体表面积比主动脉瓣面积指数增加与重度主动脉瓣狭窄风险间关系

主动脉瓣重度狭窄较为多见，尤其是在老年人。既往多选用主动脉瓣面积(AVA)大小来评估主动脉瓣狭窄。近来发现其可靠性还受体表面积(BSA)的影响。而关于BSA/AVA 指数(AVA index)与重度主动脉瓣狭窄罹发风险间关系尚不清楚，现就此进行评估分析。

受测对象为2 843例个体，年龄67～73岁，男性居多。并在先期除外主动脉瓣反流、平均主动脉瓣压力阶差较小、未获完整资料等者后纳入研究。研究中评估各自所伴冠心病、心力衰竭、糖尿病、脑卒中、外周血管病、二尖瓣疾病、既往降脂治疗等并逐一剔除。结果在所有2 843例个体中，共有1 525例为接受降脂治疗的主动脉瓣狭窄者。且若所测AVA＜1.0 cm2及AVA index＜0.6 cm2/m2均视为伴有重度主动脉瓣狭窄。人均随访46 个月，观察比较分析，分别经AVA 或AVA index 所评测的重度主动脉瓣狭窄罹发率，以及各与随访的主要终点主动脉瓣相关事件(需换瓣、心力衰竭、死亡)和次要终点事件心血管病死亡风险间差异及其相关关系。

结果显示，在所有对象中经AVA index 评测较经AVA 评测，重度主动脉瓣狭窄检出率由71%升至80%，在降脂者中其检出率亦从29%升至44%(P＜0.001)，提示前者筛查重度主动脉瓣狭窄率明显较高，且与体质量不相关。随访发现，共有495例罹发主动脉瓣相关事件，包括431例需换瓣、21例心力衰竭、34例心血管病死亡。但经AVA index 评测发现，其继发性主动脉瓣相关事件风险明显低于经AVA 评测所示的风险(P＜0.001)，提示其仅能提高筛检的敏感性，但并不能有效改善评测其不良预后。

研究者最后认为，对于主动脉瓣狭窄患者而言，AVA index指标仅能明显提高筛检的准确性和敏感性，但却并不能有效准确地改善评测其不利预后的可靠性。