护理本科实习生职业价值观现状及影响因素

护理本科实习生职业价值观现状及影响因素

职业价值观作为人类基本价值观的重要组成部分，是员工工作态度和行为动机的基础。通过对员工职业价值观的调查，能预测员工流动率，反映机构的整体文化[1]。在欧美国家，对护理职业价值观的调查研究报道甚多，但在我国还处于初级阶段[2]。护理实习生对临床护理工作处于认知的初期阶段，尚未形成稳定的护理职业价值观，及时了解护生的职业价值观及其影响因素，便于正确引导，发展正向的职业价值观，促进其以积极的心态选择并从事护理工作，将有利于提高护理质量，降低离职率、稳定护理队伍[3]。2013年12月至2014年4月，笔者采用护士职业价值观量表及自编的一般资料量表对某教学医院护理本科实习生进行调查并分析其影响因素，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象某三级甲等医院的护理本科实习生(以下简称实习护生)201人，均为国家计划内招生的全日制护理本科生，分别来自全国8个省市的26所护理院校。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1实习护生一般资料调查表主要包括护生的性别、年龄、生源地、经济状况、选择护理专业原因、专业适合度和喜爱度。在4名专家咨询的基础上，自行设计实习护生择业原因及专业态度调查表。择业原因包括认为适合自己、希望帮助他人、容易就业、听取家长意见和志愿调剂5个选项，采用多项选择的形式调查。专业态度调查包括自己认为适合的程度和对专业的喜欢程度，采用Likert 5点计分法计分。

1.2.1.2护士职业价值观量表采用由龚艳艳等[3]根据Weis等[4]的护士职业价值观量表(修订版)(Nurses Professional Values Scale-Revised，NPVS-R)编译的中文版《护士职业价值观量表》测量实习护生的职业价值观，该量表包括信任、职业特性、提供照护、行动主义4维度26条目。信任维度(6条目)主要涉及自我评价、同行评价、维护公众健康与安全等内容；职业特性维度(7条目)主要涉及护理教学、提升自我、为公众提供公平服务等；提供照护维度(10条目)主要涉及对自己的工作承担责任与义务、保护患者的权利、执行医嘱等内容；行动主义维度(3条目)主要涉及参与护理科研和学术活动等内容。量表采用Likert 5点计分法计分，分“不重要”“有点重要”“重要”“很重要”“最重要”5个等级，依次对应1～5分。中文版护士职业价值观量表的Cronbach’sα系数为0.96，各维度的Cronbach’sα系数均大于0.7，具有良好的信度。在翻译过程中严格按照量表的翻译-回译程序，使翻译所得量表尽可能贴近原量表内容；并采用主成分分析法提取了4个公因子，其对总方差的累积贡献率为63.49%，具有良好的内容效度和结构效度。本研究各维度的Cronbach’sα系数为0.79～0.94。

1.2.2调查方法由经过培训的2名教育护士统一指导问卷的填写，现场回收。采用不记名方式。

1.2.3统计学方法使用SPSS 16.0统计软件进行统计描述、t检验(P<0.05为有统计学意义)和Pearson相关分析及多元线性回归分析。

2结果

2.1一般资料调查结果发放调查问卷201份，回收有效问卷198份，有效率为98.5%。实习护生均为女性，年龄20～24岁，平均年龄(22.23±0.81)岁，其他情况见表1。

表1　实习护生一般资料调查结果(n=198)

2.2实习护生职业价值观量表测评结果实习护生职业价值观测评得分28～130分，平均为(98.56±12.17)分，各条目均分(3.79±0.77)分；各纬度得分按条目平均分由高到低排序为提供照护、职业特性、信任、行动主义，见表2。

表2　实习护生职业价值观各纬度得分(n=198)　分

2.3择业原因与实习护生职业价值观的单因素分析见表3。

表3　择业原因与实习护生职业价值观的单因素分析(n=198) 　分

注：1)P<0.05，2)P<0.01

2.4实习护生专业态度与职业价值观的Pearson相关分析见表4。

表4　实习护生专业态度与职业价值观的

注：1)P<0.05，2)P<0.01

2.5实习护生职业价值观的多因素分析分别以实习护生职业价值观总分及各维度得分为因变量，以护生的择业原因及专业态度各因素为自变量，进行多元逐步回归(其中对择业原因各因素设置虚拟变量，即选择该项设为1，不选设为0)。进入回归方程与剔除的α值分别为0.05与0.10，结果见表5。

表5　护生职业价值观影响因素的回归分析

3讨论

3.1实习护生职业价值观现状本次调查结果显示，护生职业价值观均分为(3.79±0.77)分，整体处于中等水平，职业价值观量表4个维度中，“提供照护”维度的得分最高，“信任”和“行动主义”得分较低，此结果与Alfred等[5]对美国168名护士的调查结果及龚艳艳等[6]对广州496名护理本科生的调查结果一致，但与一些较早的研究存在一定差异[7-9]。“提供照护”维度主要包括对自己的工作承担责任与义务、保持所从事专业的实践/具备临床工作能力、保护患者的权利等内容，这些被认为是护理职业最突出的特点[10]。实习护生在进入临床实习后，首先会对这些突出的特点有深刻的感受，因此该维度得分较高，同时也说明护生整体上职业责任感较强。而“行动主义”维度主要包括为患者代言、将护理研究用于护理实践及参加护理学会的活动等内容。而实习护生在该维度的得分较低，分析原因可能由于实习护生还处于接受新的知识和规则的阶段，还未对护理专业的内涵和学科发展有很深入的认识。

3.2实习护生职业价值观影响因素分析

3.2.1护生择业原因对职业价值观的影响调查结果显示，护生的择业原因对其职业价值观有一定程度的影响。由表3可知，是否因“容易就业”和“家长意见”而选择护理专业的护生职业价值观部分维度的得分差异有统计学意义，并且选择该两项的护生的得分显著低于未选择该项的护生，可见持有这两种择业态度对护生的职业价值观有负性的影响。回归分析结果显示，“家长意见”和“志愿调剂”分别进入职业价值观总分或部分维度的回归方程，且为负性影响。以上这些均为非主动的择业原因，并且在实习护生中占有较大比例，这在一定程度上影响了护生职业价值观的整体水平。

3.2.2护生的专业态度对职业价值观的影响调查结果显示，护生自评的专业适合程度和专业喜爱程度与护生的职业价值观存在显著的正相关。“专业喜爱度”进入了职业价值观回归方程的各个维度。

3.3对策实习护生是护理队伍的生力军，要稳定护理队伍，就要加强对实习护生职业价值观的正向引导，增强对护理职业的认同感和喜爱度。Watson[11]认为透过专业知识与人文知识的结合，可以使护理人员对人的行为有更深层的了解，从而更好地发挥护理专业的内涵与精神。因此在护理本科教育中加强人文主义关怀教育和护理科研将有助于提升实习护生的职业价值观，使实习护生对护理职业有更深层的了解，使他们从心里热爱护理专业[12-13]。对于非主动选择护理专业的护生积极的引导其对护理专业的正确认识，通过各种方式提高护生对护理专业的热情，从而逐渐提升其职业价值观。另外，提高实习护生对护理专业的喜爱程度对提高其职业价值观具有非常重要的作用。可采用导师制带教模式，即由护生实习阶段的第一位带教老师对其整个实习期进行引导和帮助[14-15]，包括：结合护生实习计划，进一步制定该护生各科室每周实习内容；定期汇报其安全护理体会，评估护生的实习效果；在实习护生择业过程中给与指导和建议等。通过该种模式能提高护生对教学的满意度，提升护生对护理工作的喜爱程度。

参考文献：

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[4] Weis D,Schank MJ.Development and psychometric evaluation of the Nurses Professional Values Scale-Revised[J].J Nurs Meas,2009,17(3):221-231.

[5] Alfred D,Yarbrough S,Martin P,et al.Comparison of professional values of Taiwanese and United States nursing students[J].Nursing Ethics,2013,20(8):917-926.

[6] 龚艳艳,王惠珍,高钰琳.护理本科生择业意愿与职业价值观的相关研究[J].护理研究,2011,25(6C):1607-1609.

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[8] 王晓蕾.在校高年级护理本科生职业价值观现状调查[J].护理学杂志,2010,25(2):15-17.

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[11] Watson J.Caring knowledge and Informed moral passion[J].Advances in Nursing Science,1990,13(1):15-24.

[12] Lukose A.Developing a practice model for Watson’s theory of caring[J].Nurs Sci Q,2011,24(1):27-30.

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[15] 余利君,金技丽,杨百分,等.导师制在护理本科生临床教学中的实践与思考[J].浙江医学教育,2008,7(4):32-34.

杨丽黎，鲜雪梅，卢舒琳，冯金娥，陈钧，曹一佳

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州310016)

摘要：目的调查护理本科实习生职业价值观现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表与中文版护士职业价值观量表，对201名护理本科实习生进行调查。结果护理本科实习生职业价值观均分为(3.79±0.77)分，各维度均分由高到低依次为提供照护(4.03±0.73)分、职业特性(3.67±0.76)分、信任(3.62±0.55)分和行动主义(3.61±0.78)分；择业原因中是否选择“就业容易”和听取“家长意见”的护生其职业价值观部分维度得分存在差异(P<0.05)；多元回归分析结果护理本科实习生的专业喜爱度、家长意见及志愿调剂进入职业价值观不同维度的回归方程。结论护理本科实习生的职业价值观总体处于中等水平，应积极引导非主动选择本专业的护生对专业的喜爱程度，增进对护理专业的热情。

关键词：护理；实习生；职业价值观；影响因素doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.007

Present situation and influencing factors on occupational values of undergraduate nursing students// Yang Lili, Xian Xuemei, Lu Shulin, Feng Jin'e, Chen Jun, Cao Yijia// Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to School of Medicine Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310016, China

Abstract:ObjectiveTo investigate present situation and influencing factors on occupational values of undergraduate nursing students. MethodInvestigate 201 undergraduate nursing students by general questionnaire and Chinese version of Nurses' Professional Values Scale. ResultThe average score of occupational values for undergraduate nursing students is (3.79±0.77). The average scores of each dimension are providing care (4.03±0.73), occupational characteristics (3.67±0.76), faith (3.62±0.55) and activism (3.61±0.78) from high to low. There is significant difference on some dimensions of occupational values for undergraduate nursing students whether to choose "easily get a job" and "concerning parents' opinion" (P<0.05). The result of multiple regression analysis shows that the factors which enter the regression equation are choosing nursing major based on their interest, their parents' opinion and willing to be re-arranged. ConclusionOccupational value of undergraduate nursing students is in medium level generally. Nursing students who are arranged to this major should be encouraged to love nursing and have passion on it.

Key words:nursing care; nursing student; occupational value; influencing factor

中图分类号：R195

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2015)09-0824-04

通信作者：鲜雪梅,浙江大学医学院附属邵逸夫医院

收稿日期：2015-05-21

作者简介：杨丽黎(1967-)，女，硕士，博士在读，副主任护师,护理教育部主任.