2例兽医滥用抗生素及抗菌素联合使用分析

高晓云，马　军

（1.四川省金川县农业畜牧和水务局，四川 金川 624100；2.四川省金川县万林乡畜牧兽医站，四川 金川 624100）

2例兽医滥用抗生素及抗菌素联合使用分析

高晓云1，马军2

（1.四川省金川县农业畜牧和水务局，四川 金川 624100；2.四川省金川县万林乡畜牧兽医站，四川 金川 624100）

目前临床兽医使用抗生素不当或滥用情况下带来的有，对微生物的耐药性，再次感染，药物在动物体内残留所产生不良反应、人食用了这些动物对自身健康不良影响。兽医临床上普遍存在滥用抗生素的现象，有些基层兽医比如乡村兽医不论治疗何种疾病都依赖抗生素，笔者从2例案例思考分析如何使用抗生素，希望能给临床兽医提供参考。

滥用抗生素；抗菌素

临床兽医上，抗生素不仅用来治疗畜禽由病原微生物所致的疾病，而且解决很多在控制畜禽传染病传播与感染方面上的问题，畜禽业生产中起着不可忽视的作用。面对临床兽医滥用抗生素的现象，笔者将自己亲自经历兽医临床事件，谈谈抗生素的应用。

1　兽医滥用抗生素

某兽医在给1头患上白痢病的牛治疗时，一次注射0.5%痢菌净40mL、1%硫酸黄连素30mL、10%磺胺嘧啶钠30mL、庆大霉素50万IU，注射以后没多久，该牛逐渐表现为急躁不安、呼吸加快（70次/min），心率140次/min。1h后，该牛的症状更为严重，很明显是药物过量所致药物中毒。后该兽医用10%葡萄糖液500mL、5%葡萄糖生理盐水500mL、地塞米松针剂30mg、10%VC50mL、10%樟脑磺酸钠10mL，症状得以缓解。还有一些抗生素对病毒性感染是没有作用的。一头60kg的育肥猪，患了无名高热病（非典型猪瘟病毒性感染），先用了70多元抗生素，后某兽医给猪灌服了安乃近0.5g×35片，土霉素0.75g×50片等药，灌服4h后。猪突然尖叫倒地、口吐白沫、眼球震颤、四肢划动，不多久便死亡。有些兽医使用大剂量的青霉素和地塞米松，甚至畜主不懂医药知识，以为加大剂量更换庆大霉素、卡那霉素、红霉素，就能把病畜治好。更为甚者用洁霉素。如果青霉素用量过大，会导致电解质平衡失调、神经系统毒性反应和凝血障碍等严重后果。对病情已到晚期的病畜来说，50片土霉素会造成肝脏解毒功能降低、功能衰竭、器官的脱水，机体不能及时解毒排毒，从而可引起病畜药物中毒而死亡。

2　抗生素

根据抗生素对微生物作用形式将其分为4类：Ⅰ通过抑制细胞壁中肽聚糖的合成，从而造成细菌细胞壁合成受阻，使细胞壁破损，失去渗透屏障功能，从而达到抑制细菌生长与繁殖，导致细菌细胞破裂死亡，对繁殖期的细菌有很强的杀菌能力，此类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类。Ⅱ干扰细菌蛋白质的合成，主要有两类，一类是氨基甙类抗生素，如链霉素，能干扰细菌蛋白质的合成，对静止期细菌有较强的杀灭作用。另一类红霉素类抗生素，能够快速抑制细菌蛋白质的加工合成，蛋白质合成受阻，细菌的生长繁殖便得到抑制。Ⅲ通过干扰细菌细胞膜的正常功能来抑制细菌生长繁殖，主要有两类，一类是多粘菌素类抗生素，此抗生素与细菌细胞膜上的受体脂多糖和脂蛋白结合，从而影响细胞膜正常的渗透性，主要用于革兰氏阴性菌，另一类是制霉菌素类抗生素，该抗生素通过作用于真菌细胞膜中的类固醇，把细菌细胞膜的结构破坏，抑制细菌生长繁殖。IV通过干扰细菌中DNA或RNA的合成，间接影响细菌的蛋白质合成和生长繁殖，此类抗生素有利福霉素、博莱霉素等。

3　抗生素联合用药

目前，绝大部分临床兽医偏向采用联合用药，因为联合用药不仅可以提高治疗效果，还可以降低副作用和抗药性的产生。但是抗生素联合用药是在细菌培养和药敏试验的基础上，选择合理的搭配，而基层临床兽医因自身技术水平和条件的限制，普遍存在凭自己的经验搭配抗生素，而且并不是所有都需采用联合用药。大概分为两类，一类是病情危急且严重感染，病因未明如败血症和细菌性心内膜炎和单一抗生素不能控制的如产后感染、创伤及手术引起的严重感染。另一类是产生耐药性及抗生素不易吸收的感染，如长期使用某一抗生素造成细菌产生耐药性和脑膜炎等。应及时采用抗生素联合用，可以良好的治疗效果。

4　抗生素联合用药的配伍禁忌

临床兽医使用抗生素联合用药虽然可以提高治疗效果，但是胡乱搭配未必都能得到良好的治疗效果，有的搭配在一起还会降低治疗效果，有时甚至造成动物中毒。Ⅰ通过抑制细胞壁中肽聚糖的合成，从而造成细菌细胞壁合成受阻，使细胞壁破损，失去渗透屏障功能，从而Ⅱ类抗生素中氨基甙类更容易进入细菌体内，抑制细菌蛋白质合成，可以提高疗效。临床兽医对病情危急、病因未明的严重感染，常采用I类抗生素和II类中氨基甙类联合使用，不仅能有效抑制一些细菌生长繁殖，而且对耐Ⅰ类抗生素也有很强的抑制作用。Ⅱ类抗生素和Ⅲ及Ⅳ类抗生素联合使用可以提高治疗效果，临床兽医对变形杆菌和布氏杆菌，常分别多粘菌素加磺胺类和四环素加链霉素联合使用。但是Ⅱ类氨基甙类抗生素和Ⅲ类氯霉素联合使用是会降低抑菌效果，因为它们对细菌核蛋白聚合体分解的作用机理恰恰相反。因I类抗生素主要作用于细菌迅速繁殖期，而Ⅲ类抗生素主要作用于受到抑制而不繁殖的细菌。如果把Ⅰ类抗生素和Ⅲ类抗生素联合使用时，需要注意的是先用I类抗生素抑制细菌的快速繁殖，待细菌处于受抑制而繁殖时使用Ⅲ类抗生素，但是时间间隔很难把握，所以临床兽医上Ⅰ类抗生素和Ⅲ类抗生素很少联合使用。使用大剂量抗生素会对动物产生很强副作用，甚至造成动物中毒而死亡。在联合使用抗生素时，切忌不能把同类的抗生素放在一起使用，因为同类抗生素性质作用机制基本相同，等于加大剂量使用抗生素，临床兽医不能庆大霉素和卡那霉素联合使用，因为它们同时氨基甙类抗生素。

［1］李圣志.临床兽医诊疗中的常见误区［J］.新农村，2011，02:29.

［2］范夫，等.抗生素的合理联合［J］.畜牧兽医科技信息，2005，04:54.

［3］顾学裘主编.药物制剂注解［M］.北京:人民卫生出版社，1983：90-92.

［4］华南农学院主编.兽医药理学［M］.北京:农业出版社，1980.

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2015.07.009

高晓云（1977～），四川省金川县人，本科，中级兽医师，从事动物疫病防治