米索前列醇配伍雌激素在绝经后妇女取环术中的应用

刘彩霞　江西省都昌县大树乡计生办　332600



米索前列醇配伍雌激素在绝经后妇女取环术中的应用

刘彩霞江西省都昌县大树乡计生办332600

摘要目的：探讨米索前列醇配伍雌激素在绝经后妇女取环术中的应用效果。方法：抽取2010年6月-2014年11月本站接诊的110例要求取环的绝经后妇女作为观察对象，其中60例行术前米索前列醇配伍雌激素的药物治疗，设为观察组；另50例行常规取环术，设为对照组。观察两组患者术中的手术效果以及手术成功率。结果：观察组妇女术中宫口扩张直径明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(t=24.136，P<0.05)；观察组的取环术成功率为100.0%，对照组为78.0%，两组比较差异具有统计学意义(χ2=14.667，P<0.05)。结论：米索前列醇配伍雌激素应用于绝经后妇女的取环术中具有安全、有效的优点和积极的临床应用价值。

关键词米索前列醇雌激素绝经取环术

我国大部分的已婚妇女使用了宫内节育器(IUD)，然而随着妇女的年龄逐渐增大，尤其是绝经后的妇女会因卵巢功能的衰退而导致生殖器萎缩变形，如果宫内节育器不能及时取出，会给患者带来较大的痛苦，后期进行取环术的难度以及危险性也越大[1]。本次观察通过选取本站接诊的110例要求取环的绝经后妇女作为观察对象，探讨米索前列醇配伍雌激素在取环术中的应用效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2010年6月-2014年11月本站接诊的110例要求取环的绝经后妇女作为观察对象。排除标准[2]：(1)其他妇科疾病妇女，如子宫肌瘤、子宫畸形等；(2)对米索前列醇、雌激素过敏的妇女；(3)凝血功能异常的妇女；(4)心、肝、肾功能障碍者；(5)近半年未进行过雌激素等药物相关的治疗。将其分为两组，观察组60例，年龄46～62岁，平均年龄(53.1±4.6)岁；绝经年限6个月～15年，其中绝经<1年的23例，2～5年的32例，>5年的5例；对照组50例，年龄45～64岁，平均年龄(55.4±5.8)岁，绝经年限6个月～15年，其中绝经<1年的18例，2～5年的25例，>5年的7例。两组妇女在年龄、绝经年限等一般资料方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，所有妇女均知悉本次观察目的，自愿参加本实验并签署知情同意书。

1.2方法(1)对照组：术前予以常规的心理护理，未给予任何药物治疗。(2)观察组：术前予以雌激素(国药准字J20090033，惠氏制药有限公司)0.625mg口服，1次/d，连续使用7d；并于取环前2h服用米索前列醇(国药准字H20084598，浙江仙琚制药股份有限公司)600μg。

1.3观察指标(1)观测并记录术中宫颈扩张直径；(2)手术成功的判断标准[3]：顺利：术中宫颈软化程度较好，在未使用扩宫器的情况下可成功取出完整的宫内节育器，节育器未见变形或断裂现象；困难：术中宫颈软化程度较差，在使用扩宫器的情况下，对节育器采取牵拉、剪断等处理措施时才能将其完整取出；失败：经一系列处理措施后仍未完整取出节育器，术中患者需承受较大疼痛。成功率=顺利取环率+困难取环率。

2结果

2.1两组妇女宫口扩张直径比较观察组妇女在术中宫口扩张直径为(7.58±0.84)mm，明显高于对照组的(4.27±0.53)mm，两组比较差异具有统计学意义(t=24.136，P<0.05)。

2.2两组妇女取环成功率比较观察组60例妇女取环术均获得成功，术中未见明显不适症状，对照组50例妇女中39例成功，11例妇女因术中强烈不适，宫颈扩张不足且剧烈疼痛，最终终止手术。两组手术成功率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组妇女取环成功率比较〔n(%)〕

3讨论

雌激素是一种女性激素，绝经后的妇女因卵巢功能衰退而未能分泌充分的雌激素，若对妇女补充一定量的雌激素可对其内分泌系统起到一定的调节作用，可促进宫颈黏液的分泌，从而起到松弛宫颈口的作用[4]。米索前列醇是一种终止早孕的药物，可适当增强子宫的张力和宫内压作用，从而起到软化宫颈的作用。同时该药物还能促使子宫自发收缩的频率和幅度增强，对胃肠道也有一定的刺激作用[5]。

本文中观察组妇女在术中宫口扩张直径明显高于对照组，说明在使用了米索前列醇配伍雌激素的药物治疗后，可促进宫颈口的软化程度，有效提高了宫颈口的扩张直径。观察组的取环术成功率为100.0%，高于对照组的78.0%，可见取环术前药物治疗可以缓解患者术中的疼痛感，使更多妇女能顺利取出节育器，提高了手术的成功率。

综上所述，米索前列醇配伍雌激素应用于绝经后妇女的取环术中可起到宫颈软化的作用，具有较高的成功率，可在临床推广使用。

参考文献

[1]秦棠妮,周荣向,梁佩洪，等.倍美力配伍米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用〔J〕.中国妇幼保健,2011,26(2):246-247.

[2]黄姣莲,黄秀艳.米索前列醇联合药物在绝经妇女取环术中的临床应用〔J〕.中国现代医生,2010,48(2):114,117.

[3]王惠.米索前列醇阴道放置在绝经后妇女取环术中应用〔J〕.现代医药卫生,2009,25(1):105.

[4]严雪梅,张开红,等.结合雌激素配伍米索前列醇应用于绝经后取环效果观察〔J〕.现代中西医结合杂志,2010,19(5):554.

[5]万萍.妊马雌酮、米索前列醇联合应用于老年绝经妇女取环的疗效分析〔J〕.安徽医药,2013,17(9):1578-1579.

(编辑落落)

收稿日期2015-02-24

中图分类号：R713.9

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2357-02