法莫替丁和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效分析

王朝阳　天津市宝坻区宝平医院内科　301800



法莫替丁和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效分析

王朝阳天津市宝坻区宝平医院内科301800

摘要目的：分析法莫替丁和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法：将2014年2月-2015年2月我院收治的124例反流性食管炎患者分为对照组和研究组，每组62例。对照组予奥美拉唑治疗，研究组奥美拉唑联合法莫替丁治疗，观察并比较两组疗效及不良反应。结果：研究组总有效率96.77%比对照组79.03%高，具统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率6.45%比对照组8.06%略低，无统计学意义(P>0.05)。结论：法莫替丁联合奥美拉唑治疗反流性食管炎效果显著，且安全性高，值得临床推广及应用。

关键词法莫替丁奥美拉唑反流性食管炎疗效

反流性食管炎属临床消化科较为常见的疾病，主要指十二指肠或胃内容物反流误入食管而造成食管黏膜性病变，临床主要表现食管黏膜糜烂、水肿、充血等，部分患者极易产生溃疡，针对此类患者可予以促动力与抗酸药物联合治疗[1]。相关研究显示法莫替丁与奥美拉唑治疗消化系统疾病可取得满意效果[2]，为进一步验证其临床有效性，本文针对124例反流性食管炎患者分别予以不同治疗方案，并对治疗的效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014年2月-2015年2月我院收治的124例反流性食管炎患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组(各62例)。对照组男女比例38∶24，年龄18～66岁，平均年龄(52.16±2.18)岁；病程2～58d，平均病程(48.05±4.75)d。研究组男女比例37∶25，年龄18～68岁，平均年龄(53.61±2.15)岁；病程2～56d，平均病程(46.25±4.64)d。两组上述各项基线因素比较均未见明显差异(P>0.05)。

1.2方法对照组行奥美拉唑治疗，早晚各口服1次奥美拉唑(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，H20056062，10mg)，剂量为20mg/次。研究组在对照组基础上联合法莫西丁治疗，于早餐前口服20mg奥美拉唑，睡前口服20mg法莫替丁(安斯泰来制药中国有限公司，H21023631，20mg)，两组均治疗8周。

1.3观察指标与评定标准参照《内镜下食管黏膜病变疗效标准》予以疗效判定，治愈：临床症状消失，且行内镜检查示食管黏膜恢复至正常；好转：临床症状有所缓解，且行内镜检查示食管黏膜恢复至正常，但伴组织学改变；无效：临床症状无改变或加重，且内镜检查示食管黏膜糜烂、发红。观察并比较两组治疗期间出现的不良反应，主要包括头痛头晕、口干、恶心呕吐、皮疹、腹痛腹泻、便秘等症状[3]。

2结果

2.1两组临床疗效对比研究组总有效率96.77%，显著高于对照组79.03%，差异具统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组临床疗效对比〔n(%)〕

注：与对照组比较，χ2=9.176 8，*P<0.05。

2.2两组不良反应情况研究组不良反应发生率6.45%略低于对照组8.06%，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。

表2　两组不良反应情况〔n(%)〕

3讨论

反流性食管炎属消化内科常见疾病，其临床主要表现胃痛胃胀、烧心、反酸等症状，且长期患病极易引起声带炎、慢性咽炎以及溃疡等。相关研究显示，治疗该病的关键在于确保长期抑酸，经降低胆汁成分与反流液酸度，从而消除或缓解临床症状[4]。为此，本文对124例反流性食管炎患者分别予以奥美拉唑与法莫替丁不同治疗方案的效果进行回顾性分析，旨在为日后临床用药选择方面提供循证依据。

本文结果显示：研究组治疗总有效率96.77%较之对照组79.03%明显更高，提示与单纯给予奥美拉唑治疗反流性食管炎相比，联合法莫替丁治疗效果更为显著，这与刘亚军等人文献研究结果类似，进一步验证法莫替丁与奥美拉唑联合应用于反流性食管患者的临床有效性、积极性[5]。推测原因可能为：反流性食管炎主要和患者胃酸的分泌相关，故予以的法莫替丁和奥美拉唑均属于降低胃酸分泌功能的质子泵抑制剂。奥美拉唑可以有效抑制胃壁细胞分泌酸液最后步骤，而其仅能够对正进行分泌的质子泵加以抑制，并不会对其他静止质子泵产生任何作用，因此单纯予以该药的作用较弱[6]。大量实验研究表明，在抑制基础胃酸的分泌与因五肽胃泌素而导致胃酸分泌等方面，5mg法莫替丁的作用强度与300mg西咪替丁相当，且持续时间超过7h，对夜间的胃酸分泌抑制作用十分显著[7]。法莫替丁能够与抗酸药联合，使间歇、轻度烧心等症状快速缓解，而持续应用将会产生耐受性，但是奥美拉唑的持续应用并不会产生耐药，其能够使长期症状缓解，两种药物联合使用，产生协同作用，从而促进食道愈合。本文结果还显示：两组均未出现肝肾功能损害等严重不良反应，且研究组不良反应发生率6.45%略低于对照组8.06%，进一步说明法莫替丁联合奥美拉唑不仅可改善反流性食管炎患者的临床症状，提高临床疗效，且安全性高。根据两种药物药理作用，两者合用不仅可通过促进胃肠等功能蠕动，减少十二指肠与胃内物反流与刺激，而且可有效减轻食管对酸的敏感性[8]。受环境、时间、样本少等因素制约，本文未对两组患者远期疗效即生活质量进行分析，还有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，与单纯给予奥美拉唑治疗反流性食管炎相比，联合法莫替丁治疗效果更为显著，可有效改善患者临床症状，且安全性高，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]齐桂杰，王丽红.泮托拉唑和法莫替丁分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效对比〔J〕.中国医药科学,2014,4(10):88.

[2]王德均.泮托拉唑、莫沙必利联合铋剂治疗反流性食管炎45例的临床体会〔J〕.医学理论与实践,2012,24(19):2372-2373.

[3]谢平伯.奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较〔J〕.中外医学研究,2014,12(2):17-18.

[4]陈宁.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比〔J〕.中国药业,2013,22(6):25-26.

[5]刘亚军.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效分析〔J〕.现代临床医学,2012,38(2):98-100.

[6]周庆,张东,徐杰,等.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床效果分析〔J〕.现代生物医学进展,2014,14(1):123.

[7]吴滨.奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较〔J〕.临床合理用药杂志,2015,8(2):87.

[8]钱实践.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效分析〔J〕.中国卫生产业,2014,11(27):7-8.

(编辑旭琳)

收稿日期2015-04-10

中图分类号：R571

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1467-02