阶段性持续健康教育在乳腺癌手术患者护理中的应用价值

陈　蓓

(咸宁市中心医院甲乳外科，湖北 咸宁 437100)



阶段性持续健康教育在乳腺癌手术患者护理中的应用价值

陈蓓

(咸宁市中心医院甲乳外科，湖北 咸宁 437100)

摘要：目的 研究阶段性持续健康教育在乳腺癌手术患者护理中的临床应用价值。方法选取2011年1月至2014年1月于我院诊治的乳腺癌手术患者126例，按其就诊顺序进行编号，并随机分为对照组(63例)和观察组(63例)，对照组行常规健康教育，观察组行阶段性持续健康教育，涵盖入院时、术前、术后、化疗期间及出院前健康教育，观察两组患者各临床指标，并进行统计学分析。结果观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)，并发症发生率亦明显低于对照组(P<0.05)；观察组上肢功能恢复优良率、健康知识评分、复诊率及满意度均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)；观察组HAMD评分、PSQI评分及疾病不确定感量表评分、GSES评分及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论在乳腺癌手术患者护理中，阶段性持续健康教育可促进患者身体及肢体功能恢复，缩短住院时间，减少并发症发生，改善心理状态，提高知识掌握程度，加深疾病了解程度，提高患者睡眠质量及生活质量，值得推广。

关键词：乳腺癌；健康教育；护理

乳腺癌是一种最常见的女性恶性肿瘤，近年来其发病率呈增高趋势，严重威胁患者的身体健康及生命质量。目前，临床治疗乳腺癌多采用手术治疗为主、放化疗辅助的综合治疗方案，并取得了一定成效。然而，合理的健康教育方式在乳腺癌治疗中亦具有重要意义。本文旨在研究阶段性持续健康教育在乳腺癌手术患者护理中的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年1月至2014年1月间于我院诊治的乳腺癌手术患者126例，年龄为35~68(54.38±4.08)岁，体重48~68(55.37±4.08)kg，婚姻状况为已婚92例、未婚14例、离异或丧偶20例，文化程度为初中及初中以下21例、高中及高中以下72例、大学及以上33例，所有患者均经病理检查或细胞学检查确诊为乳腺癌，并行乳腺癌改良根治术，术后进行化学治疗，无严重心、肝、肾、肺等器质性病变，无精神病史或家族精神病史，无认知障碍，近期内周边未发生重大变故，同意参与此研究者。在得到医院伦理道德委员会批准后，征得所有患者及家属同意情况下，将所有患者按其就诊顺序进行编号并随机分为对照组(63例)和观察组(63例)，两组患者临床资料(如年龄、体重、婚姻状况、文化程度、病理结果、手术方法、既往史等)间差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：由护理人员在患者入院时进行常规健康宣教。

观察组：行阶段性持续健康教育，具体如下。

(1)入院时。发放乳腺癌知识手册，向患者及家属介绍其就诊环境及主治医师，讲解乳腺癌发病病因、机制、治疗方法、预后及转归等知识，掌握患者心理动态，及时发现并对症处理心理问题，并讲述既往成功病例，增强其战胜病魔信心。

(2)术前。告知并协助患者完成术前检查、化验及准备，介绍拟定手术方案、麻醉方式、体位、手术室环境、手术简要过程、术后不良反应、术后注意事项、术后处理措施等，使之对整个手术过程产生一个感性认识。

(3)术后。告知患者术后处理措施及意义、引流管作用及意义、注意事项等，并指导患者进行术后肢体功能锻炼，介绍术后治疗方法、过程、配合方法及可能出现的并发症等。

(4)化疗期间。指导并协助患者正确面对疾病，讲解乳腺癌化疗相关知识，介绍患者病理类型及临床分期、化疗方案、化疗药物及不良反应，指导患者正确饮食、用药、功能锻炼等，并告知患者化疗期间可能出现的不良反应及应对措施、自我保护措施、注意事项及配合方法等。

(5)出院时。告知患者出院后坚持功能锻炼的重要性，指导患者如何正确饮食、运动、休息、自我检查，告知患者定期复诊的重要性，并对患者及家属进行心理干预。

1.3研究方法与工具所有患者出院时均进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自我效能感量表(GSES)、疾病不确定感量表、生活质量量表调查，并从患者住院时间、患者满意度、复诊率、依从性、并发症、功能恢复、HAMD评分、PSQI评分、GSES评分、疾病不确定感评分、生活质量评分等方面进行数据记录、整理。

1.4评价标准[1,2]GSES：10个项目，每项目计1~4分，各项目总和即为GSES评分，分值越高自我效能感越强；PSQI量表：涵盖7个因子，每因子计0~3分，共21分，各因子总和即为量表总分，分值越高睡眠质量越差。生活质量量表：5个领域涵盖36维度，每维度计0~4分，各维度总和即为量表总分，分值越高生活质量越高。疾病不确定感量表：涵盖4维度33条目，总分计32~160分，分值越高不确定感程度越高。上肢功能恢复：优：双侧上举高度差值≤5cm，外展功能可达180°；良：双侧上举高度差值>10cm，外展功能可达150°；差：双侧上举高度差值≥20cm，外展功能可达90°。

2结果

2.1两组患者治疗相关指标比较观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)，其并发症发生率亦明显低于对照组(P<0.05)；观察组上肢功能恢复优良率、健康知识评分、复诊率及满意度均明显高于对照组相应指标(P<0.05或P<0.01)，具有统计学意义，详见表1。

2.2两组患者各量表评分比较观察组HAMD评分、PSQI评分及疾病不确定感量表评分、GSES评分及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)，详见表2。

表1　两组患者治疗相关指标统计分析表

与对照组比较，*P<0.05、**P<0.01

表2　两组患者各量表评分统计分析表

与对照组比较，*P<0.05、**P<0.01

3讨论

阶段性持续健康教育是一种新型健康教育模式，在临床各学科护理中应用较为广泛，如人工髋关节置换、阑尾炎、剖宫产、耳鼻喉手术、骨折等，然而在乳腺癌护理中研究较少。王云彬等研究证明分阶段健康教育可提高乳腺癌患者健康教育效果，降低并发症发生率，提高患者满意度。

在本研究中，经阶段性持续健康教育干预的观察组住院时间、并发症发生率、上肢功能恢复优良率、健康知识评分、复诊率及满意度等指标均明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，说明阶段性健康教育可促进患者身体及肢体功能恢复，减少并发症的发生，提高患者健康知识掌握程度、复诊率及满意度；此外，观察组HAMD评分、PSQI评分及疾病不确定感量表评分均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)，在统计学上有意义，结果与国内相关研究报道结论相符。

常规健康教育在一定程度上提高了手术治疗效果，缓解了部分患者心理压力，但是限于其教育方式及内容，实际应用效果欠佳。阶段性持续健康教育作为一种新式健康教育模式，可在不同阶段根据患者实际情况及不同需求给予相应的健康教育，便于改善患者心理状态，提高依从性及干预效果。

综上所述，在乳腺癌手术患者护理中，阶段性持续健康教育可促进患者身体及肢体功能恢复，缩短住院时间，减少并发症发生，改善心理状态，提高知识掌握程度，加深疾病了解程度，提高患者睡眠质量及生活质量，值得在临床实践中推广应用。

参考文献：

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[4]朱燕丽，叶美珍，付丽萍.“321”健康教育模式对化疗期乳腺癌住院患者焦虑及睡眠质量的影响.齐鲁护理杂志，2014，20(10)：12

(收稿日期：2015-03-20)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0534

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)06-0534-03