药物贴敷治疗痛风65例疗效观察

李惠玲

平顶山市中医院，河南 平顶山467000

药物贴敷治疗痛风65例疗效观察

李惠玲

平顶山市中医院，河南 平顶山467000

痛风；尿酸；中医疗法；药物贴敷

痛风是由于人体嘌呤代谢紊乱所致的一组疾病，无论原发性或继发性，西医应用秋水仙碱及消炎止痛药物治疗，目前，缺乏病因治疗，不能根治，治疗效果不甚满意，且副作用很大。自2009年以来，笔者采用药物贴敷的方法治疗该病65例，结果报道如下。

1 临床资料

临床表现多以单个趾、指关节卒然红肿疼痛，疼痛逐渐加剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作，可伴发热、头痛等。反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮和趾、指骨间出现痛风石。常因烦劳过度，暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。观察病例为本院住院或门诊患者，共65例，男51例，女14例；年龄22～80岁；病程2天～15年；血尿酸＞420μmol/L，或尿pH＜5，尿蛋白改变。

2 治疗方法

贴敷药物：生大黄500 g，吴茱萸25 g，鸡蛋1个。将2味药研制成极细粉末，装入洁净密封容器待用。使用时取适量药物粉末，取适量蛋清调入药粉中，制成软膏，稀稠以不流动为度，让患者取舒适位置，敷在红肿热痛处，用保鲜膜轻轻包裹，每次贴敷4～6 h后，去除保鲜膜，用清水洗去药膏。间隔1～2 h，重复药物贴敷，疗程1～2天，疗程结束后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：症状、体征消失，实验室检查正常。好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。未愈：症状及实验室检查无变化。

3.2 治疗结果 治愈41例，占63.08%；好转23例，占35.38%；未愈1例，占1.54%；总有效率98.46%。

4 讨论

痛风的发病原因不清楚，临床认为，除一部分与遗传、代谢有关外，大部分与饮食有关，也有其他因素参与，主要以暴饮暴食、饮酒过量、劳累、感染、外伤、手术、创伤、关节周围受压，鞋履不适等均可为诱发因素。现代医学认为，尿酸直接前体次黄嘌呤和黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下，被氧化成尿酸。正常人体内尿酸的生成和排泄处于动态平衡中，一旦这种平衡状态被破坏，机体内尿酸含量升高，形成高尿酸血症。当尿酸浓度过高，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的一系列炎症反应。沉积在关节，可引起痛风性关节炎，导致关节的功能障碍和关节红肿热痛或畸形；沉积在肾脏，可引起痛风性肾病，导致肾功能衰竭。目前，抗痛风西药不良反应多，严重影响肝肾功能，不宜长期服用；中医药在防治痛风方面积累了不少经验，但是，存在辨证困难的问题，辨证不准确，疗效往往与理想相差甚远。

临床实践中，笔者一直在寻找廉、简、验的方法治疗痛风，本研究旨在观察药物贴敷疗法的疗效及容易掌握的程度。中医学认为，痛风是由于湿热瘀阻，留滞关节经络，气血运行不畅所致，以趾、指等关节红肿热痛，或伴发热等为主要临床表现，属痹证范畴。本病的发生多是有湿浊瘀阻，瘀久化热，导致经络受阻，气血痹阻不通而表现出急性期的阳热病证，疾病发生后需要积极治疗。

治疗采用中药制成软膏贴敷病痛位置的方法：大黄为主药，用量宜大，味大苦，性大寒，入脾、胃、大肠、肝、心包经，本品苦寒沉降，性猛善走，素有“将军”之美称，即可涤荡肠胃积热，又能泻血分实热，具有清热泻火、凉血解毒及活血祛瘀之功；吴茱萸味辛苦性热，入肝脾经，辛散苦降，性热燥烈，为厥阴肝经之要药，上可调脾胃，下可暖肾，故可温中止痛，疏肝降气，燥湿降逆，用量宜小，用在佐使。《本草纲目》称“其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义”，蛋清作为赋形剂，具有清热解毒的作用，诸药合用，力专势雄，使湿热得祛，气血疏通，肌肉筋脉得养。吴师机在《理瀹骈文》中指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”说明外治与内治不同的仅是方法，而治疗原则是一致的，且外治中药贴敷法能有效减少药物用量，减少药物对胃肠道的刺激，使一些不能服药的患者及基础病多、肝肾功能差并且已经服用了多种药物的老年病患者也可以应用。

本研究对所观察患者给予药物贴敷的方法进行治疗，共65例患者，治疗1～2天，恢复情况良好。治疗中发现，无论年轻、年老者，基础病的多少，病程长短均可应用。发病初期及时治疗者疗效好；病情单一者，疗效好；合并糖尿病、高血压病、冠心病者、脑梗塞者，疗效差；合并肝肾功能异常，疗效差；皮肤溃疡者、痛风石多形成漏道者，不宜应用；皮肤过敏者，不宜使用。

结果显示：中药贴敷治疗痛风有较好的疗效，且副作用小，物美价廉，操作方便，容易掌握，值得推广。值得注意的是，治疗期间应避免诱发因素；饮食宜清淡，避免不规律，避免辛辣刺激之品，避免海鲜、动物内脏、肉、鱼、虾、蛋、菌类、高汤等物；防止病变部位溃烂感染，可以用洁净的纱布覆盖；平静心态，调畅情志，切忌急躁；戒烟戒酒，尤其是啤酒；不要过度劳累；避免外伤内伤，积极配合治疗。

（责任编辑：刘淑婷）

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0256-7415（2015）02-0202-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.095

2014-10-10

李惠玲（1969-），女，副主任医师，主要从事中风、内分泌疾病、老年病、帕金森、抑郁失眠等病的诊治工作。