药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床应用研究

杨洪文

（云南省永胜县人民医院，云南丽江674200）

✿论著／冠心病✿

药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床应用研究

杨洪文

（云南省永胜县人民医院，云南丽江674200）

目的 研究药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗效果。方法 随机选取在本院接受治疗的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者，按照数字表法随机分为两组，观察组和对照组各30例，两组均采用常规心肌梗死药物进行治疗，在此基础上，单独给予观察组洛伐他汀，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者临床治疗总有效率96．7%明显高于对照组80．0%（χ2=4．043，P＜0．05）；观察组患者并发症发病率6．6%明显低于对照组26．6%（χ2=4．320，P＜0．05），差异具有统计学意义。结论 在常规药物治疗的基础上，采用洛伐他汀辅助治疗，能够提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗效果，降低患者远期并发症发病情况，值得在临床上大力推广和应用。

药物治疗；急性ST段抬高型心肌梗死；洛伐他汀；临床治疗效果

急性心肌梗死具有较高的死亡率，而急性ST段抬高型心肌梗死是其中最为严重的一种。大量临床研究已证实，急性ST段抬高型心肌梗死患者在早期给予他汀类药物治疗，能够有效降低患者血脂水平，能够提高患者的生存几率[1]。本文将分析药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床应用效果。现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月－2014年4月在我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者共60例。患者入选标准：①所有患者均符合急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准；②所有患者及其家属均同意进行药物治疗。排除标准：①严重的凝血功能障碍；②严重的心力衰竭；③严重的肾功能不全；④有抗凝药物过敏史。将患者按照数字表法，随机分为两组，观察组和对照组各30例，观察组中男性患者12例，女性患者18例，患者年龄25－79岁，平均年龄（61．5± 4．2）岁，NVHA分级：Ⅰ级8例、Ⅱ级13例、Ⅲ级9例；对照组中男性患者14例，女性患者16例，年龄24－78岁，平均年龄（62．3±3．5）岁，NVHA分级：Ⅰ级7例、Ⅱ级15例、Ⅲ级8例。两组患者在年龄、性别等方面不具有显著性差异（P＞0．05），故两组间比较具有可行性。所有患者均知悉本组研究的目的和方法，自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方 法

给予所有患者阿司匹林片（国药准字H22021566，吉林省百年六福堂药业有限公司），服用剂量为每日100mg，同时给予所有患者硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20120035，深圳信立泰药业股份有限公司），服用剂量为75mg，单独给予观察组洛伐他汀（国药准字H20057664，天方药业有限公司），服用剂量为每日20mg。均连续服用3个月

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果。评定标准为[2]：①显效：患者临床症状消失，Ⅱ级NYHA心功能改善；②有效：患者临床症状有所改善，Ⅰ级NYHA心功能改善；③无效：患者情况不符合显效与有效判定标准。显效＋有效=总有效率。进行为期1年的随访，观察两组患者急性ST段抬高型心肌梗死并发症的发病情况，包括心源性休克、心律失常、心肌梗死后综合征。

1.4 统计学处理

所有数据均经SPSS19．0软件进行统计分析对比，计数资料以百分率（%）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0．05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的对比

调查结果表明观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发病率的对比

调查结果表明观察组患者并发症发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果的对比[n(%)]

表2 两组患者并发症发病率的对比[n(%)]

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块出现糜烂或破裂，形成完全或不完全的闭塞性血栓，使冠状动脉供血减少或中断，造成心肌持续性缺血，最终导致心肌坏死[3]。急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现一般为持续性胸痛、心电图动态改变、心肌坏死标记物升高等。急性ST段抬高型心肌梗死属于心血管疾病的恶性阶段，近年来对于急性ST段抬高型心肌梗死发病机制与病理基础的相关研究已取得了很大的进展。早期疏通心肌梗死相关动脉是目前改善急性ST段抬高型心肌梗死的有效手段之一。大量临床试验证明，早期给予急性ST段抬高型心肌梗死患者他汀类药物治疗，在一定程度上具有提高患者生存几率的作用[4]。阿司匹林是一种乙酰水杨酸，属于抗血小板药物。阿司匹林可以有效降低心脏病急性发作期的死亡率。氯吡格雷能够有效抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，减少凝集的血小板数量。氯吡格雷对于动脉粥样硬化血栓形成性患者具有早期与远期的保护作用。相关研究证实，对于患有急性ST段抬高型心肌梗死的患者，在给予阿司匹林的用药基础上，再给予氯吡格雷，能够进一步降低患者死亡率。目前，他汀类药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床应用已越来越受到重视。他汀类药物能够有效起到降脂的作用，在一定程度上能改善患者的远期疗效。相关研究发现，他汀类药物不仅具备调脂降脂的功能，还能够起到改善血管内皮功能、抑制血栓形成、稳定斑块的作用[5]。洛伐他汀作为一种有效的调脂降脂汀类药物，能够对心肌梗死后心功能生物机制有效改善，提高了急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗效果，并同时巩固了患者远期的疗效。

在本次研究中，对照组采用常规心肌梗死药物治疗，在此基础上，单独给予观察组洛伐他汀药物治疗。研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率96.7%明显高于对照组80.0%；观察组患者并发症发病率6.6%明显低于对照组26.6%。通过两组间的对比可以看出观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，且在为期1年的随访中观察组患者的并发症发病情况同样明显优于对照组。说明在采取常规心肌梗死药物治疗的基础上，同时采用洛伐他汀进行辅助治疗，能够有效的提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗效果，同时降低患者远期的并发症发病情况。在李树华[6]等人在不同药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的比较中，将80例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为对照组与治疗组，两组均行PCI并结合常规药物治疗，单独给予治疗组辛伐他汀。其研究结果显示治疗组临床治疗有效率95.0%明显高于对照组70.0%。在随访半年后，治疗组心源性死亡与非致死性心肌梗死发生率2.5%明显低于对照组12.5%。其结果与本次研究基本相符。辛伐他汀同样作为一种具有调整血脂功能的汀类药物，与洛伐他汀具有同样的临床应用效果，进一步证明了汀类药物能够有效的起到降低患者血脂的作用，在一定程度上提高了患者的临床疗效，并改善了患者的远期疗效。

综上所述，在常规心肌梗死药物治疗的基础上，同时采用洛伐他汀进行药物辅助治疗，能够有效的提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗效果，同时降低患者远期的并发症发病情况，值得在临床上大力推广和应用。

［1］ 刘君,万云高,王慧娟等.急性ST段抬高型心肌梗死患者口服药物变化的分析[J].中国医药,2011,06(3):259-261.

［2］ 黄翠娟,李平,甘剑挺等.减半剂量应用替罗非班在高龄急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗患者中的疗效及安全性[J].实用医学杂志,2014,15(17):2833-2835.

［3］ 王如珠,朱莉,殷屹岗等.重组人脑利钠肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,10(9):1063-1064.

［4］ 刘同库,徐丽华,孙凤等.延迟PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的远期疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1757-1759.

［5］ 师树田,聂绍平.欧美急性ST段抬高型心肌梗死指南解析[J].中国医刊,2014,49(2):98-101.

［6］ 李树华,张丽梅.不同药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的比较[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(6):70-70.

Study on clinical application of medication in acute ST-elevation myocardial infarction

YANG Hong－wen
(First Department of Internal Medicine,Yongsheng County People's Hospital,Lijiang 674200,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of medication in acute ST－segment elevation myocardial infarction．MethodsSixty patients with acute ST－elevation myocardial infarction who received treatment in our hospital were randomly selected and divided into observation group and control group using a random number table (30 cases for each group)．Both groups received conventional drugs for myocardial infarction．Additionally,the observation group was given lovastatin．The treatment outcomes of patients in the two groups were compared．ResultsThe observation group had a significantly higher overall response rate than the control group (96．7%vs 80．0%,χ2=4．043,P＜0．05)．And the observation group had a significantly lower incidence rate of complications than the control group (6．6%vs 26．6%,χ2=4．320,P＜0．05)．ConclusionIn addition to the conventional drugs,lovastatin as an adjuvant therapy can improve the treatment outcomes of patients with acute ST－elevation myocardial infarction and reduce the incidence rate of long－term complications．So it holds promise for clinical application．

Medication;Acute ST－elevation myocardial infarction;Lovastatin;Clinical effect

杨洪文，1974年生，男，白族，云南永胜人，本科学历，主治医师，主要从事心脑血管临床工作。