手术中，若出现异常情况如粘连严重、甚至发生大出血等应及时中转开腹手术治疗，以保证患者安全为最高前提。

参考文献

[1]黄水斌，彭永红，龚丽红，等.腹腔镜阑尾切除术97例临床分析〔J〕.中国医药导报，2008，5(25)：52-53.

[2]李湘波.急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术疗效对比分析〔J〕.中国医疗前沿，2010，5(10)：28-29.

[3]章璞，王勇，严轶群.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果〔J〕.中国当代医药，2010，17(27)：160-161.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-09-17

中图分类号：R574.61

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)14-1902-02