精神分裂症患者合并院内Ⅱ度烫伤的护理

刘平　(公安县人民医院精神科，湖北 公安 434300)



精神分裂症患者合并院内Ⅱ度烫伤的护理

刘平(公安县人民医院精神科，湖北 公安 434300)

[摘要]。介绍了精神分裂症合并院内Ⅱ度烫伤患者的临床资料，总结了护理措施，以提高对精神分裂症患者高风险性伤害暴露因素的预防能力。

[关键词]精神分裂症；Ⅱ度烫伤；护理；安全

精神分裂症是一组病因未明的常见精神障碍，主要表现为认知、情感、意志行为等多方面的障碍，以精神活动脱离现实、与周围环境不协调为主要特征，一般无意识障碍及智力缺损。精神分裂症的治疗已经程序化、规范化，但抗精神病药物一般要持续服药两周以上方可起效，若精神分裂症患者合并外伤或其他疾病时，患者极不配合，如果护理不当极易导致合并症加重，现将我科1例精神分裂症合并院内Ⅱ度烫伤患者的护理体会总结报道如下。

1临床资料

患者女性，48岁，因反复乱语，无辜外跑，行为紊乱间发20余年，再发加重10余天入院。入院查体：生命体征正常，病理反射未引出。精神检查：神清，检查尚合作，问话回答，接触较被动，定向力存在，可问出幻听，思维贫乏，否认妄想，情感反应平淡，内省力无。入院诊断：精神分裂症。治疗：阿立派唑片、丙戊酸钠片、阿普唑仑片口服[2]。患者入院后第7天开始活动增多，有怪异行为及言语，吵闹，要求回家，入院第12天被开水烫伤右侧大腿，呈浅Ⅱ度，面积8cm×15cm，表面有水泡形成，立即在外科清创、创面凃搽美宝药膏并暴露创面处理。烫伤后第6天创面出现脓苔样分泌物，皮温高，压痛，予外科会诊后，创面改涂京万红后包扎处理，并抗感染治疗。烫伤后第16天患者将绷带解除并自行将创面痂壳大部分剥离后用自来水清洗创面，致创面再次感染，表面有明显脓性分泌物，周围皮肤无红肿及压痛，又再次彻底清创，并用庆大霉素8万和地塞米松10mg加生理盐水冲洗创面并暴露，创面开始结痂，面积缩小，直至烫伤后第32天烫伤完全愈合。

2护理

2.1一般护理

1)饮食护理一般采用集体进餐制，进餐时安排专人看护，防止患者抓挠创面。保持患者营养摄入，进食高蛋白质，高维生素易消化饮食，促进皮肤组织的生长。

2)日常生活的护理督促患者养成良好的卫生习惯，协助患者保持个人卫生。患者因创面原因，尽量每天进行擦浴，需要沐浴时，先用无菌纱块将创面包裹，然后用保鲜膜缠绕数层，以保持创面干燥。患者右大腿被烫伤，穿宽松棉质短裤或短裙，减少衣物对创面的摩擦。

2.2症状护理

1)精神症状的护理患者在疾病状态下，会出现很多的精神症状，受症状的驱使，患者会表现出各种怪异的行为和想法，护士要掌握各种特殊状态的护理常规，针对症状积极采取应对措施[1]。

2)睡眠护理睡眠障碍是精神分裂症的最常见症状之一，睡眠质量的高低常预示病情的好坏，良好的睡眠能促进病情的早日恢复合。护士要合理安排患者作息时间，认真观察患者睡眠情况，有睡眠障碍时及时向医生反应并处理，促进病情快速稳定。

3)疼痛护理患者刚烫伤时，疼痛尤为难忍，精神障碍病人自制力差，疼痛剧烈时，容易发生冲动行为，此时，根据病情给予镇静剂或者止痛剂。

2.3创面护理

早期无感染时采取暴露疗法，创面凃搽美宝药膏，若创面发生感染，要立即予以清创，用生理盐水加庆大霉素和地塞米松药液进行冲洗，并外涂京万红后进行包扎。

2.4安全护理

精神病患者自知力缺乏，不能配合治疗，此患者多次将创面痂皮自行揭除，造成创面感染。①将患者安置在单独病房，除留有口杯以外，将其余物品全部拿走置于护士站保管。

患者自由活动时，将其安置在工作人员视线之内，并将其双手反剪约束在背后，必要时将患者约束保护于床，以免患者抓挠创面。②按时给药，服药时护士要送药到手、看服到口、不服不走，认真观察药物的效果及副作用，及时向医生反馈。③本例患者是在住院期内被开水烫伤，表明对精神疾病患者，医院需要更加严格执行危险物品管理制度，同时加强病房巡查，发现危险因素并及时处理，提高对高风险性伤害暴露因素的预防能力。

2.5心理护理

与患者建立良好的护患关系，当患者处于疾病状态时，要同情患者的感受，通过转移其注意力，改变环境让患者情绪平静。当患者处于恢复期时，耐心的安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗

精神障碍患者多自知力缺乏，认知功能障碍，思维、情感、言语行为混乱，对疾病状态时的特殊要求自制力差，稍有刺激容易发生自伤毁物行为，在治疗中不合作、不能配合治疗，对其采取恰当的护理措施尤为重要。

[参考文献]

[1]吴建红,梅红彬,张春娇.现代精神障碍护理学[M]. 北京：科学技术文献出版社,2010.

[2]黄江,韦伟香,王骏. 精神分裂症患者合并深Ⅱ度烫伤成功治疗1例[J].中外健康文摘, 2011, 8(46):259.

[编辑]一凡

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)06-0068-02

[中图分类号]R473.5

[作者简介]刘平(1977-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作，603867886@qq.com。

[收稿日期]2014-08-12

[引著格式]刘平. 精神分裂症患者合并院内Ⅱ度烫伤的护理[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(6)：68~69.