依达拉奉辅助治疗急性脑梗死的疗效和安全性分析

田小雨　北京市怀柔区中医医院急诊内科　101400



依达拉奉辅助治疗急性脑梗死的疗效和安全性分析

田小雨北京市怀柔区中医医院急诊内科101400

摘要目的：探讨依达拉奉辅助治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:选择2013年7月-2014年7月我科收治的90例脑梗死患者进行观察，将其随机分为研究组和对照组，研究组采用依达拉奉辅助醒脑静治疗，对照组采用醒脑静治疗，3周后比较两组患者日常生活能力和神经功能改善情况以及临床疗效。结果:研究组总有效率为86.67%，对照组仅为53.33%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后神经功能和日常生活能力均有不同程度改善，研究组神经功能和日常生活能力均较对照组强，差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉辅助治疗急性脑梗死对神经功能和日常生活能力的改善效果更佳，有良好的疗效和安全性。

关键词急性脑梗死醒脑静依达拉奉

急性脑梗死有较高的致死率和致残率，急性期时的治疗措施对患者预后影响极大。醒脑静是治疗脑梗死常用的药物，对治疗缺血再灌注损伤作用有良好作用。但有研究认为，醒脑静治疗急性脑梗死疗效仍欠佳[1]。依达拉奉是近年来开始用于心脑血管疾病救治的药物，在抑制脂质过氧化和自由基清除等方面均有较好的效果。我院近年来采用依达拉奉辅助醒脑静治疗急性脑梗死取得了较好效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月-2014年7月我科收治的90例脑梗死患者进行观察，患者均按《第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准》[2]确诊，病程均低于72h，排除伴有出血性疾病和严重器质性疾病患者。将其随机分为研究组和对照组。研究组45例，男27例，女18例，年龄39~75岁，平均年龄(56.32±14.83)岁，病程(19.28±5.17)h，神经功能评分(11.78±1.51)分，日常生活能力评分(29.31±1.73)分。对照组45例，男29例，女16例，年龄38~72岁，平均年龄(55.97±15.02)岁，病程(20.05±5.23)h，神经功能评分(11.82±1.47)分，日常生活能力评分(29.28±1.69)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者入院后均积极控制血脂、脑水肿、血压及血糖等，及时干预并发症，并给予神经内科专科常规护理措施。对照组患者在此基础上接受醒脑静(无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563)治疗，醒脑静20ml溶于250ml生理盐水经静脉滴注，1次/d。研究组常规治疗及对照组治疗措施上加用依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280)治疗，30mg 依达拉奉溶于100ml 生理盐水经静脉滴注，2次/d。两组患者治疗均为期3周，3周后比较两组患者治疗效果。

1.3观察指标(1)在治疗前、后采用ESS评分量表和Barthel指数量表对患者神经功能缺损和日常生活能力改善情况进行评价。(2)疗效评价[3]：Barthel指数较基线降低91%~100%，病残程度0级为治愈；Barthel指数较基线降低46%~90%，病残程度1~3级为显效；Barthel指数较基线降低18%~45%，病残程度4级为有效；Barthel指数较基线增高17%以下为无效；Barthel指数较基线增高18%及以上为恶化。总有效率=有效率+显效率+治愈率。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比研究组总有效率为86.67%，对照组仅为53.33%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者临床效果对比〔n(%)〕

注：两组总有效率比较，χ2=11.905,P<0.05。

2.2神经功能和日常生活能力对比治疗前神经功能和日常生活能力组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后神经功能和日常生活能力均有不同程度改善，且研究组均较对照组强，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s)

注：与治疗前对比，*P<0.05。

2.3安全性对比治疗过程中均未发生严重不良反应，研究组1例患者用药后伴有恶心呕吐等消化道症状，自行缓解。对照组2例患者发生皮疹，均为轻度，自行缓解。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。

3讨论

急性脑梗死本质上是一种因缺血缺氧所致的功能损伤性疾病，如未得到及时有效的治疗措施多可导致残疾甚至死亡的发生。醒脑静是该病临床治疗较为常用的药物，由方安宫牛黄丸制成，有着行痰通痕、醒神开窍及清热祛淤的作用，对意识障碍有着较好的治疗效果。现代药理学认为醒脑静中的药物分子可经血脑屏障对中枢神经系统产生作用，对氧自由基的产生有较强抑制效果。而依达拉奉则是一种清除自由基清除药物，其对次黄嘌呤和黄嘌呤的活性均有抑制作用，同时对前列环素的生成有促进作用，这对减轻炎症反应和脑组织损伤程度有较好预防作用[4]。在本文中，笔者采用依达拉奉辅助醒脑静治疗急性脑梗死，结果发现联合用药的研究组总有效率为86.67%，对照组仅为53.33%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后神经功能和日常生活能力均有不同程度改善，研究组神经功能和日常生活能力均较对照组强，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明依达拉奉辅助醒脑静治疗时两种药物产生了协同作用，自由基清除效果、脑组织损伤及神经损伤预防效果均得到了加强。同时，不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。这表明该用药方案是安全可靠的，这也与杨波[5]等的研究结论较为一致。

综上所述，依达拉奉辅助治疗急性脑梗死对神经功能和日常生活能力的改善效果更佳，有着良好的疗效和安全性。

参考文献

[1]孙洪涛,程世翔,吴焕成,等.高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死疗效观察〔J〕.中国中西医结合急救杂志,2012,19(3):149-151.

[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点〔J〕.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[3]张辰浩,刘祖发,王珺,等.依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死32例临床报道〔J〕.中华神经医学杂志,2012,11(8):835-837.

[4]何国美,戴薇.依达拉奉对脑梗死患者IL-6、IL-13及ET-1表达的影响〔J〕.实用医学杂志,2010,26(6):1043-1044.

[5]杨波.依达拉奉对老年脑梗死患者血清TNF-α和IL-8的影响及其疗效〔J〕.中国老年学杂志,2012,32(3):591-592.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-02-06

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1454-02