神经内科护士脑卒中康复护理知识现况及影响因素的调查与分析

神经内科护士脑卒中康复护理知识现况及影响因素的调查与分析

脑卒中是中枢神经系统的常见病与多发病，给社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担[1]。随着医疗技术的不断发展，患者的病死率显著降低，但70%～80%存活患者存在不同程度的肢体功能障碍，严重影响着患者的生活质量[2]。国内外康复专家认为对脑卒中患者进行早期康复护理可以促进患者脑功能的重组和代偿，且康复时间越早，越有利于患者康复[3-5]。目前我国主要推广脑卒中的三级康复治疗体系，然而由于医疗资源紧张，患者的住院时间缩短，为了使脑卒中患者早期就得到康复治疗，取得最大化的康复治疗效果，患者需要在一级康复即在神经内科进行常规治疗期间同时进行康复治疗，因此神经内科护士是否具备丰富的康复护理知识，能否为患者提供正确的康复护理，对患者的预后具有决定性作用[6]。为了解神经内科护士脑卒中康复护理知识掌握现状，2014年6月至8月，笔者对青岛市5家三级甲等医院神经内科护士进行调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象采用便利抽样的方法，选择(青岛大学医学院附属医院、青岛市市立医院、青岛市海慈医疗集团、青岛市中心医院、解放军401医院)5家三级甲等医院236名神经内科护士作为研究对象。

1.2方法

1.2.1调查内容

1.2.1.1一般资料调查表自行编制一般资料调查表，内容包括性别、年龄、最高学历、职称、神经内科工作年限、是否有康复护理进修经历等方面。

1.2.1.2康复护理知识问卷参考《中国脑卒中康复治疗指南》[7]及其他文献，对脑卒中康复护理相关知识进行整理，形成初步问卷。采纳了笔者所在医院康复科及神经内科专家的建议，形成正式调查问卷(见表1)。每条目答案设正确、错误、不知道3个选项，答题正确得1分，错误或不知道得0分，总分28分，得分越高，说明脑卒中康复护理知识掌握越好。根据研究需要，将实际得分转换成标准分进行分析，标准分=(实际得分/28)×100，标准分<60分为较差，60～80分为中等，>80分为良好。

表1　康复护理知识问卷

1.2.2调查方法调查前以统一的指导语解释研究的目的、意义及内容，由研究人员统一发放问卷，调查对象不记名填写，当场检查问卷完整性，填写完毕后收回。

1.3统计学方法使用SPSS 18.0软件进行统计分析，研究对象的一般资料采用描述性统计；脑卒中康复护理知识得分采用均数、标准差描述，单因素分析采用t检验或方差分析，运用多因素多元回归分析神经内科护士脑卒中康复护理知识的主要影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1问卷调查情况发放问卷236份，回收问卷236份，有效问卷236份，有效率为100%。

2.2护士一般资料及脑卒中康复护理知识掌握情况236名护士均为女性，一般资料调查结果见表2。脑卒中康复护理知识问卷得分13～25分，平均分(17.84±3.85)分，平均标准分(58.96±4.64)分。良好10条目(35.7%)，中等14条目(50.0%)，较差4条目(14.3%)。

2.3神经内科护士脑卒中康复护理知识影响因素的单因素分析见表2。

表2　神经内科护士脑卒中康复护理知识影响

2.4神经内科护士脑卒中康复护理知识影响因素回归分析将脑卒中康复护理知识各维度得分及总分作为因变量，选取单因素分析结果有统计学意义的变量为自变量，采用多因素多元回归分析，在α=0.05、β=0.1水平筛选影响因素，结果见表3。

表3　护士脑卒中康复护理知识影响因素回归分析

3讨论

3.1神经内科护士康复护理知识现状调查结果显示，神经内科护士康复护理知识问卷平均得分(17.84±3.85)分，平均标准分(58.96±4.64)分，显示相关知识水平较差。得分较差的4条目是“良肢位就是功能位”“脑卒中患者需生命体征平稳7～10 d后行康复锻炼”“脑卒中患者早期进行康复锻炼的次数越多越好”“脑卒中患者应尽早进行步行训练”。大多数神经内科护士认为良肢位就是功能位，出现概念混淆。良肢位是从治疗的角度出发而设计的临时性体位，可以防止或对抗痉挛的出现，防止关节受损，脑卒中后行良肢位的摆放，可以有效预防偏瘫肢体并发症、对抗异常运动模式、防止或对抗痉挛。而功能位是指能使肢体发挥最大功能的位置，即当肢体处于这个位置上时能够很快的做出不同动作的体位。目前大量研究证明[8-9]，患者生命体征平稳24～72 h即可开始进行康复训练，且脑卒中患者早期进行康复锻炼的频率及强度需根据患者的具体情况设置个体化康复方案，待患肢肌力达到Ⅲ～Ⅳ级时方可用步行辅助器训练步行[10]。而调查中发现有较多护士对脑卒中患者进行康复锻炼的时机与锻炼强度认知错误。

3.2神经内科护士脑卒中康复护理知识的影响因素单因素分析和多因素多元回归分析结果显示，影响神经内科护士脑卒中康复护理知识的主要因素是学历、职称、是否有康复护理进修经历。学历低的护士在校接受的康复护理知识有限，又缺乏毕业后的继续教育，从而导致脑卒中康复护理知识问卷得分较低。学历高、职称高的护士脑卒中康复护理知识问卷得分较高，这与张雪等[11]的调查结果一致。学历高、职称高的护士在临床工作中会分管病情相对比较重、需要进行康复的患者，因此护士会主动寻求康复护理方面的知识。而学历低、职称低的护士为脑卒中患者提供的康复护理机会较少，因此对康复护理知识的认识较为肤浅。另外，进修过康复护理的护士对康复知识的掌握情况优于未进修者。康复护理进修可以使神经内科护士对康复护理有更深一步的认识，孙静娜等[12]研究显示，对护士实施康复专科培训后，护士可以协助康复师完成大量康复护理工作，取得显著成绩。

参考文献：

[1] 龚小琦,曾梅珍,许小青,等.家庭干预对社区脑卒中病人后遗症康复的效果观察[J].护理研究,2008,22(8C):2251-2252.

[2] Thrift AG,Arabshahi S.Is stroke incidence in low-to middle-income countries driven by economics?[J].Int J Stroke,2012,7(4):307-308.

[3] Sierra C,Coca A,Schiffrin EL.Vascular mechanisms in the pathogenesis of stroke[J].Currhypertens Rep,2011,13(3):200-207.

[4] 韩慧,沈丽娟,刘海兵,等.脑卒中患者不同时机早期步行训练效果比较[J].护理与康复,2015,14(2):161-163.

[5] 赵生凤,陈玲莉,周红丽.多形式综合训练在老年脑卒中患者康复护理中的应用体会[J].护理与康复,2014,13(6):592-593.

[6] 龚素芬,邢凤梅,唐惠艳.护士及家属对脑卒中患者功能康复训练知识认知的研究进展[J].中国老年学杂志,2011,31(6):1075-1076.

[7] 中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室.中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2012,4(6):55-76.

[8] 徐淑云,胡慧英,杨苏骏,等.早期康复护理对急性脑卒中患者预后的研究[J].护士进修杂志,2008,23(13):1191-1192.

[9] 钟琴书,陈兰,蔡伟良,等.早期功能锻炼对促进脑卒中偏瘫患者康复的作用[J].国际医药卫生导报,2009,15(10):90-92.

[10] Hancock NJ，Shepstone L，Rowe P，et al.Clinical efficacy and prognostic indicators for lower limb pedalling exercise early after stroke:Study protocol for a pilot randomised controlled trial[J].Trials,2011,12(1):68.

[11] 张雪,郭威,黄芬,等.神经内科护士脑卒中偏瘫康复护理认知和活动现状及其影响因素分析[J].中国护理管理,2013,13(2):38-42.

[12] 孙静娜,崔严文,王佳冰,等.脑卒中康复专科护士培训的方法与效果[J].中国疗养医学,2014,23(5):477-478.

郇姗姗，孙芙蓉，孙秀杰

(山东省青岛市市立医院，山东青岛266071)

摘要：目的调查神经内科护士脑卒中康复护理知识现状并分析其影响因素。方法自行设计康复护理知识问卷，采用方便抽样抽取青岛市5家三级甲等医院236名神经内科护士进行问卷调查。对数据进行单因素及多因素多元回归分析。结果神经内科护士脑卒中康复护理知识水平较差，学历、职称、是否有康复护理进修经历是护士脑卒中康复护理知识的影响因素。结论神经内科护士的脑卒中康复护理知识有待提高。

关键词：护士；脑卒中；康复；知识，调查doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.006

Survey and analysis on present situation and influencing factors of knowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology// Huan Shanshan, Sun Furong, Sun Xiujie// Qingdao Municipal hospital, Qingdao Shandong 266071, China

Abstract:ObjectiveTo investigate the present situation of knowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology and analyze the influencing factors. MethodInvestigate 236 nurses from department of neurology of five Grade A Class Three hospitals in Qingdao by self-designed questionnaire on knowledge of rehabilitation nursing care by convenience sampling. The data receive univariate and multivariate multiple regression analysis. ResultLevel of knowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology is low. Education level, positional titles and further education are influencing factors of knowledge on rehabilitation nursing care. ConclusionKnowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology needs to be improved.

Key words:nurses; stroke; rehabilitation; knowledge; survey

中图分类号：R195

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2015)09-0821-04

通信作者：孙秀杰，青岛市市立医院

收稿日期：2015-05-23

作者简介：郇姗姗(1985-)，女，硕士，护师.