改善儿科门诊化验管理质量的做法和体会

2015-02-20 10:47纪红梅黄萍黄培英张鹏英
护士进修杂志 2015年18期
关键词:化验单化验标本

纪红梅 黄萍 黄培英 张鹏英

(辽宁省抚顺矿务局总医院,辽宁 抚顺 113008)



改善儿科门诊化验管理质量的做法和体会

纪红梅 黄萍 黄培英 张鹏英

(辽宁省抚顺矿务局总医院,辽宁 抚顺 113008)

目的 探讨改善化验管理质量的做法。方法 制订化验管理工作流程,对护士进行培训,强调环节查对,提高静脉穿刺采血技术,正确采集血标本等,改善化验前化验后环节质量管理办法。结果 改善化验管理质量后,患儿家长、化验人员、医生满意度分别从89.5%、76.31%、85.71%提高到98.5%、97.37%、97.14%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 通过改善化验管理质量,减少和避免了护理不良事件的发生,提高了患儿家长、化验人员、医生的满意度。

儿科; 化验; 管理质量

Pediatrics; Laboratory test; Management quality

随着医学的迅速发展,先进的检验手段为正确地诊断和治疗患者提供了保障,特别是现代医学对疾病诊断和治疗越来越依赖试验室检验。由此可见,临床化验开展的广泛性及化验管理具备其重要性。我院现行管理制度对化验前和化验后质量管理都由护士完成,若护士质量管理不到位,则会使化验结果受到影响,贻误诊断和治疗,引起患儿家长、医生、化验人员不满,甚至引起医疗纠纷。我科门诊从2013年1月-2014年10月加强对化验前后环节质量管理,改善化验管理质量,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科门诊集门急诊于一身,日就诊患者数高达500人次、日采血化验200余人次,日发放化验单达400余张。

1.2 方法

1.2.1 化验前环节质量管理

1.2.1.1 制订化验管理工作流程 采血岗护士与夜班护士查对交接血标本→查对化验单与收据、姓名、项目→编号→登记采血项目→宣教告之→与取血员查对交接血标本签名→与化验室人员查对交接血标本签名→取回化验单→与登记本核对化验单及化验回报单编号、姓名、项目→发放化验单时与病志本底页记录核对→正确发放。

1.2.1.2 对采血岗护士进行培训 (1)培训形式:采用讲座、个案分析、疑难解答等多种形式。(2)培训内容:采血岗护士岗位职责、化验管理工作流程、首管负责制、静脉采血技术操作、化验项目收费标准、常用化验项目的标本要求、参考值、影响因素、临床意义、化验结果回报时间、正确采集血标本方法、血标本储存转运知识、宣教告知内容。

1.2.1.3 加强环节查对 采血护士与夜班护士、取血员、化验室人员认真查对交接血标本,防止血标本漏送、丢失,查对化验单与收据,保证姓名和项目收费一致,防止差错给化验人员造成麻烦。

1.2.1.4 做好宣教 口头告知家长编号、化验项目、取化验单的日期、时间、地点,并记录在病志本底页上,告知取化验单时拿病志本来,做到双重告知,患儿家长知情,保证家长按时取到正确的化验单,患儿得到及时的诊断和治疗。

1.2.1.5 提高静脉采血技术,正确采集血标本 (1)经常对护士进行静脉采血技术培训,进行采血技巧及相关知识指导。根据患儿的年龄、血管情况选择粗大血管进行采血。(2)采集血标本时,若选择手臂血管,禁止拍打患儿手臂及让患儿反复握拳,操作中扎止血带小于1 min[1],见回血,即刻松止血带。(3)抗凝剂与血液充分混合,先将采血管倒置,然后直立放置,作为一次完整的混合[2],2~3次即可,注意动作缓慢。(4)根据不同检查项目,正确选择已加入特定抗凝剂或促凝剂的真空试管,同一患者采集多份血标本时,注意优先使用加有抗凝剂的试管[3-4],确保采血量一次达到各类试管的要求,从而保证采血量与抗凝剂的比例。

1.2.1.6 血标本及时送检,正确储存 (1)标本采集后及时送检。如果不能立即送检,室温下储存不得大于1 h。(2)储存时竖直放置,避免晃动,以免发生溶血。(3)储存时,注意避光。

1.2.2 化验后环节质量管理 (1)化验单取回后,必须与登记本核对,化验申请单及回报单编号、姓名、化验项目是否一致,是否如数回报,发现问题,及时与化验室联系,及时整改。(2)发放化验单时与病志本底页记录核对姓名、编号、项目一致后,方可发放。

1.3 效果评价 在改善化验管理质量前后,对患儿家长、化验人员、医生进行满意度调查,统计分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包,应用χ2检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

改善前后效果评价 见表1。

表1 改善化验管理质量前后效果评价

3 体会

3.1 对护士的培训是改善化验管理质量,提高患儿家长满意度的前提 护士是保证临床检验分析前工作的主体,在管理的过程中,对护士的培训是十分重要的环节。通过培训,提高了护士对血标本质量重要性的认识,做到首管负责制,责任明确,认真履行岗位职责,按化验管理工作流程,工作到位,做到口头、文字双重宣教,使家长能够在准确的时间、地点取到正确的化验单,提高了患儿家长的满意度。

3.2 提高静脉采血技术,正确采集血标本 这是改善化验管理质量,提高医生、化验人员、患儿家长满意度的基础。(1)静脉采血一针见血,一次采足所需血量,减少了患儿的痛苦,减轻了护士负担,避免了家长的焦虑和不满。(2)护士自觉采用正确的采集血标本方法,保证了血标本质量,因为扎止血带时间过长,会使静脉血压上升,引起血生化指标改变,蛋白质浓度升高可达15%[5]。所以护士采血时,扎止血带时间不超过1 min,不让患者反复握拳,不反复拍打手臂,避免了溶血、凝血、高血钾发生,保证了血标本合格,避免造成化验结果回报的指标改变,为临床医生诊断、治疗提供准确依据,使患儿得到及时正确的诊断治疗,保证了患儿的安全,提高了医生、化验人员、患儿家长的满意度。

3.3 加强环节查对 这是改善化验管理质量,提高患儿家长、化验人员、医生满意度的重要保证 (1)采血岗护士与夜班护士、采血员、化验员进行标本核对、交接,保证了标本无遗漏无丢失。(2)查对化验申请单与收据,保证项目、姓名一致,保证患者及时得到正确的回报结果。(3)化验单取回后,与登记本查对,保证化验申请单与结果回报单姓名、项目的一致性,各项化验单按时回报,避免了化验室人员差错直接暴露给患者家属,减少和避免了纠纷发生,化验室人员非常满意,促进了科室间的和谐。(4)发放化验单时,与病志本底页文字宣教内容查对,保证患者取到足够数量,正确的化验单,避免了家长多次往返的麻烦。提高了化验人员及患者的满意度。

儿科门诊改善化验管理质量,减少和避免了护理不良事件发生,提高了患儿家长、医生、化验室人员的满意度,提升了护理工作质量。

[1] 宋洪艳,樊荣.大批次采血操作的标准化及质量控制方法[J].中国民康医学,2009,21(8):854-855.

[2] 黄忠琴,陈海生.187例不合格检验标本的原因分析及护理管理对策[J].护理管理杂志,2007,7(5):39-40.

[3] 王光乾.浅析采血环节的质量控制[J].社区医学杂志,2008,6(4):50-51.

[4] 任定玉.规范化血标本送检流程的运用及效果[J].护理管理杂志,2009,9(7):27-28.

[5] 任俏梅.护士采血对检验标本质量的影响[J].护理研究,2008,22(3C):815-816.

纪红梅(1967-),女,辽宁沈阳,本科,副主任护师,护士长,从事护理管理工作

R471

C

1002-6975(2015)18-1663-02

2015-03-25)

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