牛小叶性肺炎的诊断与治疗

李洪宇

(黑龙江省宁安市动物卫生监督所　157400)

牛小叶性肺炎的诊断与治疗

李洪宇

(黑龙江省宁安市动物卫生监督所157400)

牛小叶性肺炎，又称支气管肺炎或卡他性肺炎，是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。其病理学特征为肺泡内充满了由上皮细胞、血浆和白细胞组成的卡他性炎性渗出物，病变从支气管炎或细支气管炎开始，而后蔓延到邻近的肺泡。临床上以出现弛张热型、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有啰音和捻发音等为特征。

1　病因

引起牛支气管肺炎的病因很多，主要有以下几方面。①不良因素的刺激：受寒感冒，饲养管理不当，某些营养物质缺乏，长途运输，物理、化学因素，过度劳役等，使机体抵抗力降低，特别是呼吸道的防御机能减弱，导致呼吸道黏膜上的寄生菌大量繁殖及外源性病原微生物入侵，成为致病菌而引起炎症过程。能引起支气管肺炎的病原菌均为非特异性，已发现的有肺炎球菌、猪嗜血杆菌、坏死杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、化脓棒状杆菌、沙门氏杆菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、衣原体属及腺病毒、鼻病毒、流感病毒、Ⅲ型副流感病毒和疱疹病毒等。②血源感染：主要是病原微生物经血流至肺脏，先引起间质的炎症，而后波及支气管壁，进入支气管腔，即经由支气管周围炎、支气管炎，最后发展为支气管肺炎。血源性感染也可先引起肺泡间隔的炎症，然后侵入肺泡腔，再通过肺泡管、细支气管和肺泡孔发展为支气管肺炎。常见于一些化脓性疾病，如子宫炎、乳房炎等。另外，鼻疽性支气管肺炎也是由血源感染途径而发生的。③继发或并发于许多传染病和寄生虫病的过程中：如结核病、牛恶性卡他热、肺线虫病和衣原体等。

2　临床症状

病初呈急性支气管炎的症状，但全身症状较重。病牛精神沉郁，食欲减退或废绝，结膜潮红或蓝紫，体温升高1.5～2.0℃，呈弛张热型，有时为间歇热，个别衰弱的病牛缺乏体温。脉搏频率随体温升高而增加，呼吸频率增加，严重者出现呼吸困难。咳嗽是固定症状，由干而短的疼痛咳嗽，逐渐变为湿而长的咳嗽，疼痛减轻或消失，并有分泌物被咳出，流少量鼻液，呈黏液性或黏液脓性。

临床检查如下。①胸部听诊：病灶部肺泡呼吸音减弱或消失，可听到捻发音，融合性肺炎可听到干啰音或湿啰音，支气管肺泡混合音，病灶较深，则浊音不明显。其他周围的健康肺组织部位肺泡呼吸音增强。②胸部叩诊：病灶浅在的可出现小浊音区，融合性肺炎的，可出现大片浊音区，病灶深在的，扣不出浊音或呈浊鼓音。③血液学检查(白细胞计数和白细胞分类计数)：白细胞总数增多(1010～2×1010/L)，嗜中性粒细胞比例可达80%以上，出现核左移现象，有的细胞内出现中毒颗粒。年老体弱、免疫功能低下者，白细胞总数可能增加不明显，但嗜中性粒细胞比例仍增加。④X线检查：表现斑片状或斑点状的渗出性阴影，大小和形状不规则，密度不均匀，边缘模糊不清，可沿肺纹理分布。当病灶发生融合时，则形成较大片的云絮状阴影，但密度多不均匀。

本病的经过与发病原因和机体的状况有直接关系，自然病程一般1～2周，发病5～10d，体温可自行骤降或逐渐降至正常。使用有效抗生素药物后可使体温在1～3d内恢复正常，呼吸困难和咳嗽也随之减轻，逐渐康复。有的病牛发病后由于饲养管理不当，在不良因素的刺激下，疾病恶化，可在8～10d内死亡。若病期延长，则转变为慢性，少数并发化脓性肺炎或肺坏疽而死亡，存活的动物因肺脏结缔组织大量增生，使肺有效呼吸面积减少而出现呼吸困难或气喘，病牛极度消瘦而丧失生产性能。有的病牛病变广泛、多叶受损；有的出现严重的并发症，如感染性休克；幼龄、老龄或营养不良的牛，病情较重时，均预后不良。

3　诊断

根据咳嗽、弛张热型、叩诊浊音及听诊捻发音和啰音等典型症状，结合X线检查和血液学变化，即可诊断。本病与细支气管炎和大叶性肺炎有相似之处，应注意鉴别。①细支气管炎：呼吸极度困难，呼气呈冲击状，因继发肺气肿，叩诊呈过清音，肺界扩大，热型不定。②大叶性肺炎：稽留热型，病程发展迅速，叩诊大面积浊音区，听诊肺泡呼吸音消失，出现支气管呼吸音，有时可见铁锈色鼻液，X线检查见呈均匀一致的大面积阴影。

4　治疗

治疗原则为加强护理，抗菌消炎，祛痰止咳，制止渗出和促进渗出物吸收及对症疗法。

首先应将病牛置于光线充足、空气清新、通风良好且温暖的畜舍内，供给营养丰富、易消化的饲草料和清洁饮水。

抗菌消炎：临床上主要应用抗生素和磺胺类药物进行治疗，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。常用的抗生素为青霉素、链霉素，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素。也可选用氯霉素、四环素等广谱抗生素。有条件的可在治疗前取鼻分泌物作细菌的药敏试验，以便对症用药。肺炎链球菌、链球菌对青霉素敏感，一般青霉素和链霉素联合应用效果更好。多杀性巴氏杆菌用氯霉素，每天10mg/kg·w肌肉注射，疗效很好。氟哌酸对大肠杆菌、绿脓杆菌、巴氏杆菌及嗜血杆菌等有效。对支气管炎症状明显的，可以将青霉素200万～400万IU、链霉素1～2g、1%～2%普鲁卡因溶液40～60mL，气管注射，每日1次，连用2～4次，效果较好。病情严重者可用第一代或第二代头孢菌素，如头孢噻吩钠(先锋1)、头孢唑啉钠(先锋V)，肌肉或静脉注射。抗菌药物疗程一般为5～7d，或在退热后3d停药。

祛痰止咳：咳嗽频繁，分泌物黏稠时，可用溶解性祛痰剂。剧烈频繁的咳嗽，无痰干咳时，可选用镇痛止咳剂。

制止渗出：可静脉注射10%氯化钙溶液，剂量为100～150mL，每日1次。促进渗出物吸收和排出，可用利尿剂，也可用10%安钠咖溶液10～20mL，10%水杨酸钠溶液100～150mL和40%乌洛托品溶液60～100mL，一次静脉注射。

中药疗法：可选用加味麻杏石甘汤：麻黄15g，杏仁8g，生石膏90g，二花30g，连翘30g，黄芩24g，知母24g，元参24g，生地24g，麦冬24g，花粉24g，桔梗21g，共为研末，蜂蜜250g为引，一次开水冲服。