阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者分布状况和治疗依从性调查分析

王云梅　河北省博野县医院内科　071300

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者分布状况和治疗依从性调查分析

王云梅河北省博野县医院内科071300

摘要目的：通过调查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的就医状况和疾病认知从而分析其治疗依从性和原因。方法：采用发放调查问卷形式， 对1 500例社区居民进行呼吸暂停睡眠综合征知识回答调查，了解其就医状况、分布状况、疾病认知度、治疗依从性。结果：1 500例居民中伴随有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例，均符合OSAHS的临床诊断，其中40<年龄≤60周岁54例，>60岁肥胖者3例。伴随基础疾病者占28例。曾经就医者占3例，认为是一种疾病者7例，82.76%的患者不认为是疾病。结论：OSAHS患者存在着疾病知识缺乏，就医状况不佳，疾病分布与年龄、性别、肥胖、有无基础疾病有相关性，82.76%以上患者对OSAHS的危害性认识不足，存在相当大的误区，提示医护人员要加强社区相关疾病的健康教育。

关键词阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分布状况治疗依从性调查

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数≥5次[1]，表现为夜间打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡；由于反复发作的呼吸暂停易引起夜间的低氧血症和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病加重，严重者发生猝死，因此说阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种潜在的致死性因素，本文通过调查社区人群对OSAHS疾病的认知、分布状况、对本病的相关性因素有了了解，加强其危害性宣传，提高社区人群的治疗依从性，提高人民的健康水平。

1资料与方法

1.1临床资料收集自2013年1月-2014年10月份，某社区1 500例参与调查的居民，男女各750例，以发放相关疾病知识问卷的方法，实发问卷1 500份，收回1 496份。对伴有呼吸暂停和白天嗜睡的居民到本市三甲医院睡眠科进行整夜多导睡眠图(PSG)测试，诊断标准为2011年修订版《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南》[2]，其中有58例患者符合本诊断，男38例，女20例；男女比例为1.9∶1，年龄23～70岁。有一定文化程度，愿意参与本调查。

1.2调查方法根据2011版《指南》和相关文献资料以及前期调研结果，由专业睡眠科医师人员编写设计“OSAHS患者对疾病认知状况”问卷调查表，到社区发放时，由社区护理站人员陪同和专业人员监督，并在答卷前做相关解释和说明，调查表内容有四项：(1)一般资料：包括姓名、年龄、性别、文化程度、身高体重等。(2)OSAHS基本知识：临床特点(打鼾次数、频率、呼吸暂停的时间、频率)分为1～5分，几乎没有、1～2次/月、1～2次/周、3～4次/周、几乎每天都有，4分为有疾病倾向。由《指南》推荐的评价日间嗜睡状况量表(Epworth；Ess量表)分8个条目，由患者自评在8种状态下发生瞌睡的可能性，按照从不、很少、有时、经常打分，分别记录0、1、2、3分。Ess≥9分为有嗜睡，分数越高，病情越重。(3)就医相关问卷：是否就医、就医时间、就医途径、就医原因、不就医原因。(4)健康教育需求。

1.3观察指标(1)问卷调查分数。(2)体重和肥胖指数：按照国际体重指数(BMI)计算法：BMI=体重(kg)/身高(m2)；25≤BMI<28为超重。28≤BMI≤32为肥胖，BMI>32为非常肥胖。

1.4统计学处理使用SPSS17.0软件进行分析，计数资料用χ2检验，标准检验α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经过多导睡眠图和临床问卷得分情况调查，1 500例居民参与调查，实收案卷1 496份。有疾病倾向者576例，但无临床症状，诊断为OSAHS的患者58例，占3.87%;其中男38例，女20例，与年龄和体重指数有关系，详见表1、2。

表1　OSAHS与年龄和体重关系一览表

表2　OSAHS 调查问卷得分一览表

2.2经过问卷调查，82.76%以上居民不认为这是一种疾病，曾经因为半夜憋气醒来就医的3例，占本组病例的5.17%；认为这是一种疾病的7例,占本组病例的12.07%。对本病临床危害了解者4例，占6.90%，对健康教育需求强烈者31例，占53.45%，有健康需求但不强烈的15例，认为无所谓的12例。疾病知识知晓途径，来源于医生、护士占57%，书籍、多媒体30%，其他途径13%。

3讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种发病率较高且不为人们重视的影响睡眠质量的疾病。美国流行病学调查初步估计，在睡眠相关疾病中，OSAHS占1/2～2/3，成年人的患病率为2%～4%，是多种全身疾病的独立危险因素[3]。因为长期的睡眠质量不好，导致患者在工作中出现嗜睡、头昏脑涨、乏力、注意力不集中、抑郁、情绪低落等神经精神症状。伴随基础疾病者可加重高血压、冠心病的发病率。

通过调查，人们对本病认识严重不足，重视不够。82.76%的居民不认为这是一种疾病。本病在成年人的发病率占3.87%，男性患病几率高于女性1倍。并且，随着年龄增长，喉颈部肌肉松弛，发病的几率增高和加重；本组病例40<年龄≤60周岁者54例，占本组病例的93.10%；在调查中发现，肥胖人群发病率较高，本组病例中，肥胖者46例，占本组病例的79.31%，中重度肥胖者发病几率更高。有基础疾病者占到本组患病病例的48.28%。对疾病的危害性和并发症几乎接近零知晓。

OSAHS患者存在着疾病知识缺乏，就医状况不佳，疾病分布与年龄、性别、肥胖、有无基础疾病有相关性。医护人员要加强本病的健康宣教，将疾病常识以多种方法和形式传达到居民手中，改变人们对疾病的认知和不良生活行为，如嗜烟酒、熬夜、不运动等，讲述肥胖对本病的危害性，尤其是对靶器官的损害，加强有氧运动，有效控制体重，根据实际情况，及早就医，提高就医依从性，接受体位干预和治疗。加强社区检测和卫生宣教力度，让更多的居民了解其对身体的危害性，提高生活质量和健康水平。

参考文献

[1]孙书杰，周春鹤，官萌，等.睡眠呼吸暂停综合征的临床护理〔J〕.中国伤残医学，2013，21(11)：361-362.

[2]李利，麦惠娟，张素.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医状况调查〔J〕.中华护理杂志，2014，49(2)：197-201.

[3]郑芳，卢秀兰，江瑞华.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者对疾病认识及其健康教育需求的调查〔J〕.中国现代药物应用，2013，7(21)：233-235.

(编辑紫苏)

收稿日期2015-02-07

中图分类号：R195.4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2865-02