海洛因中毒性脑病1例

生小妹，鲁 苏

（解放军149医院：1.护理部；2.神经内科，江苏 连云港222042）

海洛因中毒性脑病1例

生小妹1，鲁 苏2

（解放军149医院：1.护理部；2.神经内科，江苏 连云港222042）

海洛因/中毒； 脑疾病/化学诱导； 护理

海洛因中毒性脑病，又称海洛因海绵状白质脑病，是指通过烫吸或静脉注射海洛因而引起的中枢神经系统器质性病变。主要表现为反应迟钝，智力障碍，语言肌张力障碍等而致生活不能自理[1]。2015年2月24日本院神经内科收治1例海洛因中毒性脑病的患者，经精心治疗和护理，患者生活能自理，语言沟通能力也明显增强。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者，男，32岁，未婚，无业。患者因“步态不稳1个多月，不能行走、智能减退20 d”收住神经内科。患者既往有静脉注射海洛因史6～7年，戒毒2个月。

1.2 临床特点 患者系急性起病，意识清楚，呈痴呆貌，言语含糊不清，查体欠合作，思维力、理解力、定向力不能配合检查，记忆力及计算力均下降，无饮水呛咳，大小便不能自控。双上肢肌力5级，双下肢肌力5级，四肢肌张力增高；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、双侧膝腱反射及跟腱反射均活跃，腹壁反射正常存在，无髌阵挛及踝阵挛，右侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT提示两侧大脑半球白质弥散性病变。

1.3 治疗原则 根据患者病情主要予以康复理疗及高压氧治疗，同时给予改善认知功能、活血化瘀、营养神经、促进脑细胞代谢等。

1.4 结果 治疗1个多月病情明显改善，患者生活部分能自理，语言沟通能力也明显增强。

2 讨 论

2.1 高压氧护理 高压氧治疗是在高压氧的环境下进行的，存在不安全因素，加上患者及家属对高压氧的认识不足，存在一定恐惧心理。因此在入舱前需做好宣传解释工作及安全检查，严禁火柴，打火机，易燃易爆物品进舱。在高压氧治疗的过程中密切观察患者病情变化，同时告知患者固定好面罩以确保其有效吸氧。

2.2 康复锻炼 除了每天至理疗科进行肌力、平衡力的训练外，在护士的指导及帮助下进行主动训练，如举手、屈肘、抬腿、抬足、伸腿，并逐渐尝试扶物站立、下蹲、扶拐或自行行走。同时鼓励患者自主进行洗脸、刷牙、穿衣等日常生活训练。因患者语言能力、记忆力及计算力均下降，鼓励患者多与人交谈、多看报、看电视，不断接受外界刺激，以恢复语言功能。

2.3 心理护理 患者正值壮年，且未婚，因吸毒倾家荡产，家人多有埋怨，患者常感自卑、内疚，对不起父母。作者与患者加强思想交流，积极和家属沟通，一方面取得家属对患者疾病治疗的经济及心理支持；另一方面通过与患者进行交流，分析吸毒的坏处及后果，鼓励患者将内心的想法说出来，以减少负罪感，使患者消除顾虑，积极配合治疗。

2.5 防止复吸 该病治疗的关键是戒毒，防止复吸。据报道，国内强制或自愿戒毒出院后半年复吸率一般为90%～99%[2]，导致吸毒者复吸的主要因素包括生理因素、心理因素及社会因素。护士向患者讲解吸毒的危害性，强调复吸对疾病预后的严重影响，并关注患者的一举一动，以判断是否再次吸毒。同时告知患者家属家庭支持对防止复吸的重要性，并避免患者接触吸毒的朋友及吸毒环境，以免诱发患者对毒品的渴望。

2.6 跟踪随访 出院前对患者进行出院健康指导，包括饮食、肢体康复锻炼、防止复吸、定期高压氧治疗、不适随访。在患者出院后进行不定期电话随访，并给予相关指导，现患者病情明显好转，可自主行走，生活能自理，语言沟通能力有所增强，记忆力、计算力及二便自控未见明显改善。

综上所述，海洛因是吗啡衍生物，可与脑组织内的阿片受体结合而产生毒性作用，急性海洛因中毒可导致意识障碍、心搏呼吸骤停、中毒性脑病，而海洛因中毒性脑病是吸毒者最严重的并发症之一，给社会和家庭带来了极大的危害和负担[3]。通过对本例患者护理经验的总结，作者认识到心理护理、防止复吸、高压氧治疗及肢体功能锻炼对海洛因中毒性脑病患者恢复期的重要性，有助于帮助患者增强恢复疾病的信心、促进病情康复、提高自主生活能力及日常生活水平。

[1]赵卫红.7例海洛因中毒性脑病的观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（2）：69-70.

[2]梁建辉.任燕华药物滥用成瘾机理，流行病学及防治研究-香山科学会议第105-3次（戒毒）研究会[J].中国药物依赖性杂志，2001，10（1）：2-4.

[3]沈利平，彭福华，邱旋英.3例海洛因中毒性脑病的护理[J].中华护理杂志，2011，46（10）：973-974.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.072

C

1009-5519（2015）20-3206-02

2015-07-25）

生小妹（1987-），女，江苏南通人，本科，护师，主要从事临床护理工作；E-mail：sxma1987@126.com。