生理学教学中加强医学生逻辑思维的培养

曾俊伟，刘晓红，徐 陶，蒋 慧，罗孝美，秦 伟，陈远寿

（遵义医学院生理学教研室，贵州遵义563000）

生理学教学中加强医学生逻辑思维的培养

曾俊伟，刘晓红，徐 陶，蒋 慧，罗孝美，秦 伟，陈远寿

（遵义医学院生理学教研室，贵州遵义563000）

生理学是生命的逻辑学。生理学的学习必须强调逻辑思维能力的培养。在生理学教学过程中教师采用灵活多样的教学模式，加强医学生逻辑思维能力的培养，使医学生逐步熟悉并掌握演绎、归纳、推理等普通逻辑方法。逻辑思维方法的掌握将有利于医学生进行后续课程的学习乃至于将来正确处理临床实际问题并进行相关科研工作。

生理学；逻辑学；思考；教学方法；医学生

生理学作为一门实验性学科，逻辑性强是其主要特点。生理学的主要任务是阐明机体及其各组成部分正常功能活动规律及产生机制。在现代医学课程体系中，生理学以细胞生物学、解剖学、组织胚胎学为基础，同时又是药理学、病理学及临床课程的基础，起着承上启下的重要作用。在当今社会，如何提高医学生的科研创新能力，培养具有开拓创新精神的高素质人才，是目前我国医学高等教育面临的重要问题。逻辑思维能力的强弱更是衡量人才创造能力大小和思维能力强弱的重要尺度。因此，生理学的学习，必须强调逻辑思维能力的培养。良好的逻辑思维能力有助于医学生进行后续课程学习乃至于将来正确认识和处理临床实际问题并进行相关科研工作。因此，本教研室在医学生理学教学中就如何培养学生的逻辑思维能力进行了积极探索，取得了较好的教学效果。

早在20世纪70年代联合国教科文组织就将逻辑学作为七大基础学科之一，将逻辑学列为一级学科之首，逻辑学本身并不给人们直接提供各种具体的科学知识，但可以为人们进行正确思维获取新知识提供必要的逻辑手段和方法。逻辑思维则是人们在认识过程中借助于概念、判断、推理等思维形式能动地反映客观现实的理性认识过程。逻辑思维方法主要有归纳、演绎分析、综合及从具体上升到抽象等逻辑思维。生理学是生命的逻辑学。因此，在生理学教学中加强医学生逻辑思维能力，就必须尽可能使学生积极发挥主观能动性，能借助于已知的概念、判断等对于生理过程进行推理、演绎分析，最后归纳和综合，最终从具体上升到抽象。另外在生理学教学中加强医学生逻辑思维能力，不应局限于授课环节，课堂之外一样存在培养逻辑思维能力的多种手段。

1 授课过程中加强逻辑推理能力的培养

逻辑推理有演绎推理和归纳推理，均是从已知的概念、判断或现象推导出未知的结论的思维过程。演绎推理是指从一般到特殊，从一般规律出发，应用逻辑证明或数学运算得出特殊事实应遵循的规律。归纳推理是指从特殊到一般，从许多个别的事物中概括出一般性概念原则或结论[1]。建立系统的逻辑思维方式并灵活应用这些方式，让医学生获取的知识在大脑中形成广泛而有机的联系，从而对医学问题进行较全面的分析和解答，增强其分析问题的综合能力，增强其科研创新意识与兴趣[2]。以往我国医学生逻辑思维能力整体水平不高，医学生的综合推理和复杂推理能力很低，体现在自主学习能力较低，习惯于循规蹈矩地接受授课教师填鸭式的灌输。学生对教师的讲解没有勇气提问、质疑或反驳[3]。所以，要使医学生思维达到理性严密的水平就必须有意识地接受逻辑思维培养。在授课环节，教师要尽可能应用这2种方法，使课堂具有推理、思辨的氛围，如在传统授课方式下应用演绎推理的方法，对细胞膜的物质转运功能的讲授，教师可帮助学生逐步推导：新陈代谢是机体的基本特征→细胞是构成机体最基本的结构功能单位，需要通过新陈代谢维持自身稳态→细胞要从内环境中摄取养分等，并将自身代谢物排出细胞→细胞膜具有跨膜物质转运功能→物质（如带电离子）可由高浓度一侧到低浓度一侧（被动），也可以由低浓度一侧到高浓度一侧（主动）→带电离子在细胞膜内外的离子浓度并不一样，举例：胞外Na+浓度是胞内的10倍，胞内K+浓度是胞外的30倍，为什么？→Na+-K+泵将Na+和K+从低浓度侧泵至高浓度侧，类似水泵将水从低处泵至高处，需要能量→Na+-K+泵含有3个Na+、2个K+和1个腺苷三磷酸（adenosine triphosphoric acid，ATP）结合位点→Na+-K+泵每分解1分子ATP可逆浓度差将Na+和K+从低浓度侧泵至高浓度侧→Na+-K+泵的生理意义：胞内高K+有助于一些代谢反应，参与渗透压、细胞容积的维持，电活动的发生基础以及为继发性主动转运提供势能储备。在逻辑推导的环节，要求教师将抽象、复杂的内容深入浅出地阐述清楚，做到循循善诱，娓娓道来。如此一来，学生不但听懂了教学难点，同时在不知不觉中学会了应用逻辑思维的方式探讨问题。在生理学课程每一章节结束后教师可安排学生进行总结，通过对比学习、绘制思维导图等方法将零碎的知识进行归纳、总结，理清各知识点之间的内在联系，有助于其由点及面、系统地掌握所学知识，最后可对所学章节进行一个整体性的描述[4]。这对于锻炼医学生的逻辑思维能力、判断推理能力和应变能力颇有益处。

目前，除传统授课方式外，以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学、讲座式教学等多样化的教学模式有助于调动学生的学习兴趣，促进学生自主学习。同时要充分利用这些教学模式培养学生的逻辑思维，如PBL教学是以问题为基础的教学。教师在课前引入典型临床病例及若干思考题，要求学生为解决问题去查阅课外资料，归纳并整理所学的知识进行初步分析；小组讨论环节中教师作为引导者，学生严格遵守逻辑规则，围绕问题进行联想、类比、推导、讨论、分析，提出自己的推理思路，绘制思维导图，完成既定的教学目标[3]。在讲座式教学中当学生被暗示为“平等的同行”后，其积极、主动性得到充分调动。授课教师采用设疑、推理、联想、比较等多种技巧进行启发，充分诱导学生开动脑筋，分析并解决问题[4]。面对科学问题，学生给出的回答不一定十全十美，但更重要的是，在点燃学生的创新思维火花的同时，其逻辑思维能力得到提高。

2 第二课堂中加强逻辑推理能力的培养

古语有云，授人以鱼不如授人以渔。在以往，学生循规蹈矩听教师上课，课后复习通过考试并不难，但学生并没有建立良好的逻辑思维能力，这对其将来的职业生涯非常不利。作为临床医生，逻辑思维能力不足，对收集到的资料进行分析时不容易在繁杂的事物中透过现象看本质，对病情考虑不周，推理不严密，就会造成思维混乱，容易造成误诊或失误等[5-6]。作为科研工作者，逻辑思维能力不足，就难以对科学问题进行深入思考分析，创新能力不足，在假设和求证环节困难重重，更谈不上取得好的科研成果。逻辑学即是“渔”，传授学生以知识固然重要，但传授给学生严谨的逻辑思维模式及能力更为重要，这对其将来走向工作岗位具有深远的意义。然而对学生逻辑思维的培养，也不是一朝一夕就可以完成的，需要日积月累、循序渐进地培养。

在传统课堂教学中教师授课受到教学内容及时间的限制，逻辑思维训练时间非常有限。本教研室采取多样化的训练方式以培养学生的逻辑思维能力，如组织学生开展创新设计实验项目和参与申报及完成学校大学生科技创新训练项目可培养学生的逻辑思维能力。通过这些训练，使学生对生理学课程的学习兴趣不再局限于课堂中的抽象想象，而是努力掌握生理学知识，然后利用这些知识去分析、解决问题。学生的学习主动性得到提高，对知识的理解更为深刻，记忆更加巩固。在创新项目的申请过程中，学生逐渐了解到创新不是漫无边际的乱想，也不是想入非非的猜测，其应该是基于正确逻辑思考的一次次大胆尝试和突破。进行创新项目的申请，需要学生查阅文献，对文献进行对比分析，提出科学问题并绘制实验路线图进行求证等。教师要注意给学生更多的自由发挥的思维空间，巧设疑问，启发、鼓励学生勤于思考，培育其逻辑思维能力。当学生感觉到自己就是问题的研究者或探索者时自己的潜能被挖掘出来后，学习会更加积极、主动。实验小组成员之间，教师要注意热心引导，循循善诱，针对选题过程中出现的疑问，鼓励学生自由讨论，各抒己见[7]。此外，配合生理学教学工作，在课后、假期向学生开放实验室，鼓励感兴趣的学生加入教师的科研团队。学生在了解指导教师的研究课题后，能积极、主动地参与实验环节，实验完成后对实验结果与数据进行分析、讨论，并撰写实验总结。此外，利用建立的QQ群平台，教师可通过群公告及时发放一些课外延伸的资料，也可将教学内容与临床病例充分结合，邀请学生加入群讨论组进行围绕病例的讨论。指导学生从病因、发病机制到症状及治疗绘制思维导图。这些难得的训练也是逻辑思维锻炼的过程，有助于其将来走上工作岗位后拥有独立思考并解决问题的能力。

在医学课程的教学中，众多学者一直强调要注重培养学生的临床思维能力，实际上临床思维能力即是医学上的逻辑思维。生理学是讲授生命活动过程的发生机制和调节作用，这往往是多因素条件相互影响共同作用的结果。如何看待各种因素发挥的作用，理清其相互关系这就需要一种正确、高效的分析思考方法[8]。因此，在教学过程中就应该抓住机会，加强逻辑思维训练，逐步使医学生能够学会应用先进科学技术和理性思维方法分析、解决问题，将来更好成才并服务于社会。

[1]彭小春，马红莺，雷元卫.逻辑思维在病理生理学教学中的应用[J].基础医学教育，2014，16（5）：342-344.

[2]刘欣.逻辑思维在高职院校生理教学中的运用[J].陕西教育：高教版，2012（9）：119.

[3]谢彩侠，祝侠丽，白雁，等.LBL和PBL相结合的教学模式在教学中应用[J].实验室研究与探索，2012，31（7）：144-146.

[4]陈冬冬，李东辉，李玉见，等.思维导图在高等医学教育中的应用探索[J].中国医药科学，2014，4（17）：129-130

[5]王莉英，钟春玖，陈伟，等.引入逻辑学的PBL对培养医学生临床思维能力的初步研究[J].中国高等医学教育，2010（1）：118-120.

[6]杨利，肖波.临床思维过程中的辩证统一[J].中国医学创新，2010，7（6）：145-147.

[7]曾俊伟，田虹，刘爱东，等.机能设计性实验与医学生创新思维能力的培养[J].现代医药卫生，2013，29（17）：2689-2690.

[8]张维维.在生理学教学中渗透辩证法思想的意义[J].四川生理科学杂志，2013，35（4）：189-190.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.054

B

1009-5519（2015）17-2689-03

2015-04-27）

遵义医学院基础医学院教育教学改革计划项目（jcyx201306）；教育部新世纪优秀人才支持计划（NCET-13-1070）。

曾俊伟（1976-），女，甘肃白银人，博士，副教授，硕士生导师，主要从事痛觉神经化学机制的研究；E-mail：junweizeng@sohu.com。