硬膜外麻醉前后导尿对妇产科手术患者的影响

王　鹏　山西省沁水县嘉峰中心卫生院外科　048204



硬膜外麻醉前后导尿对妇产科手术患者的影响

王鹏山西省沁水县嘉峰中心卫生院外科048204

摘要目的：探讨硬膜外麻醉前、后导尿对妇产科手术患者的影响。方法：选取2012年12月-2013年12月我院收治的100例实施妇科手术患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组患者在手术开始之前使用麻醉前置入导尿管，实验组在手术开始之前使用硬膜外麻醉以后置入导尿管，对两组患者在导尿管置入前、后相关的指标变化情况进行对比。结果：实验组在置入导尿管之后的有关身体各项检测指标：心率、舒张压和收缩压的指标结果明显低于对照组，同时实验组置入后出现的不良反应症状明显低于对照组，这说明硬膜外麻醉后置入导尿管对妇科手术患者产生的影响较小，两组结果对比有显著性差异，有统计学意义(P<0.05)。结论：实施妇科手术患者在麻醉以后进行导尿管置入能够明显的减轻患者的疼痛感，同时降低患者术后的并发症发生率，对患者的生活质量也有比较显著的影响，值得在临床上推广应用。

关键词硬膜外麻醉前后导尿管置入妇产科手术影响

妇产科手术开始之前置入导尿管对患者移位过程中会产生很大的影响，同时由于导尿管的易脱落性，在导尿管脱落后进行再次插入是非常困难的，并且在这个操作过程中很有可能对患者造成感染，导致不良反应的出现。因此在麻醉开始之前采用导尿管置入和麻醉后导尿管置入有着不同效果，本文选取2012年12月-2013年12月我院收治的100例实施妇科手术患者，对其麻醉前、后的导尿管置入影响效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本次试验选取2012年12月-2013年12月我院收治的实施妇科手术患者100例，随机分为实验组和对照组。实验组50例，年龄20～60岁，平均年龄(43.40±3.30)岁，行子宫全切除手术29例，剖宫产手术21例。对照组50例，年龄20～60岁，平均年龄(43.65±3.44)岁，行子宫全切除手术30例，剖宫产手术20例。两组患者一般临床资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法对照组患者使用麻醉前置入导尿管，在手术开始之前清晨置入导尿管，记录好患者在插入导尿管之前的有关身体各项检测指标，主要包括心率、血压等。实验组者使用硬膜外麻醉以后置入导尿管，硬膜外麻醉结束后进行穿刺，大约诱导20min后，麻醉顺利实施，对患者的有关身体各项检测指标，主要包括心率、血压等做好记录，之后置入导尿管，密切的观察患者体征变化情况。对两组患者在导尿管置入前、后相关指标变化情况进行结果对比。

2结果

2.1两组患者在置入导尿管之前各项检测指标结果对比实验组在置入导尿管之前的心率、舒张压和收缩压指标结果和对照组在置入导尿管之前的指标结果没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　两组患者在置入导尿管之前各项检测

注：1mmHg=0.133kPa。

2.2两组患者在置入导尿管之后各项检测指标结果对比实验组在置入导尿管之后的心率、舒张压和收缩压的指标结果与对照组置入导管后的各项检测指标结果对比有显著性差异，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者在置入导尿管之后各项

2.3两组患者置入导尿管后出现的不良反应结果对比实验组置入后出现不良反应症状明情况显优于对照组，这说明硬膜外麻醉后置入导尿管对妇科手术患者产生的影响较小，两组结果对比有显著性差异，有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3　两组患者置入导尿管后出现的不良

3讨论

留置导尿是临床中常用的一种操作技术，这种方式对患者会产生较大的不适影响，置入导尿管后，部分患者甚至由于疼痛难忍无法下床活动，因此临床手术治疗过程中如何降低导尿管对患者产生的影响有着非常重要的临床意义，本文在患者手术开始之前、硬膜外麻醉后置入导尿管的方式开展临床治疗工作，发现对患者造成的影响较小，不适症状也明显减轻，同时在置入导尿管后，立即开始手术操作，不需要进行移位，因为在移位的过程中，导尿管很容易脱落，在脱落后进行二次插入，一方面会对患者造成多次疼痛，患者需要承受更大的痛苦，另一方面脱落后导尿管比较难以插入。因此在麻醉后插入导尿管是非常好的临床应用方式。

妇产科手术通常都是采用硬膜外麻醉，多个节段当中的背神经进行阻滞，那么麻醉效果只能够持续一段时间，硬膜外麻醉方式其实就是开展局部麻醉方式，在一个缝腔内注入麻醉药物后，然后让麻醉药物和麻醉效果进行扩散，这样背部神经就会受到一定的抑制，从而达到减轻痛苦和短暂的麻醉效果。但是在置入导尿管的过程中，患者会出现比较明显的刺激反应，因为导尿管插入过程中，会对患者的尿道口位置产生一定的刺激，从而影响了神经系统，因此在临床实施妇科手术的过程中，采用硬膜外麻醉后置管能够很好的减轻置入导尿管过程中对患者产生不利影响，减轻患者的疼痛感。

本文选取了我院收治的100例实施妇科手术患者，对其分别进行麻醉前、后的导尿管置入影响效果分析，结果发现两组在置入导尿管之前各项检测指标结果没有明显差异。但是在两组患者置入导尿管之后各项检测指标结果对比有显著性差异，有统计学意义(P<0.05)。同时置入导尿管后实验组出现的不良反应症状明显低于对照组，这说明硬膜外麻醉后置入导尿管对妇科手术患者产生的影响较小，两组结果对比有显著性差异，有统计学意义(P<0.05)。因此实施妇科手术患者在麻醉以后进行导尿管置入能够明显的减轻患者的疼痛感，同时降低患者术后的并发症发生率，对患者的生活质量也有比较显著的影响，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]陈丽，于丹，尹长久，等.硬膜外麻醉前后导尿对妇产科手术患者的影响〔J〕.中国妇幼保健,2014,29(7):1131-1132.

[2]易碧坦.妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度对比〔J〕.黑龙江医学,2014,38(1):88-89.

[3]秦燕，王玉春，赵霖.妇产科手术患者麻醉前后导尿反应的比较〔J〕.淮海医药,2007,25(2):150-151.

[4]何海燕，刘树林，赵艳红.硬膜外麻醉前后导尿对妇产科手术患者的影响〔J〕.蚌埠医学院学报,2012,37(3):352-353.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-09-29

中图分类号：R614.4+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1353-03